כאב רדיקולרי

כולם מודעים היטב למחלה כמו רדיקוליטיס. אפילו ילד קטן יכול להראות את ההליכה של סבתא או סבא במהלך התקפי מחלה זו. הגוף כפוף לשניים, היד מונחת על הגב התחתון, התנועה חלשה, מוגבלת, ולעתים קרובות יותר, האדם פשוט קופא במקומו ברגע של התקף כאב חד ויורה, המתפשט מהגב התחתון לכף הרגל. אם נדבר בשפה רפואית, אז ההתקפה מבוססת על כאב רדיקולרי. וזה היה תוצאה של אחת ממחלות אפשריות רבות או גורם פתולוגי כלשהו. כל מצב קשה דורש קבלת החלטות מהירות ונכונות. לכל התהליכים הכואבים בגוף האדם יש בסיס אנטומי. הכרת המבנה של איבר מסוים, עליו קשורה כל פעילותו החיונית, מאפשרת לקבוע באופן מהימן את הגורמים לכאב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מחלות הגורמות לכאב רדיקולרי

אחת המחלות הראשונות המעוררות היווצרות כאב רדיקולרי היא אוסטאוכונדרוזיס. בעשור האחרון החלו להופיע סימנים של אוסטאוכונדרוזיס אצל צעירים, אם כי בעבר היא נחשבה למחלה של קשישים. בנוסף לאוסטאוכונדרוזיס, הגורמים הם בקעים (אחד או יותר) של סחוסים בין-חולייתיים (דיסקים), נגעים בחוליות עצמן, בשלמותן או במבנה העצם, גידולים בחוט השדרה, מחלות זיהומיות ושחפת של העצמות, מחלות דלקתיות במפרקי הגב. מורכבות וחמורות יותר, הן מבחינת מידת ההתקדמות והן מבחינת הטיפול, הן פגיעות דחיסה של עמוד השדרה, חבורותיו ובמיוחד שברים. במקרים כאלה, יש פגיעה חלקית או מלאה הן בחוט השדרה והן בסביבה הנוירו-וסקולרית שלו.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שורשי עמוד השדרה: התייחסות אנטומית

חוט השדרה אינו נוזל אמורפי, ואינו נוזל כלל, אלא איבר מורכב מאוד במבנהו. כמו המוח, גם לחוט השדרה מספר ממברנות, הוא נוצר מחומר אפור ולבן ומוקף בנוזל מוחי שדרתי. הבה נבחן רק את מרכיביו המבניים, אשר הפתולוגיה שלהם גורמת לכאב רדיקולרי.

באופן פיגורטיבי, כל חוליה מכילה בחלל שלה קטע של חוט השדרה, עם סיבי עצב או שורשים היוצאים ממנו. בגופי החוליות, במבנה העצם שלהן, ישנם פתחים קטנים שדרכם סיבי עצב יוצאים מהחלל הבין-חולייתי. עמוד השדרה גמיש, בין החוליות ישנם סחוסים - דיסקים בין-חולייתיים. לכן, אחד הגורמים הגורמים לכאב רדיקולרי הוא דווקא דחיסה של סיבי עצב. זה יכול להתרחש עקב תזוזה חדה של החוליה, בקע בין-חולייתי שנוצר, או סיבות אחרות שבהן המבנה הסחוסי-עצם או הרקמות הרכות מובילות לדחיסה של החלל סביב העצב, והעברת הדחפים לאורכו הפכה קשה או אפילו בלתי אפשרית. מופיע כאב.

אופי הכאב הרדיקולרי

לכאב רדיקולרי יש ביטוי ספציפי משלו, אשר מקל, במקרים רבים, על אבחון כבר בשלב תיאור תסמונת הכאב. העצב, היוצא מחוט השדרה, מופנה ליעד הסופי, ולכל עצב יש את שלו. לכן, במקרים בהם מתרחשת כשל, עצב נצבט, הכאב מתבצע לכל אורכו. דוגמה להבהרה. כאב, שמיקומו העיקרי הוא באזור הישבן, יורה ונותן לכף הרגל, בעוד שמהלכו מתבצע לאורך גב הרגל, דרך חלל הפופליטלי. הכאב מתעצם עם התנועה, ומשתקף באזור המותני. הכאב הוא מחזורי, יורה, או קבוע, כואב - דוקר. המאפיין הייחודי הבא של סוג זה של כאב הוא אובדן חלקי או מלא של רגישות העור. נחזור לדוגמה שניתנה. אם תבדקו את הרגישות, ותדקרו קלות את העור בעזרת חפץ חד לכל אורכו של העצב הפגוע, תגלו שהעור אינו מרגיש את הדקירה או מרגיש אותה, אלא חלש מאוד. רגישות לקויה, אם אפשר לומר כך, בצורת רצועה, עוברת לאורך גב הרגל, ומציגה את גבולות ענף העצב. ביטוי כזה מצביע על חסר רדיקולרי.

עכשיו הגיע הזמן לסימן השלישי האופייני לנזק לאחד השורשים, שהוא ניידות לקויה. עם היעדרות ממושכת של פעילות חיונית תקינה וטבעית של ענף העצב הדחוס, מתרחשים שינויים פתולוגיים במבני השרירים והרצועות. עם הזמן, השרירים הופכים חלשים, ניווניים, המסה שלהם פוחתת בהדרגה, הם נראים כאילו הם מתייבשים. במקרים כאלה, אנשים אומרים שהזרוע או הרגל התייבשו. יש ביטוי "תסמונת של גפה יבשה".

הדוגמאות המובאות בטקסט מתייחסות לגפיים רק לשם פשטות ההסבר של מנגנון התפתחות שורש הכאב, כתוצאה ממנו מתפתח כאב רדיקולרי. אך אין פירוש הדבר כלל שרק עצבים שאזור העצבוב שלהם הוא הגפיים כפופים לפתולוגיה כזו. כל שורש יכול להיפגע, בכל חלק של חוט השדרה, ורק שורש אחד מושפע בכל פעם. מקרים של נזק ליותר משורש אחד בו זמנית הם נדירים מאוד. במקרים כאלה, הכאב מתבטא לא ברגל אחת, אם נחזור לדוגמה לעיל, אלא בשתי הרגליים בו זמנית.

שיטות אבחון לתסמונת רדיקולרית

נוירולוגים ואורתופדים אחראים לכאבי שרירים. כל אבחון מתחיל בבדיקה ראשונית ובחקירת המטופל על כל הפרטים הנוגעים לסיבת ביקורו אצל הרופא. מתי זה התחיל ומדוע? מה קרה לפני ואחרי? אילו אמצעים ננקטו? איזה טיפול נעשה ולאן פנית? מתבצעת מישוש (חיטוט) של האזור הכואב ונבדקת רגישות העור שמעליו לכאב. נבדקת רמת הרפלקסים העיקריים הקשורים לאזור הפגוע. בדיקת הרפלקס המוכרת ביותר לכל אדם היא מכה קלה עם פטיש מתחת לפיקת הברך. ככל שהנזק לעצב האחראי לרפלקס זה חמור יותר, כך תנועת הרגל חלשה יותר. נבדקות מידת התפתחות מסת השריר, צפיפות וגמישות השרירים לאורך האזור הכואב.

לאחר מכן, הם עוברים לשיטות אבחון אינסטרומנטליות. אחת הטובות ביותר עדיין נחשבת לצילום רנטגן של עמוד השדרה, המציג סטיות רבות מהנורמה, למשל, פריצת סחוס בין-חולייתי, שהתסמין העיקרי שלה הוא כאב רדיקולרי. כדי לסייע בשיטה זו, ישנה הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לקבל תמונה מלאה יותר.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

כיצד מטפלים בכאב רדיקולרי?

בהתקפים חריפים, במיוחד אם מדובר בהתקף של רדיקוליטיס מותני, הדבר הראשון שיש לעשות הוא להקל על תסמונת הכאב. ניתן לעשות זאת אפילו בבית, לפני הגעת הרופא.

יש להניח את המטופל בזהירות על משטח שטוח וקשה ולתת לו משכך כאבים בצורת טבליות. יש למרוח משחה מחממת על האזור הכואב, שתקל באופן זמני על העווית. עם זאת, אין זה מספיק. רוב מקרי הכאב ברדיקולרי דורשים טיפול תחת פיקוחו של רופא. קורסי הטיפול ארוכים. בהתאם למורכבות התהליך הכואב, נקבעת תרופה אחת או יותר השייכות לקבוצת התרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים חזקים. לעיתים קרובות נדרשים חסימות נובוקאין (הזרקת מרכז הכאב עם נובוקאין או נגזרותיו). במידת הצורך, נבחרים אנטיביוטיקה, קומפלקס ויטמינים, וכן תמיכה בקורסי פיזיותרפיה, עיסוי ידני. כל זה מתאים במקרים בהם כאב ברדיקולרי נגרם מסיבות שניתן לבטל מבלי להזדקק להתערבות כירורגית. עם זאת, ישנן גם מחלות בהן הטיפול מתחיל בהליכים כירורגיים ורק בשלב ההחלמה לאחר הניתוח עוברים לבחירת תרופות מהקבוצות הנ"ל.

הפרקטיקה הרפואית מראה שרוב מקרי הכאב הרדיקולרי אינם ניתנים להעלמה מוחלטת. התקפים חריפים חולפים, הכאב שוכך, והמחלה עשויה שלא להתבטא במשך שנים או להפוך לכרונית. אצל אנשים צעירים ובריאים, בעלי גוף שרירי חזק ומאומן, ריפוי מלא של בעיות קלות אפשרי בהחלט. ככל שאדם מבוגר יותר או שככל שגמישות השרירים חלשה יותר, כך קשה יותר להתמודד עם מחלות בכל חומרה שהיא.

מניעת כאב רדיקולרי

• שמירה על בריאות באמצעות אימון קבוע של גוף שרירי הגב;
• תרגילים שמטרתם פיתוח גמישות מפרקים;
• תזונה נכונה שאינה מובילה לעלייה במשקל הגוף לרמות קריטיות ואינה תורמת להצטברות שומנים ומלחים ב"מאגרי" הגוף;
• חלוקה נכונה של העומס על קבוצות שרירים שונות בעת הרמת משקולות;
• לוח זמנים סטנדרטי לעבודה ולמנוחה;
• הימנעות ממצבים מסוכנים.

להלן אמצעי המניעה המתאימים ביותר שיכולים להגן על הגוף מפני ההשפעות המזיקות של רוב הגורמים הפתוגניים, מכיוון שאין מחלה עצמאית כמו כאב רדיקולרי. זהו רק קומפלקס תסמינים המצביע על התפתחות של מחלה אחת או מספר מחלות. לכן, אין אמצעים או נהלים מיוחדים שאם יבוצעו, יבטיחו הגנה מפני כאב בעתיד.