כאב באזור הצלעות

כאב באזור הצלעות יכול להיות איתות של מחלות רבות. המונח "כאב באזור" של הצלעות או "הכאב בצלעות" מסמל תחושות אי נוחות ישירות ברקמה של עצמות מקושתות, כלומר, בקירות החזה.

עצם או רקמת סחוס של הצלעות, fascia ושרירים, צלעות המקיף, קצות העצבים intercostal יכול כאב. אופי הכאב דומה לכאב לב - מושך, כואב או חד, דוקר, כך להבדיל הסימפטומים ואת האבחנה צריכה רק להיות רופא, בדרך כלל מומחה צר - traumatology, אורתופדיה, מנתח לב, נוירולוג.

הגורמים שיכולים לעורר כאב באזור הצלעות הם: 

• פצעים, שברים של צלעות או צלעות.
• גידולים ממאירים של הצלעות.
• אוסטאופורוזיס.
• תסמונת טיץ.
• אוסטאוכונדרוסס.
• פתולוגיה של השרירים בין השרירים, עצבים.
• הדיסקות של השדרה החזה.
• Mejrebernaya neuralgia.
• פיברומיאלגיה.
• דלקת פתולוגית של הצדר.
• Pleurisy (חריפה, יבשה).
• גידולים של הצדר.
• כאב פסיכולוגי.
• כאב הקשור להריון.

[1], [2], [3]

תיאור של מחלות שבהן כאב באזור הצלעות מתבטא

[4]

פציעות, שברים וחבורות

פציעות ושברים, אשר יכול להיות תוצאה של השפעה חזקה, נפילה. אופי הכאב תלוי בחומרת הפגיעה ובסוג הפציעה. 

חבורה מעוררת כאב חד אך לא אינטנסיבי במקום שבו פגומה שריר הרקמה סביב הצלעות פגום. בין הסימפטומים הנפוצים ביותר נפיחות במקום של השפעה, hematoma, שאליו הוא כואב לגעת. הכאב שוכך קצת ונעשה משעמם, מכאיב. הופעת הפציעה אינה מאפשרת הבחנה בין הפגיעה לשבר, ולכן נדרשת צילום רנטגן. 

כאב באזור הצלעות עשוי להיות תוצאה של שבר בצלע או צלעות. זוהי פגיעה חמורה יותר, אשר מסמן את עצמו עם כאב במהלך השראה, שינוי של יציבה, תוך כדי תנועה. השבר מאופיין בכאב חריף, מתפשט לכל החזה, תחושות כואבות נמשכות זמן רב, גם לאחר רקמת העצם הוא התמזגו.

שברים בתורם מחולקים לשלוש קבוצות - סדקים, שבר subperiosteal, שבר שלם ומורכב, כמו גם שברים comminuted. כאב באזור הצלעות במהלך שבר הוא הטראומה הקלה ביותר בקבוצת שברים, שכן הצלע שומרת על שלמותה ומתמזגת די מהר. שבר subperiosteal, שבו הצלע נפצע, אבל periosteum נשאר שלם, גם מרפא במהירות. שבר שלם הוא מסוכן עם שברי שלו, אשר יכול לשבש את שלמות המבנה של הריאות, וכן שבר מורכב נחשב גם טראומה קשה, שבה כמה קשת צלעות נפצעים בבת אחת. בנוסף לכך שברים מלווים בתחושות כואבות, הם יכולים לעורר שיעול אופייני בדם, הפרה של קצב הנשימה והלב עד למצב ההלם. כל שבר, מסדק לפציעה מתמשכת, נחשב למקרה מסובך, המחייב לא רק בדיקה רפואית, אלא גם טיפול ארוך מספיק.

תסמונת Tietze - מחלה שהגורם לה אינו ידוע שבו מתפתחת דלקת פתולוגי של רקמת הסחוס. כאב בצלעות עם התסמונת Tietze מאוד חד, אינטנסיבי, לעתים קרובות הוא מועבר על השד, דומת סימפטומים לבביים. לעיתים קרובות הכאב של דלקת של רקמת סחוס קצוות להתבלבל עם אנגינה, במיוחד אם האדם הוא בכוחות עצמם מנסים לשים אבחון ולהתחיל בטיפול. ואכן, הסימפטום הכאב להטיל על עצם החזה, מתחת לעצם הכתף, הזרוע או הצוואר, נפיחות אינטנסיבי, בדומה פקטוריס, תרופות לב אבל הוא לא היה מסוגל להסיר. תכונה ייחודית, אשר תסייע חזותי להבחין תסמונת Tietze, היא נפיחות קטנה, נפיחות באתר של דלקת, בנוסף, את הכאב באזור הצלעות עלולים להחמיר עם לחץ על העצם, כי מאוד יוצא דופן עבור אנגינה. לאבחן את התסמונת עם בדיקה, בדיקות אורתופדיות, מישוש צילומי רנטגן.

תהליך אונקולוגי של רקמות עצם

גידולים ממאירים שיכולים לגרום לכאב באזור הצלעות הם osteosarcomas המשפיעים על אנשים ללא קשר לגיל. תסמינים של תהליך ממאיר באים לידי ביטוי על ידי משיכת מתמשך כאבים, אשר מחמירות בלילה, כאשר אדם לוקח עמדה אופקית. לפעמים הגידול מתפתח באופן אסימפטומטי ומתחיל להתבטא לאחר חבורת עצם החזה, אשר מעוררת את התפשטות ההתפתחות הפתולוגית. אם הפציעה אינה נבדקת על ידי הרנטגן, היא מטופלת כפגיעה ביתית פשוטה, לעתים קרובות התחממות, אשר מחמיר את התהליך האונקולוגי. גידול גדול ניתן לראות בבדיקה חזותית: יש נפיחות במקום לוקליזציה שלה. הדרך העיקרית לאשר או לא לכלול גידול בצלעות היא ביופסיה.

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס, המתרחשת לרוב אצל נשים, יכולה גם היא לגרום לכאב צלעות. מחלה זו קשורה ברמה נמוכה באופן פתולוגי של סידן ברקמת העצם והרסם. הסיבות לאוסטיאופורוזיס הן מגוונות, אך רובן מוסברות על ידי השינויים בגיל הפיזיולוגי - האנדוקרינית (מטאבולית), חילוף החומרים (הפרת ספיגת הסידן, ויטמין D). אוסטאופורוזיס מפתחת באופן אסימפטומטי, כך שאדם אינו מרגיש את הסימפטומים הקלושים ביותר של תהליך הרסני זה. כאב באזור הצלעות באוסטאופורוזיס מצביע על שינוי משמעותי במבנה של רקמת העצמות, סדקים קטנים וגירוי של periosteum המשמר עצם. זה periosteum כי אותות עם כאב הבעיה, כי הוא מכיל מספר גדול של קולטני כאב עצביים. כאבים חזקים וחדים באוסטיאופורוזיס יכולים להצביע על שבר פתולוגי, הגורם לעומס נורמלי לאדם בריא. רקמות העצם שבריריות עד כדי כך שהיא יכולה להתמוטט מהטיה בנאלית או מפנה חד של הגוף. בד בבד עם הרס העצמות הקוסליות, נפגעות שלמות עמוד השדרה ומערכת העצם של האורגניזם בכללותו. אוסטאופורוזיס מאובחנת עם קומפלקסים מורכבים של בדיקות, הכולל צילומי רנטגן, בדיקות דם מעבדה.

אוסטאוכונדרוסס

Osteochondrosis, שהוא תהליך דלקתי דסטנרטיבי מערכתית המתפתחת בדיסקים בין-חולי. כאשר סוחטים את צרורות העצבים, הכאב מופיע, שהוא לרוב מקומי בגב. עם זאת, מחלה מוזנחת, במיוחד אם עיוות של חוליות מתרחשת בעמוד השדרה החזי, יכול לגרום לכאב באזור הצלעות. לסימפטומים יש אופי של כאבים כרוניים וכואבים, המלווים בתחושה של "קולה בחזה". הכאב משנה את עוצמתו בהתאם לתנוחה, פעילות גופנית, משטר תרמי (טיוטות, היפותרמיה). Osteochondrosis מאופיין תחושה של קהות של איברים, חולשת שרירים. לעתים קרובות את הכאב באזור הצלעות בצד שמאל מבולבל עם כאב לב. המחלה מאובחנת על ידי נוירולוג, אשר קובע גם סדרה של אמצעים טיפוליים שיכולים להימשך זמן רב.

בקע

דיסקים בין-חולי של עמוד השדרה החזי אינם נחשבים לפגיעים, לרוב השבר מתפתח בעמוד השדרה המותני. עם זאת, כאב באזור הצלעות לפעמים מצביע על שבר, שהוא סיבוך פתולוגי של שינויים ניווניים בחוליות בית החזה. הכאב מתפתח בהדרגה, מתעצם ונעשה בלתי נסבל עד שהוא הופך להיות מחוסר הכרה. תסמין הכאב מקרין לעתים קרובות את הצוואר או הזרוע. אבחון של שבר הוא אושר או בוטלו באמצעות צילומי רנטגן או CT סריקה, שהיא שיטת מחקר מדויק יותר ספציפי. את השבר של עמוד השדרה החזי מטופל בצורה שמרנית.

Mejrebernaya neuralgia

זה גורם שכיח של כאב בצלעות.

במרווחים שבין הצלעות יש די הרבה שרירים ורקמות עצבים, שמבנהם כולל קולטני כאב. כל גירוי או סחיטה של צרורות העצבים מעוררים תסמינים של כאב במידות שונות של אינטנסיביות. הגורמים neurgia intercostal הם כל כך מגוונים, כי הם דורשים תיאור מפורט נפרד. טבעו של כאב נוירולוגי באזור הצלעות הוא אופייני למדי - זה חריף, יש תחושה של "לנקב", lumbago. כאב יכול לתפוס אדם בכל עת של היום והוא משופר מאוד על ידי שינוי יציבה, תנועות, מדרונות, פינות הגוף, ואפילו כאשר שאיפה, שיעול או התעטשות. עבור neurgia intercostal מאופיין גם על ידי נוכחות של שתי נקודות - באמצע החזה ועל עמוד השדרה. הכאב עלול לגרום לסחיטה של השרירים הבין-דלקתיים בעת עיוות הצלעות, מתיחת השרירים, במאמץ פיזי מוגזם. כאב באזור הצלעות שנגרם על ידי neuralgia לעתים קרובות נעלמת מעצמה ואינה כוללת כל טיפול רציני מלבד מנוחה, פשוט שפשוף או התחממות. במקרים חמורים יותר, כאשר הכאב בצלעות לא נמשך זמן רב, צריך לטפל על ידי נוירולוג אשר יקבע את האבחון ואת תרופות מרשם, אולי - עיסוי, קורס של התעמלות טיפולית.

פיברומיאלגיה

המחלה, אשר לאחרונה החלה להתרחש בתדירות גבוהה יותר, אם כי בעבר fibromyalgia לא יחידה נפרדת nosological במדריך הסיווג. על פי הסטטיסטיקה, כל אדם 25 סובל צורה זו או אחרת של fibromyalgia. אטיולוגיה של תסמונת polyfactor עדיין לא הובהר, אבל סימפטומולוגיה כבר ביסודיות ותיאר. אחד הסימנים הטיפוסיים של fibromyalgia הוא כאב באזור הצלעות, במיוחד כאשר ניוון סיבי חשוף רקמת השריר של אזור החזה. מעורר צורה כואבת של קורס נסתר של המחלה, מתח, טראומה פסיכו-רגשית. פיברומיאלגיה היא התבוסה סימולטנית של קבוצות שרירים רבות, כולל שרירי intercostal. כאב בצלעות עם fibromyalgia מאופיין כמו דו צדדי, רגיש לתנאי מזג האוויר. לחולה יש תחושה של נוקשות בחזה, יש כאב ראש תקופתי, תהליך של להירדם, ולאחר מכן את השינה כולה, סובל תיאום איכות החיים מופחת באופן משמעותי. אבחון של פיברומיאלגיה הוא תמיד קשה, כי הסימפטומים הם נרחבים מאוד ולא ספציפי. כאב באזור הצלעות אינו הסימפטום העיקרי, אך יש לציין אם יש לו אופי קבוע, כיסוי החזה. כאבים בין-פיברומיאלגים מאובחנים על ידי חיסול, ולאחר מכן בדיקה מקיפה, בנוסף, יש טבלה אבחון מאושר עם הפרמטרים של המחלה. טיפול פיברומיאלגיה הוא גם מגוון, זה תלוי בתכונות הפרט של הגוף של המטופל ואת אופי הכאב בצלעות. לפעמים זה מספיק כדי לעצור את תסמיני הכאב ולרשום קורס של פיזיותרפיה, אבל לפעמים הטיפול יכול לקחת זמן רב יותר.

[5], [6], [7]

מחלות של הצדר

מחלות Pleural יכול להיות גם גורם מעורר כאב באזור הצלעות. Pleura מכסה את הריאות עם שכבה דקה, החיצונית של רקמת החיבור ואת עצם החזה כולו מבפנים. הצורה מכילה מספר עצום של קולטני כאב, גירוי קל שבקלים מעורר כאב חמור. במיוחד כואב הוא pleurisy יבש בצורה חריפה. הסימפטומים של flurisy יבש הם כדלקמן: 

• כאב חד צדדי באזור הצלעות.
• שינוי בעוצמת הכאב עם נשימה עמוקה, התעטשות ושיעול, כיפוף חד של הגוף, עם ציווי.
• טמפרטורת הגוף subfebrile, עם קפיצות ל 38-39 מעלות.
• מצב קדחת חולף בערב.
• הזעה מופרזת.
• שיעול יבש, תכופים, לא פרודוקטיביים.
• העדפה לתנוחה לרוחב במצב אופקי.
• נשימה מהירה ורדודה.
• קוצר נשימה.

אבחון של פליוריזיס יבש צריך המטפל, ולאחר מכן פולמונולוג עם סקר מקיף, השיטה המכריעה שבה תהיה רדיוגרפיה. הטיפול כולל מינוי אנטיביוטיקה, הרדמה ותרופות אנטי דלקתיות.

תהליך הגידול של הצדר יכול להיות מלווה גם בכאב באזור הצלעות.

למרבה הצער, התהליך הפונדקלי האונקולוגי הוא נדיר, אך גם במקרים המעטים האלה יש תיאור. התחושות הכואבות בגידולים של הצדר הן קבועות, כאבים כואבים, ארוכים, אך לא חדים, סובלניים. לוקליזציה של הכאב תלוי במקום של התפתחות הגידול, אם היווצרות מגיע לגודל גדול, קוצר נשימה מופיע, ציאנוזה של העור. גידול שגורם כאב באזור הצלעות יכול להיות שפיר או ממאיר, זה נקבע על ידי ביופסיה.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

כאב פסיכו-אמוציונלי באזור הצלעות

יכול להיות נפוץ להשפיע לא רק על הכאב בצלעות, אלא גם כאבי ראש, אי נוחות במערכת העיכול. נוירוזה, דיכאון ממושך, neurasthenia, מחלת hypochondriacal מלווה התכווצויות שרירים, כאב באזור הצלעות יכול להתפתח. חרדה, באופן עקרוני, מגייסת משאבים רבים של גוף האדם, אך מצב של חרדה מתמשכת, מתח מתמיד מתחיל לפעול על איברים ומערכות הרסנית מבחינה פתולוגית. נגעים פונקציונליים או אורגניים עם גורם נפשי גורם כאב צלעות, לא לחשוף, עם זאת, הטיפול הוא הכרחי.

האסטרטגיה הטיפולית צריכה להיבנות על ידי נוירופתולוג או פסיכיאטר.

כאב בצלעות במהלך ההריון

אלה הם רגשות אופייניים של השליש השלישי, במיוחד אם לאישה היה מבנה אסתני לפני ההריון. אין פתולוגיות באיברים ומערכות של האם לעתיד עם כאבים כאלה לא קיימים, ככלל, סימפטום הכאב נגרמת על ידי הסיבות הבאות: 

• עלייה משמעותית הרחם בגודל, הרחם נע מעלה ולחץ על הצלעות התחתונות.
• פעילות תוך רחמית של התינוק, אשר נע מדי אינטנסיבית.
• מיקום הפרי הוא הפוך כאשר התינוק נשען על חלל העליון של הרחם ואת הצלעות.

סימפטומטיקה אינה מאיימת, אך עם כאבים מתמידים ומטרידים, אישה עדיין צריכה לראות רופא ולעבור בדיקה נוספת. בדרך כלל, ההמלצות הנוגעות לכאב בצלעות אינן מציגות קשיים בביצוע: 

• אישה בהריון צריך לזכור את התנוחה הנכונה ולנסות לשמור אותה ישר, ליישר את הכתפיים שלה.
• בגדים לא צריך להיות הדוק ו fettering את התנועה ואת הגוף בכללותו, במיוחד באזור החזה.
• הכאב בצלעות ניתן להסיר על ידי הרמת הידיים למעלה בנשימה עמוקה. ידיו נושפות.
• עם פעילות יתר תוך רחמית מוגברת של התינוק, אישה צריכה לקחת עמדה אופקית, לשכב על צדה.

כאב באזור הצלעות הוא סימפטום לא ספציפי שיכול להצביע על פתולוגיות פנימיות שונות ועל הפרעות תפקודיות. אם תסמין הכאב נמשך יותר מיום, כדאי להתייעץ עם רופא, גם אם יש כאב נסבל.