כאב בין הצלעות

אם אתם קוראים מאמר זה, משמעות הדבר היא שאתם או חבריכם או קרובי משפחתכם סובלים מכאב בין הצלעות. ומכיוון שזה המצב, אז מבלי לבזבז זמן על תיאור המבנה האנטומי של בית החזה ומבנה השרירים והשלד שלו, נעבור ישירות לרישום כל הסיבות האפשריות שעשויות להוות בסיס לכאב הנ"ל.

[ 1 ], [ 2 ]

מה גורם לכאב בין הצלעות?

אחד המצבים הברורים שאינו משאיר ספק לגבי הסיבה האמיתית לתחושות כואבות בין הצלעות הוא שבר בצלעות עצמן או באחת מהן. חבורה בחזה או סדק בצלע מלווים גם בכאב בעוצמה משתנה. צילום רנטגן של החזה באמצעות מכשיר רנטגן יסייע בקביעת היקף הנזק וחומרתו.

מטבעו, כאב בין הצלעות יכול להתבטא כצמצום חד ודמויות פגיון או להיות קבוע וכואב. ברגע שבר הצלעות, הריאות עלולות להיפגע. מצבים כאלה לא נעלמים מעיניו. אם הפגיעה חמורה, אז חומרת המצב הכללי תצביע מיד על נוכחות של דימום פנימי. כאב חד בעת הנשימה יאלץ את המטופל לפנות בדחיפות לרופא, מכיוון שקשה למדי לסבול תחושות כאלה.

אל תניחו לעצמכם שהמצב אינו גרוע כפי שהוא עשוי להיראות, אם לאחר מכה בחזה יש רק כאב קל בין הצלעות. שבר בצלעות לא תמיד מלווה בעיוות עצם. בשברים סגורים, כאשר העצם שבורה אך עדיין שומרת על צורתה המקורית, ייתכנו פגיעות ריאה מרובות קלות הנגרמות משברי עצם. סיבוכים אלה עשויים שלא לגרום באופן מיידי לתסמינים גלויים, אך עם הזמן הם יובילו לתוצאות חמורות. לכן, בכל מקרה, עליכם לפנות לרופא טראומטולוגיה ולבצע צילום רנטגן של בית החזה על מנת לאמת בבירור את מצב העניינים האמיתי.

חבלות, סדקים ושברים בצלעות מלווים בכאב במשך זמן רב מאוד. הריפוי מתרחש תוך מספר שבועות. בהתאם לחומרת וגודל האזור הפגוע, לעיתים תהליך ההחלמה יכול להימשך מספר חודשים. אם האיברים הפנימיים לא נפגעו, אזי מתרחשת החלמה מלאה ללא כל השלכות.

נוירלגיה בין-צלעית

תוצאה של מחלה אחת או יותר הקשורות לעמוד השדרה ולאיברים סמוכים. ממספר סיבות, ישנה הפרעה בעבודת ענף העצב ועם נוירלגיה, נצפה כאב בין הצלעות לאורך העצב. צביטה, דחיסה, גירוי של העצב או העצבים הבין-צלעי מתרחשים עקב בקעים בין-חולייתיים, אוסטאוכונדרוזיס מתקדם, קיפוזיס של עמוד השדרה באזור בית החזה, גידולים אונקולוגיים. יכולות להיות סיבות רבות להופעת נוירלגיה בין-צלעית.

כאב בין הצלעות עם נוירלגיה מתרחש באופן בלתי צפוי, וככלל, נגרם על ידי גורמים חיצוניים מסוימים, בין אם מדובר בזיהום, הרמת משקולות פתאומית ללא חימום נכון של השרירים, חשיפה ממושכת של הגוף לטמפרטורות נמוכות, במילים אחרות, היפותרמיה, הרעלה וכמובן, פגיעות בגב או בחזה.

לכן, בידיעה על נוכחותן של פתולוגיות כלשהן בעמוד השדרה, עליכם תמיד לדאוג לבריאותכם בזהירות ובזהירות, להימנע ממצבים מעוררים שעלולים להחמיר את המצב על ידי הוספת נוירלגיה בין-צלעית.

המאפיינים הייחודיים לפיהם ניתן להבחין בין כאב עצבי בין הצלעות לבין סוגים אחרים של כאב הם:

• עקבות ברורות לאורך העצב, אשר ניתן לקבוע על ידי מישוש נקודות מסוימות באזור עמוד השדרה (גובה צלע V-XI), עצם השכם, באחד מקצוות עצם החזה. הכאב בין הצלעות משתרע לא רק במרחב הבין-צלעי, אלא גם בעל אופי מקרין, לאזור הכתף-שכם;
• תנוחה ספציפית של המטופל, שבה הוא מנסה להפחית את הכאב בזמן הנשימה והתנועה על ידי כיפוף הגוף והזזת מרכז הכובד לצד הבריא. הכאב בין הצלעות גובר עם כל תנועה, כולל דיבור בקול רם, שיעול ועיטוש, במקרים חמורים אפילו פעולת הבליעה גורמת לכאב;
• מקומי אך ורק במרחבים הבין-צלעי, הכאב מתעצם במישוש;
• כאב מוגבר בעת שינוי תנוחת הגוף;
• נוכחות של תחושות נוספות, כגון עקצוץ, קהות ותחושת צריבה בחזה.

[ 3 ], [ 4 ]

כאב בין הצלעות צריך להיות ידוע, לא מנחש!

כמו בכל מחלה, אבחון נכון הוא חשוב מאוד. נוירלגיה בין-צלעית, המקרינה ללב, יכולה להיתפס כהתקף של תעוקת חזה. כאן חשוב להכיר את המאפיינים הייחודיים של שני סוגי הכאב. בנוירלגיה, הכאב בין הצלעות קבוע ואינו משפיע על קצב הדופק. בתנוקת חזה, קצב הלב סובל, שניתן לעקוב אחריו על ידי קצב הדופק. הכאב בין הצלעות הוא התכווצות, פועם, מופיע פתאום וגם שוכך פתאום.

אי אפשר למשש ולמצוא את המיקום המדויק של כאב כזה. בעת שינוי תנוחה, הכאב אינו משנה את אופיו, בעוד שבנוירלגיה, החללים הבין-צלעיים מגיבים מיד לכל שינוי בתנוחת הגוף.

לעיתים הכאב הנגרם כתוצאה מנוירלגיה בין-צלעית מקרין לאזור המותני, דבר שעשוי להצביע על תחילת התקף של מחלת אבנים בכליות.

תסמונת טיץ

לצלעות יש סחוסים בשני קצותיהן, שבאמצעותם הן מחוברות לעמוד השדרה או לעצם החזה. במצבים מסוימים, לא נוחים, מתרחשת דלקת בקצוות הצלעיים הסחוסיים. מחלה זו נקראת תסמונת טיץ. היא אינה שכיחה כמו, למשל, נוירלגיה בין-צלעית, אך יש תמיד לשקול מחלה כזו לצורך שלילה, באבחון מבדל לפני קביעת אבחנה סופית.

בסוג זה של פתולוגיה, כאב בין הצלעות מתרחש בחלק הקדמי של החזה, מכיוון שסחוסי עצם החזה של הצלעות הם אלה שנתונים לדלקת. פתאומיות הכאב, מיקומו ליד הלב, גורמים לך לחשוב שוב, קודם כל, על תעוקת חזה. עליך תמיד לערוך ניתוח ברור של התחושות שלך, וכאשר אתה מזהה כאב בין הצלעות, הקפד למדוד את הדופק שלך, תוך ציון הנתונים בכל פעם. בדרך זו, תוכל להימנע ממצב קריטי ולא לפספס התקף אמיתי של תעוקת חזה.

חשוב לזכור שפתולוגיות לבביות מתרחשות תמיד עם הפרעה בקצב הלב, שניתן לעקוב אחריה על ידי פעימות הדופק. כל סוגי הכאב האחרים אינם גורמים לשינויים חדים בעבודת הלב, הם יכולים לגרום רק לעלייה קלה בקצב הלב, הקשורה, בעיקר, להלם כאב, אם הכאב בין הצלעות חזק, ותחושת פחד.

סימן מובהק החושף תסמונת טיץ הוא עלייה משמעותית בכאב בחלל הבין-צלעי לאחר לחיצה ישירה על עצם החזה.

היפרטוניות של שרירי החזה ופיברומיאלגיה

האם כאב בין הצלעות מופיע לאחר מאמץ פיזי כבד, לימוד מסלול תרגילים חדש בחדר כושר או לאחר תשישות עצבים קשה? זה מצביע על עלייה בטונוס שרירי החזה או מתיחה מוגזמת שלהם. כאבים כאלה במרחב הבין-צלעי הם בעלי אופי גובר, והם רגישים ביותר בעת הזזת חגורת הכתפיים העליונה לכל כיוון.

פיברומיאלגיה מאופיינת בכאב מוגבר בעת הרמת הזרועות וסיבוב פלג הגוף העליון.

כאשר נמצאים במצב מתמיד של לחץ, מופיעה היפרטוניות של כל סוגי השרירים, לכן אין לשלול את הגורם הפסיכולוגי בכל הופעת כאב. בעיות כאלה מתרחשות לעיתים קרובות אצל אנשים הנוטים למצבי רוח דיכאוניים, בעלי רקע חרדה מוגבר. עבור חולים כאלה, כל האמצעים של הליכים רפואיים, כולל עיסויים, תרגילים טיפוליים או קומפלקסים של טיפול ידני עם חסימות להקלה על כאבים, אם הם מביאים הקלה, הם יהיו זמניים בלבד. במקרה זה, תהיה זו החלטה נכונה יותר לבצע טיפול מורכב בהשתתפות פסיכולוג ועבודה פעילה על הרקע הרגשי שלך.

[ 5 ], [ 6 ]

כיצד לטפל בכאב בין הצלעות?

כמו תמיד, כשמדובר בטיפול, יש לזכור שהוא צריך להתבצע רק לאחר בדיקה אבחנתית מלאה, זיהוי הגורם ותחת פיקוחו הבלעדי של רופא, עם מרשם רופא. הגורמים הנ"ל והמאפיינים התיאוריים של סוגי הכאב, ריבוי קשרי סיבה ותוצאה מצביעים על חוסר האפשרות וחוסר הבסיס של אבחון עצמי, ובמיוחד טיפול עצמי.

כאשר מופיעות התחושות הכואבות הראשונות, בהתאם לאירועים הקודמים שגרמו לכאב, עליך לפנות למומחים כגון:

• מְרַפֵּא;
• נוירולוג;
• טראומטולוג;
• רופא ריאות;
• קרדיולוג.

אם בריאותך מעולם לא התדרדרה עד כה, עליך להתחיל את ביקורך אצל רופא עם מטפל. רופא זה יעזור לך לנווט את המצב וייתן את ההמלצות המדויקות ביותר לפעולות נוספות. הוא יכתוב לך הוראות לביקור אצל המומחים הדרושים, כמו גם את כל שיטות האבחון המעבדתיות הדרושות, כגון בדיקות דם ושתן כלליות וקליניות (לשלילת פתולוגיות כליות).

לאחר קבלת הפניה מרופא כללי, כולל לבדיקת קרדיוגרמה, הביקור הבא אצל קרדיולוג יהיה פרודוקטיבי יותר ולא יתבזבז זמן. עם כל הבדיקות הכלליות ושיטות הבדיקה האינסטרומנטליות הנדרשות בהישג יד, הביקור אצל כל המומחים הצרים יהיה מהיר ויסודי יותר.

אם בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות כלליות אינן מספיקות, מומחים עשויים לרשום שיטות אבחון נוספות, כגון סריקת CT או MRI.

לאחר קבלת כל הנתונים הדרושים וקביעת אבחנה מדויקת, הטיפול יבוצע על פי אחד האלגוריתמים המתאימים למצב זה. אם הסיבה להופעת הכאב בין הצלעות טמונה בפתולוגיות של עמוד השדרה, אז כל האמצעים צריכים להיות מכוונים לחיסול פתולוגיה זו. בנוכחות דיכאון, דיכוי והפרעות פסיכולוגיות אחרות, קודם כל, כדאי להתחיל בשיקום הרווחה הרגשית של המטופל.

ככלל, משככי כאבים, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נוגדות דלקת לא ספציפיות ומשחות חימום משמשות להקלה על כאבים בחלל הבין-צלעי, במקרים בהם האבחנה היא "מיוזיטיס של שרירי החזה" או מחלות אחרות שעבורן מסומנות הליכים תרמיים.

במקרה של שברים בצלעות, מומלץ לספק מנוחה מרבית הן לאזור הפגוע והן למטופל כולו, לתהליך ריפוי מהיר יותר. במקרה זה, תחבושת חזה הידוק, שניתן לעשות בבית, עוזרת. במהלך נשיפה רגועה, בית החזה מקובע במגבת ארוכה או בחומר אחר, ועוטף אותו סביב הגוף.

טריק כזה לא יאפשר לכם לנשום נשימות עמוקות, תנועות חדות, אשר בתורן יספקו לצלע הפגועה תנוחה יציבה יחסית. עם זאת, עדיף לבצע הליך זה בהשתתפות רופא, כדי לא להגזים ולא לסחוט את החזה מעבר למידת הצורך.

קורסי טיפול ידני, פעילות גופנית טיפולית, ולאחר פציעות קשות באיברים פנימיים, טיפולי ספא, מאפשרים שיקום יעיל יותר של הגוף.

כאב בין הצלעות, כסימפטום, יכול להיעלם מהר מאוד, מה שכמובן לא יכול להיות תרופה סופית לפתולוגיה המקורית.

[ 7 ], [ 8 ]