כאב כשמסובבים את הראש

כל כאב קשור לתהליך פתולוגי שפגע באיבר כלשהו או בעבודה של חלק, או אפילו במערכת שלמה של גוף האדם, וכל כאב הוא סימפטום של מחלה מסוימת. כדאי לחסל את ה"תקלות" בגוף - והכאב ייעלם... תסמינים כמו כאב חריף בעת סיבוב הראש או כאב מתמיד הממוקם באזור הצוואר והופך מורגש יותר עם השינוי הקל ביותר בתנוחת הראש מוכרים לרבים.

[ 1 ]

גורמים לכאב בעת סיבוב הראש

בנוירולוגיה מקובל בדרך כלל שכאב בעת סיבוב הראש הוא לרוב תוצאה של עווית של שרירים סמוכים, אוסטאוכונדרוזיס צווארי ורדיקוליטיס צווארית-ברכיאלית. כמו כן, הגורמים לכאב בעת סיבוב הראש יכולים להיות מוסתרים בפתולוגיות כגון פיתול עורק החוליה, תזוזה של החוליה הצווארית השנייה (ספונדילוליסטזיס), תסמונת סקלן קדמית ומורסה מוחית. האפשרות של כאב כזה לאחר פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, בנוכחות גידול במוח, חוט שדרה צווארי או גרורות לעמוד השדרה (לדוגמה, עם סרטן השד או הריאות) אינה נשללת.

התכווצויות שרירים מתרחשות כאשר השרירים מתקררים יתר על המידה (למשל, כתוצאה מטיוטות), וגם כתוצאה ממאמץ פיזי סטטי ממושך או תנוחת ראש לא נוחה במשך זמן רב.

אוסטאוכונדרוזיס צווארית מאופיינת בכאב חמור בעת סיבוב הראש, הממוקם בצוואר ובחלק העורפי של הגולגולת. הכאב מתעצם בתנוחות מסוימות של הראש והצוואר, במיוחד במהלך מאמץ פיזי. העובדה היא שעם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, הדיסקים הבין-חולייתיים נהרסים: גובהם יורד, רקמת הסחוס של המפרק הופכת נוקשה יותר, והסחוס מתחיל ללחוץ על קצות העצבים וכלי הדם. כתוצאה מכך, אדם חש כאב באזור החוליות הפגועות, כולל כאב חד בעת סיבוב הראש, שיכול לנוע מהצוואר לאזור הכתפיים.

הייחודיות של תסמונת הכאב המיופציאלי (שרירי) בחלק האחורי של הראש, הכתף ובשכמות עם רדיקוליטיס צווארית-ברכיאלית (שהיא סיבוך של אוסטאוכונדרוזיס) היא שהכאב בעת סיבוב הראש, כמו גם בתנועות אחרות בעמוד השדרה הצווארי ובכתף, עולה באופן משמעותי. בנוסף, חולים במחלה זו חווים לעיתים קרובות אי נוחות משני צידי הצוואר, אשר עם הזמן מוחלפת באובדן רגישות העור.

הסיבה לכאב בעת סיבוב הראש עשויה להיות קשורה לפיתול עורק החוליות סביב החוליה הצווארית הראשונה (אטלס). במקרה זה, הכאב מלווה בצלצולים באוזניים, סחרחורת, ראייה כפולה, תחושת נימול בגפיים או בכל הגוף.

כאב בעת סיבוב הראש נצפה עם ספונדילוליסטזיס טראומטית של החוליה הצווארית השנייה (ציר), אשר חלק מהמומחים מכנים שבר מדרגה ראשונה בחוליה הצווארית השנייה. עם פתולוגיה זו, הציר זז יחסית לחוליה שאחריו, והמטופלים חשים כאב עמום בעת סיבוב הראש, כמו גם אי נוחות בצוואר. ככל שהחוליה זזה עוד יותר, הכאב מתגבר.

תסמונת סקלנוס או תסמונת סקלנוס קדמית (שריר זה מתחיל מהתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר השלישית והרביעית ומסתיים בקצה הקדמי של הצלע הראשונה) היא כאב הנובע מדחיסה של השורשים התחתונים של מקלעת הזרוע של שריר זה ועורק התת-בריחי. יש לציין שתסמונת כאב זו מתפתחת ברוב המקרים במקביל לאוסטאוכונדרוזיס צווארי-חזה, ואותם גורמים תורמים למחלה: היפותרמיה, עומס סטטי ומאמץ פיזי יתר.

[ 2 ]

כאב ראש בעת סיבוב הראש

כאב ראש בעת סיבוב הראש מופיע עם דלקת מוגלתית מקומית של המוח - מורסה. עם מורסה מוחית, על רקע חולשה כללית, דיכאון ואובדן תיאבון, הראש מתחיל לכאוב - כולו או במקום מסוים. אבל הכאב בהכרח הופך חזק מאוד עם התנועה ובמיוחד בעת סיבוב הראש. יתר על כן, עם מחלה זו, הכאב גובר בהתמדה, ואין משככי כאבים שמתמודדים איתו.

כאב ראש בעת סיבוב הראש הוא בן לוויה שכיח של מה שנקרא נוירלגיה עורפית, הנגרמת על ידי מחלות רבות של עמוד השדרה הצווארי, בעיקר אוסטאוכונדרוזיס וספונדילוארתרוזיס.

לעיתים קרובות, כאבי ראש בעת סיבוב הראש נגרמים כתוצאה מתהליכים דלקתיים של מפרקי החוליות - ספונדיליטיס צווארית, ספונדילוזיס צווארית וספונדילוארתרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. אלו הן מחלות כרוניות של עמוד השדרה, בהן קיים

עיוות של מפרקי החוליות והבין-חולייתיות, המוביל לכאבים בצוואר וקושי בתנועתו, כאבי ראש וכאבים בחגורת הכתפיים העליונה, המלווים פשוטו כמשמעו כל תנועה של הראש.

לבסוף, כאב ראש לוחץ בעת סיבוב הראש, כמו גם כאב עמום בעת סיבוב הראש, המתרכז באזור העורף, אופייניים לתסמונת יתר לחץ דם, הקשורה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. מומחים אומרים שבעיות בעמוד השדרה הופכות לעתים קרובות לסיבה להתפתחות תסמונת יתר לחץ דם. ואלה, בתורם, נגרמות ממתח שרירים ממושך ומנח שגוי של הצוואר והראש לא רק במהלך מאמץ פיזי, אלא גם במהלך עבודה בישיבה, למשל, מול המחשב.

כיצד מתבטא כאב בעת סיבוב הראש?

התסמינים העיקריים של כאב בעת סיבוב הראש, האופייניים לחולים עם אוסטאוכונדרוזיס צווארי, הם כאבים בעוצמה משתנה באזור הצוואר. ותסמין זה הוא אחד הראשונים באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. ככלל, כאב המופיע בצוואר ובחלק האחורי של הראש משפיע על האזור הקודקודי, המצח והרקות. הכאב עשוי להיות מלווה בהופעת "זבובים" בעיניים, אובדן שמיעה, גלי חום, צמרמורות, הזעה ודופק לב מואץ.

התסמינים העיקריים של כאב בעת סיבוב הראש, אותם חווים חולים שאובחנו עם עקמת צווארית, הם הגבלה משמעותית של ניידות הצוואר, כאבים מוחצים בצוואר בעת סיבוב הראש. יתר על כן, כאב עמוק בתוך הצוואר יכול להופיע גם כאשר אדם פשוט מסובב את ראשו, משתעל, מתעטש או רוצה להתהפך על הצד השני בזמן שוכב במיטה.

עם נוירלגיה עורפית, הכאב הלוחץ בחלק האחורי של הראש הופך לכאב כואב בעת סיבוב הראש ולכאב חד באוזניים, בלסת התחתונה ובצוואר - עם כל תנועות ראש.

אם הכאב בעת סיבוב הראש הוא תוצאה של תסמונת הסקלנה הקדמית, אז הכאב מתפשט לאורך המשטח הפנימי של הכתף והאמה אל היד והאצבעות, אך בעת סיבוב הראש, הכאב משפיע גם על החלק האחורי של הראש.

תסמונת יתר לחץ דם מאופיינת בכאב ראש מתפרץ או לוחץ (שיכול להתחזק מצלילים חזקים ואור בהיר), תחושת כבדות בראש בבוקר ותחושות כואבות בעיניים. בחילות ואף הקאות אפשריות.

אבחון כאב בעת סיבוב הראש

ברור למדי שתסמינים בלבד אינם מספיקים כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית לכאב בעת סיבוב הראש, ונוירולוגים מבצעים אבחנה ראשונית על סמך תוצאות האנמנזה והבדיקה הראשונית של המטופלים (כולל מישוש החוליות ושרירי הצוואר וחגורת הכתפיים).

אבחון דיפרנציאלי מסייע בקביעת אבחנה סופית וקביעת הגורמים לכאב בעת סיבוב הראש. רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) נמצאים בשימוש נרחב למטרה זו. באמצעות שיטות אבחון אלו, רופאים יכולים לקבוע את מידת התפתחות המחלה, את מיקומה ואת המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מהלך המחלה אצל חולה מסוים.

טיפול בכאב בעת סיבוב הראש

בטיפול בכאב בפתולוגיות של עמוד השדרה הצווארי, טיפול סימפטומטי, כלומר הקלה בכאב, ממלא תפקיד מפתח.

טיפול תרופתי לכאב בעת סיבוב הראש

טיפול בכאב בעת סיבוב הראש, הנגרם כמעט מכל הסיבות הנ"ל, כולל שימוש בתרופות מסיחות דעת חיצוניות (גירויים מקומיים), משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות - משחות וג'לים.

משחת ג'ל של פאסטום (חומר פעיל - קטופרופן) מורחת על העור מעל אזור הדלקת בשכבה דקה (לשפשף קלות) 1-2 פעמים ביום. התוויות נגד: נטייה לאלרגיות עור ומחלות עור; אי ספיקת כליות חמורה; דרמטוזות ואקזמה באתר מריחת הג'ל; ילדים מתחת לגיל 12; הריון והנקה. משחות וג'לים כמו קטופרופן, קטונל, ארטרוזילן, ארתרום, אורוול ואחרים מכילים את אותו חומר פעיל והם אנלוגים.

משחת או ג'ל דיקלופנק (החומר הפעיל הוא דיקלופנק) יעילים גם הם להקלה על כאבים, הם משמשים 3-4 פעמים ביום, מורחים על העור של האזור הכואב. דיקלופנק עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות בחולים עם אסתמה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, כיב קיבה, דלקת כבד כרונית, דלקת פיילונפריטיס. התרופה אינה ניתנת לשימוש במהלך הריון והנקה, כמו גם בחולים קשישים. משחות (או ג'לים) וולטארן, דיקלאק, דיקלופן, נקלופן מכילות את אותו חומר פעיל והן אנלוגים.

לתרופה ג'ל ניס (חומר פעיל - נימסוליד) יש גם אפקט מגרה ומשכך כאבים מקומי. עמודת ג'ל באורך של כ-3 ס"מ מורחת בשכבה דקה (ללא שפשוף) על אזור הכאב המרבי 3-4 פעמים ביום. משך השימוש בתרופה הוא 10 ימים. בעת שימוש בתרופה זו ייתכנו תופעות לוואי מקומיות בצורת אורטיקריה, גירוד וקילוף העור.

בטיפול בכאב בעת סיבוב הראש, תרופות דרך הפה כגון בוטאדיון, נימסיל, קטונל, פירוקסיקאם וכו' משמשות כמשככי כאבים.

בוטאדיון (מילים נרדפות בוטלידון, פנילבוטזון, ארתריזון, בוטלגין, דיפנילבוטזון, זולפן, נובופניל, פנופירין וכו') דומה בפעולתו לאספירין: הוא שייך למשככי כאבים לא סטרואידיים ותרופות נוגדות דלקת. בוטאדיון (טבליות של 0.05 גרם ו-0.15 גרם) נלקח דרך הפה במינון של 0.1-0.15 גרם - 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא בין שבועיים לחודש. בין התוויות נגד לתרופה: כיב קיבה וכיב תריסריון, תפקוד לקוי של כבד וכליות, מחלות של איברי ההמטופויאטיה, הפרעות קצב לב. תופעות לוואי: בחילות, כאבי קיבה (כיבים על הרירית עשויים להופיע), פריחות בעור, דלקת עצבים (דלקת עצב), אנמיה, המטוריה (דם בשתן).

נימסיל (גרגירים בשקיות לתרחיף) נלקח דרך הפה - שקית אחת (מומסת ב-100 מ"ל מים) לאחר הארוחות. התרופה אסורה במקרים של: מחלות מעי דלקתיות, כיב קיבה וכיב תריסריון, הפרעות קרישת דם קשות, אי ספיקת לב וכליות חמורה, מחלות כבד, ילדים מתחת לגיל 12, הריון והנקה. לתרופה תופעות לוואי, ביניהן: צרבת, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, כאבי בטן, שלשולים, דלקת כבד רעילה, טרומבוציטופניה, לוקופניה, אנמיה, אגרנולוציטוזיס.

כמוסות קטונל נרשמות כמוסה אחת שלוש פעמים ביום, המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג (לא יותר מ-6 כמוסות). עבור דלקת מפרקים ניוונית, מומלץ ליטול כמוסה אחת 4 פעמים ביום. יש לשטוף את התרופה עם כמות מספקת של נוזלים (לפחות 100 מ"ל). תופעות לוואי הן נדירות ויכולות להתבטא בצורה של כאב באזור האפיגסטרי, בחילות, שלשולים, כאבי ראש וסחרחורת. רשימת התוויות נגד לתרופה זו כוללת: רגישות יתר, מחלות במערכת העיכול (במהלך החמרה), תפקוד כלייתי לקוי, כבד ומערכת הדם, הריון מאוחר, הנקה, גיל מתחת ל-15 שנים.

התרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית פירוקסיקאם ניתנת למבוגרים במינון של 10-40 מ"ג פעם ביום (טבליה אחת מכילה 20 מ"ג של החומר הפעיל) - במהלך או אחרי הארוחות עם כמות מספקת של נוזלים. תופעות לוואי אפשריות בצורה של תחושת צמא, אובדן או עלייה בתיאבון, גזים, בחילות, שלשולים או עצירות.

התוויות נגד לתרופה זו: רגישות יתר לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אסתמה, נגעים כיביים במערכת העיכול, תפקוד כלייתי חמור, הריון, הנקה וילדים מתחת לגיל 15.

ברור שבנוסף לביטול כאב, הטיפול נועד לשקם את תפקוד עמוד השדרה הצווארי ולהסיר את סיבת הכאב בעת סיבוב הראש. לשם כך, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים שונים.

פיזיותרפיה לטיפול בכאב בעת סיבוב הראש

ארסנל השיטות הפיזיותרפיות המשמשות בהצלחה לטיפול בכאב בעת סיבוב הראש כולל את הדברים הבאים: עיסוי, אלקטרופורזה באמצעות תרופות, אולטרסאונד, טיפול בבוץ, טיפול מגנטי, זרמים סינוסואידליים מדומים.

עיסוי לטיפול בכאב בעת סיבוב הראש יכול להיעשות באופן עצמאי. להלן הטכניקות העיקריות לעיסוי עצמי של אזור הצווארון:

1. עם היד (יד ימין בצד שמאל ולהיפך) עליכם ללטף את עורף הצוואר מהחלק האחורי של הראש ועד למפרק הכתף (5-10 פעמים מכל צד). הלחץ על העור לא אמור לגרום לתחושות כואבות.
2. בעזרת קצות האצבעות, שפשפו את העור בתנועה מעגלית לאורך החלק האחורי של הראש ולאורך חוליות הצוואר לכיוון הגב (5-10 פעמים). האצבעות צריכות ללחוץ על העור, תוך הזזתו ומתיחה בו זמנית.
3. הרפי את השרירים שעוברים מחוליות הצוואר לכתפיים ולהבי השכמות, לשו אותם בין האגודל לארבע אצבעות אחרות - כאשר יד ימין בצד שמאל ולהיפך (5-10 פעמים מכל צד).
4. הקישו קלות על גב וצדי הצוואר בעזרת האצבעות (10 פעמים).
5. ליטוף קדמת הצוואר עם כפות הידיים - מהסנטר ועד עצם הבריח (5-10 פעמים).

יש לבצע את העיסוי בישיבה, כאשר הראש מופנה לכיוון ההפוך לחלק העיסוי. אם לא ניתן לעשות זאת עקב כאב בעת סיבוב הראש, אזי העיסוי מתבצע בתנוחה עם כאב מינימלי של הראש.

מניעת כאב בעת סיבוב הראש

כדי למנוע מכאב בעת סיבוב הראש להפוך לבן לוויה קבוע, יש לישון על הצד ועל מזרן קשיח. ואם אפשר, ללא כרית (או לקנות כרית אורטופדית מיוחדת). בחורף, אל תשכחו לחמם את הצוואר עם צעיף.

כשאתם עובדים בישיבה, בצעו תרגילים כדי למנוע כאב בעת סיבוב הראש:

1. מבלי לקום ממקום העבודה, הניחו את כף היד על המצח ולחצו עליה חזק עם כל הראש – היד צריכה להישאר ללא תנועה לחלוטין (היא קפיצית ולא מאפשרת לראש לזוז). לאחר מכן עשו את אותו הדבר, הניחו את כף היד על עורף הראש. וסיימו את התרגיל האיזומטרי הזה (שימושי מאוד לאספקת הדם לעמוד השדרה הצווארי), הניחו את הסנטר על גב כף היד ונסו להטות את הראש קדימה. בצעו הכל 5-7 פעמים (לפחות פעמיים ביום).
2. הטו את ראשכם באיטיות קדימה ואחורה, ימינה ושמאלה (10 פעמים).
3. כשגבכם ישר, הורידו את הידיים כלפי מטה (לאורך הגוף) והרימו והורידו את הכתפיים (תנועת "משיכת כתפיים").
4. סובבו בעדינות את ראשכם מצד לצד.

כאב בעת סיבוב הראש יכול וצריך להיות "מטופל". למרות זאת, אתה בעצמך מבין שיש צורך לטפל במחלות שגרמו לו.