המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
כאב תת-צלעי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אם אתם חווים כאבים בהיפוכונדריה, אל תדחו את ביקורכם אצל הרופא. אפילו למומחה יכול להיות קשה לזהות את סיבת אי הנוחות. באזור ההיפוכונדריה, חללי החזה והבטן מחולקים על ידי שריר חזק - הסרעפת. הלב והריאות ממוקמים מעל הסרעפת, והכבד, הכליות, הטחול, הקיבה, הלבלב וכיס המרה ממוקמים מתחת. הסרעפת בצורת כיפה מוגנת על ידי צלעות בצדדים. הוושט, כלי הדם וגזעי העצבים מתקשרים עם החלקים התחתונים של הגוף, ועוברים דרך פתחים בסרעפת.
כל שינוי, פגיעה, עוויתות באיברים הפנימיים של עצם החזה או אזור הבטן גורמים לתחושות כואבות בצד שמאל או ימין.
[ 1 ]
מה גורם לכאב בהיפוכונדריה?
תפקוד לקוי ופגיעות באיברים הממוקמים מעל או מתחת לסרעפת הן סיבות שכיחות לכאב בהיפוכונדריה. חבורות, עוויתות, צביטה של השריר הבין-צלעי, תהליכים דלקתיים או הדבקה המתרחשים בצפק הם גם גורמים לכאב מסיבות שונות.
הגורמים הנפוצים ביותר לכאב בצד שמאל:
- דלקת לבלב;
- מַחֲלַת לֵב;
- מחלות ריאות ופלאורה (שחפת, דלקת ריאות, דלקת ריאות, אונקולוגיה וכו');
- הפרעות במערכת העיכול;
- פגיעה בטחול (מתיחה יתר של הקפסולה, עלייה בגודל);
- נוירלגיה בין-צלעית;
- תהליכים דלקתיים בשרירים (מיוזיטיס);
- פגיעה ברקמות רכות או בצלעות.
סיבות נפוצות לכאב מתחת לצלעות בצד ימין:
- מחלות ריאות ופלאורה;
- מיוזיטיס, טראומה, נוירלגיה;
- בעיות בכבד, צינורות המרה;
- דלקת כבד, דלקת כיס מרה, מחלת אבני מרה;
- פלישות הלמינתיות.
ללא קשר לצד שבו מתגלה הכאב, הסיבה להופעתו לרוב מוסתרת בפתולוגיה של איבר סמוך. גורמים הגורמים לכאב כוללים גם הפרעות רגשיות, אכילת יתר בנאלית ומחלות שסבלו בעבר שגרמו לסיבוכים באיברים הפנימיים (למשל, שפעת).
תסמיני כאב בהיפוכונדריה
כאב מתרחש עקב השפעת גורמים מזיקים כתגובה מגינה. מטרת התחושות הכואבות היא תפקיד אזהרה לגבי תקלות בגוף, לגבי התפתחות מחלות. כאב, שמקורו בקולטני כאב, מועבר דרך עצבים לחוט השדרה ולמוח. כאבים הם רב-גוניים ומגוונים מטבעם, ולכן לביטויים שלהם דרגות שונות של כאב, משך ומיקוד.
מטבע הביטוי, תסמיני הכאב בהיפוכונדריה יכולים להיות חדים, כואבים, עמומים, דוקרים, דוקרים, צורבים וכו'. הופעת תסמונת כאב חריף בצד ימין לרוב מצביעה על תהליך דלקתי או פגיעה בכבד, בכיס המרה. כאב התקפי וחמור בצד ימין הוא תסמין שכיח של מחלת אבני מרה, מחלת ריאות, כאבי בטן בכליות או אורוליטיאזיס.
כאב חמור בצד שמאל קשור לתהליכים דלקתיים בלבלב (דלקת לבלב), בקיבה או בטחול.
תסמינים כואבים מצביעים על דלקת כבד כרונית ודלקת כיס המרה, בעוד שחשוב לשלול שחמת, גידול בכבד ותפקוד לקוי של הכליות.
תסמיני כאב פוסט-טראומטי מכל צד נצפים עם חבורות, פגיעות באיברים פנימיים ושברים בצלעות.
כאב בהיפוכונדריה מאחור
כאב בהיפוכונדריה בגב עשוי להצביע על בעיות בכליות. האבחנה מאושרת על ידי בדיקות.
כאב מקומי בהיפוכונדריה הימני מצביע על דלקת כיס מרה חריפה. הכאב עשוי להקרין לשכמות ימין, לכתף, לחזה ולאזור הלב. המחלה מלווה בתסמינים אופייניים - בחילות, עור צהבהב, הקאות וחום.
התקף של דלקת לבלב עשוי להיות מלווה בכאב סביב החזה, אזור הלב, עצם הכתף השמאלית וחגורת הכתפיים.
ממערכת הנשימה, כאב בגב מתבטא ב:
- דלקת קרום הרחם - כאב חיתוך בצד שמאל או ימין של החזה;
- פנאומוטורקס - כאב בעצם החזה מלווה בכאב באזור השכם;
- דלקת ריאות - המאופיינת בכאב של ביטויים שונים (מבינוני עד חמור);
- סרטן ריאות, סרטן הסימפונות - תסמונת כאב יכולה להשפיע על החזה והכתף.
במקרה של תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, מורגש כאב בצוואר, בגב ובכתף. תעוקת חזה, למשל, גורמת לכאב בין השכמות. מפרצת אבי העורקים קשורה לתחושות לא נעימות של צריבה ויורה בגב ובכתף שמאל.
כאב בהיפוכונדריה בעת שאיפה
כאב מוגבר בעת נשימה ושיעול קשור בעיקר לאזור הצדר וללב. לוקליזציה של כאב עמום או חד מזוהה מימין או שמאל.
החמרה של דלקת כיס המרה מלווה בתסמינים דלקתיים - צמרמורות, שכרות, לויקוציטוזיס נויטרופילי. כאב חריף בצד ימין גובר עם שאיפה.
מצב של כאבי בטן כלייתיים מאופיין בכאב חמור בהיפוכונדריה בעת שאיפה בצד ימין, המקרין לכתף ולשכמות ימין.
הפרעות במערכת הנשימה גורמות לכאב חד בעת נשימה, תנועת הגוף ושיעול.
נוירלגיה בין-צלעית מתוארת על ידי כאבים חדים ויורים המתגברים בעת שאיפה.
נוקשות בתנועה בחזה, כאב, נשימה רדודה אפשריים עקב הפרעות תפקודיות של כלוב הצלעות, גידולים פלאורליים, דלקת קרום הלב.
צמצום הרצועה הבין-פלורלית כתוצאה מהתהליך הדלקתי מלווה בשיעול מתמיד, כאב דקירה בעת שאיפה, ריצה ופעילות גופנית אחרת.
כאב חד בהיפוכונדריה
מחלת לבלב חריפה (דלקת לבלב) מתחילה בכאב בחגורה. התקף מאופיין בכאב חד בהיפוכונדריה השמאלית. גורמים לתסמינים כואבים יכולים להיות אלכוהול, מזונות שומניים וצריכת מזון מופרזת.
כאב פתאומי, חד ומתכווץ מלווה בכאבי בטן. הוא עלול להופיע יחד עם צמרמורות וחולשה. דלקת כרונית של כיס המרה (דלקת כיס מרה) מתבטאת לרוב ככאב עמום וכואב מתחת לצלע הימנית. המצב מחמיר לאחר אכילת מזונות שומניים, רעד במהלך הנשימה. לעיתים קרובות מתרחש כאב חד ולחץ. תסמינים נלווים כוללים מרירות בפה, הקאות מרה ועלייה בטמפרטורה.
הופעת כאב חד בצד ימין עשויה להיות קשורה לדלקת כבד, שחמת הכבד. תחושת חיתוך וצריבה מתחת לצלע הימנית מתרחשת במחלת כיס המרה, כאשר אבן נעה לאורך צינורות המרה.
כאב בהיפוכונדריה בעת תנועה
אורוליתיאזיס מלווה בכאב מתמיד או תקופתי מתחת לצלע מימין, המתעצם במהלך תנועה, נסיעה בתחבורה וכאשר שותים כמויות גדולות של נוזלים. תהליך הזזת האבן לאורך דרכי השתן מתרחש בכאב חמור, שבו אדם אינו יכול למצוא לעצמו מקום בשום תנוחה.
כאב עמום, ממושך בהיפוכונדריה בעת תנועה מימין, המקרין לכתף ולשכמות מימין, הם תסמינים של מחלת כבד. תסמונת הכאב גוברת גם בעת שינוי תנוחת הגוף, הקשורה להגדלת כבד מהירה.
תנועתיות לקויה של דרכי המרה, וכתוצאה מכך, התכווצות ספסטית של כיס המרה, יכולות להיגרם כתוצאה ממאמץ פיזי או פסיכו-רגשי. כאב מוגבר נצפה במהלך מישוש ותנועת גוף.
כאב בהיפוכונדריה בעת שיעול
כאב בהיפוכונדריה בעת שיעול, סיבות אפשריות:
- תהליך דלקתי בקרום המצפה את חלל עצם החזה מבפנים, כתוצאה מדלקת ריאות - נצפית ירידה בניידות הנשימתית; •
- תפקוד לקוי של בית החזה, גידול פלאורלי - מלווה בנוקשות תנועה;
- דלקת קרום הלב יבשה - כאב מינימלי או חריף;
- הגבלת תזוזה קאודלית, הפחתה של הרצועה הבין-פלורלית - כאב דקירה;
- התפתחות של נוירלגיה בין-צלעית - כאבי ירי;
- כאבי בטן כלייתיים - מתבטאים ככאב בצד ימין, מתחת לכף, המתפשט לכל הבטן;
- שבר בצלעות - מאופיין בכאב חד;
- דלקת של קנה הנשימה (טרכאיטיס), כתוצאה משפעת, זיהום נגיפי נשימתי חריף - תחושת "גירוד" מאחורי עצם החזה;
- סרטן ריאות מאופיין במגוון כאבים (חדים, בינוניים, מקיפים, דוקרים וכו');
- פנאומוטורקס (אוויר בחלל הצדר) - מתרחש לעיתים קרובות עם תסמונת כאב בלתי נסבלת, אך יכול להתרחש גם ללא כאב.
כאב בהיפוכונדריה מהגב
דלקת לבלב חריפה מלווה בבחילות, הקאות והזעה רבה. התקף של דלקת לבלב מאופיין בכאב בהיפוכונדריה מהגב, המתעצם בשכיבה. ההקלה המיוחלת מובאת על ידי ישיבה כאשר הגוף מוטה קדימה.
הגורם לכאב באזור הכתף הימנית והשכמות יכול להיות מחלות של הכבד ודרכי המרה. מרכז הכאב ממוקם בצד ימין מתחת לצלע ומאופיין בעוצמה משתנה.
מטופל הסובל מאורוליתיאזיס מתאר כאב עמום מתחת לצלע הימנית בצד האחורי.
תחושות כואבות בצד ימין אופייניות לנוירלגיה בין-צלעית ויכולות להיות קלות או חריפות באופיין.
תלונות על כאבי גב מופיעות גם עם פתולוגיות כליות, כיב בתריסריון. ככלל, הכיב יתבטא בכאב בצד ימין, מחלות כליות יכולות להיות בעלות כאב מקומי ומקיף.
כאב מציק בהיפוכונדריה
הפרת תזונה, פעילות גופנית מוגזמת עלולות לגרום לכאב מציק בהיפוכונדריה הימני. אם אתם חווים תחושות דומות במהלך הליכה מהירה או ריצה, זה עשוי להצביע על קיפאון קיים של דרכי המרה. התקף של כאב כואב עם תגובת עווית, צריבה מהמעיים יאשר אבחנה זו. הקלה מגיעה לאחר עשיית צרכים עם צואה רכה.
מחלת כיב בתריסריון מלווה לעיתים קרובות בכאב נוקב ומרירות בפה. בעיות כבד כרוניות מאופיינות בכאב נוקב או עמום בצד ימין. כאבים נוקבים מתרחשים גם כתוצאה מהפטיטיס כרונית, שחמת הכבד וגידולי כבד.
כאב עמום ומציק בצד שמאל עשוי להצביע על טחול מוגדל עקב נגעים זיהומיים. התהליך מלווה בחום, כאב גרון והגדלת בלוטות לימפה. מדובר במונונוקלאוזיס זיהומית חריפה, המהווה סיכון לקרע בטחול עם לחץ קל, חבורה או פציעה קלה.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
כאב בהיפוכונדריה הימני
הפרעה בכבד, כיס המרה, חלק מהסרעפת והמעיים, פגיעה גורמת לכאב בהיפוכונדריה הימני ובבטן העליונה. הכאב משתנה באופיו ובעוצמת הביטוי.
גורמים לכאב מתחת לצלעות בצד ימין:
- מחלות כבד - ויראליות (סוגים A, B, C), דלקת כבד אלכוהולית או רעילה;
- בעיות בכיס המרה (זיהומים, תפקוד לקוי של הכבד);
- דלקת בלבלב (דלקת לבלב);
- פתולוגיות כליות - מורסה, מורסה, אבנים;
- תהליך דלקתי בתוספתן (הממוקם מתחת לכבד);
- דלקת ריאות בצד ימין;
- כיב של התריסריון;
- נזק לאיברים הנגרם על ידי סרטן;
- התקף של דלקת כיס המרה;
- קוליק בכבד.
כאב בהיפוכונדריה השמאלית
כאב בצד שמאל נצפה עם בעיות בקיבה, בטחול, בלבלב, בחלק מהמעי ובסרעפת.
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון מאופיין בכאב מחזורי בהיפוכונדריה השמאלית. החמרות מתרחשות באביב או בסתיו, הכאב מופיע בתדירות גבוהה יותר בלילה. המחלות מתבטאות בתסמינים כגון: צרבת, עצירות, גזים.
דלקת קיבה עם חומציות נמוכה מאופיינת בכאב מתחת לצלע השמאלית מיד או זמן מה לאחר הארוחה. הקלה מתרחשת עם הקאות. המחלה מאופיינת בירידה בתיאבון, שלשולים, גיהוקים חמוצים או מרים (לרוב פחות עם טעם המזון הנצרך).
טחול מוגדל יכול לגרום לכאב מתחת לצלע בצד שמאל.
סרטן הקיבה מתבטא בכאב מתחת לצלע השמאלית רק בשלב מתקדם, ככלל, הופעת המחלה אינה מתגלה בשום צורה. סימנים משניים מסייעים לחשוד באונקולוגיה:
- הפחתת משקל הגוף;
- שינויים בהעדפות מזון (סלידה מבשר, בררנות);
- גוון עור צהבהב מעיד על סימני אנמיה ושיכרון מוקדם;
- ירידה בביצועים, חולשה כרונית;
- שינויים ברקע הפסיכו-רגשי (דיכאון, אובדן עניין בחיים).
כאב בשתי ההיפוכונדריות
רוב המחלות החריפות או הכרוניות של איברי הבטן, פציעות, מצבים לאחר הניתוח גורמים לכאב בשני ההיפוכונדריה. כאב מקדימה, מקומי או מקיף באופיו, מופיע עם הבעיות הבאות:
- כיב קיבה, כיב בתריסריון - כאב דומה למכת פגיון;
- החמרה של דלקת הלבלב - תסמונת כאב חגורה פתאומית;
- מורסה תת-סרעפתית - כאב חד בחלק הקדמי;
- צורה גסטרלגית של אוטם שריר הלב - מתבטאת בכאב חמור למדי;
- כאבי בטן כלייתיים - כאב התקפי בגב מתחת לצלעות;
- המטומה רטרופריטונאלית - מתבטאת בכאב בגב, עוצמתה תלויה בכמות הדם המצטבר;
- דלקת קיבה עם חומציות גבוהה או תקינה - כאב מתרחש על קיבה ריקה;
- דלקת לבלב כרונית - כאב בחגורה, המתפשט לשתי השכמות, מזוהה לאחר אכילה (בדרך כלל שומני, מתוק);
- סרטן הלבלב - התסמינים דומים לדלקת לבלב כרונית, אך אינם קשורים לצריכת מזון;
- פתולוגיות ריאתיות - אינטנסיביות, מחמירות על ידי שיעול ונשימה;
- מחלות כליות;
- דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית - כאב חריף או עמום, מקיף.
כאב חד בהיפוכונדריה
אופי ביטוי הכאב יכול לעזור להבין איזה איבר דורש בדיקה מיוחדת. לדוגמה, כאב חריף בהיפוכונדריה הימני מלווה בשלשול דמי, טכיקרדיה, היפרתרמיה, מתבטא כתוצאה מתרומבוז בווריד הפורטלי.
כאב חריף הממוקם בצד שמאל עם היפרתרמיה, טכיקרדיה והגדלת הטחול הוא סימן לפקקת ורידי הטחול.
כאב חד וחמור מלווה בניקוב (דרך חור) של איבר חלול של הצפק. כאב חריף וחותך נצפה עם ניקוב הקיבה, כיס המרה והתריסריון.
תסמונת כאב חריף מלווה בפיתול קיבה, כיב פפטי ומחלות כרוניות רבות. הן מופיעות בנוכחות תסמינים אחרים: בחילות, הקאות, צמרמורות, הזעה מוגברת, הפרעות מעיים, נפיחות וכו'.
במקרה של כאב חריף, יש לפנות מיד לייעוץ של מומחה אם מופיעים התסמינים הבאים: •
- דימום רקטלי;
- הקאת דם או תכולה הדומה לנוזל קפה;
- סחרחורת, קצב לב מוגבר;
- העור הופך דביק וקר למגע.
אבחון כאב בהיפוכונדריה
כדי לזהות את הגורמים, נעשה שימוש באבחון כאב בהיפוכונדריה, המתבצע בשלבים:
- איסוף מידע על המחלה המבוסס על תלונות, מצבי מחלה מתוארים של המטופל ומאפייני כאב;
- מישוש של הבטן, אזור הצלעות;
- ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) לשלילת מחלת לב איסכמית;
- שימוש בבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הכליות ואיברי הבטן;
- בדיקות שתן ודם לאבחון מדויק יותר.
השיטות הנ"ל מספיקות למסקנה רפואית מדויקת ברוב המצבים. במקרים מסוימים, יש צורך בבדיקות נוספות:
- אבחון רנטגן של איברי הבטן, הריאות;
- בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול;
- אבחון באמצעות רדיוקונטראסט.
התאמת השימוש בסוג כזה או אחר של בדיקה נופלת על כתפיו של רופא מנוסה. רק על סמך אנמנזה שנחקרה בקפידה, מחקר פיזי, אינסטרומנטלי ומעבדתי ניתן לבצע אבחנה נכונה וליישם טיפול הולם.
[ 8 ]
טיפול בכאב בהיפוכונדריה
כדי להקל על כאבים מתחת לצלעות, אין ליטול משככי כאבים או להשתמש בכרית חימום, דבר שעלול להחמיר את התהליך הפתולוגי. ניתן להשתמש בקרח במקום הכאב.
בהתבסס על ניתוח תסמיני תסמונת הכאב והמחקרים שנערכו, הטיפול בכאב בהיפוכונדריה נקבע על ידי רופא. במקרה של כאב, עדיף להתייעץ עם מומחה. הורדה עצמית של הטמפרטורה, הפחתת כאב באמצעות תרופות מובילה לקושי בביצוע האבחון הנכון.
כאב חריף והתקפי מסוכן במיוחד. לדוגמה, טחול מוגדל יכול להוביל לקרע שלו, לכן כדי למנוע תוצאה קטלנית, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי דחוף.
כיצד למנוע כאב בהיפוכונדריה?
מניעת כאב בהיפוכונדריה:
- פעילות גופנית מתונה;
- תזונה נכונה, עשירה בויטמינים חיוניים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים;
- מנוחה מלאה, הקפדה על שגרת היומיום;
- טיולים באוויר הצח, טיולים בטבע;
- איזון של מצב נפשי ורגשי;
- יכולת להתמודד עם לחץ;
- מצב רוח טוב;
- כדאי לצום יום או שניים בשבוע (לדוגמה, על מיצים, חליטות צמחים, מוצרי חלב מותססים);
- הפניה בזמן למומחה;
- הגבלה או הימנעות מוחלטת מצריכת אלכוהול;
- אין לטפל במחלות כלשהן בתרופות שעלולות להשפיע לרעה על הכבד ואיברים פנימיים אחרים;
- עמידה בכל ההנחיות הרפואיות.
כאב בהיפוכונדריה הוא הסימן הראשון להפרעות פנימיות. חשוב מאוד לציין את כל הניואנסים של הופעתו, אופיו ועוצמתו, אשר יסייעו למומחה לאבחן את המחלה.