כאב בשרירי הגרון

הכאב בשרירי הגרון הוא תסמין מורכב ומשתנה שאינו ספציפי, דהיינו, המצביע על מחלה ספציפית. תלונות של כאבי גרון ושרירי גרון נחשבות לאחת הנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית, אולם על מנת לקבוע את מטרתן, נדרש להבהיר את אופי הסימפטום ולבצע פעולות אבחון מסוימות.

החלק של הגוף שבו היינו מכנים את הגרון הוא למעשה מבנה אנטומי ומורכב למדי, המורכב מלרינקס - גרון ולוע - גרון. למעשה, מערכת הנשימה העליונה היא הגרון, הגרון, וגם את החלל הפה, האף והקנה הנשימה. בגרון, נתיבי הנשימה והמעיים מצטלבים וחוצים, והגרון יוצר ישירות את הקול האנושי בעזרת מיתרי הקול, וממלא תפקיד משני בנשימה. הגרון הוא מכלול שלם של שרירים: 

• שרירים, מיתרי קול מרגיעים (הצרת הגלוטיס)
• שריר הממוקם בחלק הקדמי של הסחוס בלוטת התריס (מגן- cuspidal)
• שריר אריטנואי רוחבי, מתיחה ומושך יחד את הסחוס אריטנואידית
• שריר cricoid האחורי, סיבוב הסחוס ושינוי המיקום של מיתרי הקול
• שריר המפרק

בנוסף, הפונקציות של הגרון תלויים השרירים המקיפים של הצוואר, כל הלחץ שלהם מעורר היפרטוניה רפלקס בגרון. לכן, כל סוג של רקמת שריר לא ניזוקו - אם מחיצות, מרחיבים, שריר הצוואר או אלה שמשנים את המתח של הרצועות, יש כאב בשרירי הגרון.

גורם לכאב בשרירי הגרון

הגורמים העיקריים לכאב בשרירי הגרון הם פגיעה טראומטית או הפרעות שרירים מוטוריות. מצבים אחרים, מחלות המעוררות סימפטום של כאב, יכולים להיחשב גם כגורמים סיבתיים, אך הכאב בגרון נוטה יותר להשתקף, משנית. בנוסף, קיימת מיופתיה של אטיולוגיה זיהומית (הלמינטיזות, שחפת), אשר מלווה בכאב מכאיב בגרון, אך מקרים כאלה בקליניקה נדירה ביותר.

הגורמים השכיחים ביותר לכאב בשרירי הגרון:

[1], [2], [3], [4], [5]

הפרעות תנועה

• תנאים דומים בגרון נגרמים על ידי overstrain חזקה, או, להיפך, על ידי היחלשות של שריר הטון. לרוב, הפרעות בתפקוד המנוע מאובחנות אצל ילדים הסובלים מהכעס, עוויתות, שעלת ומחלות קשות אחרות. גורמים מוטוריים לכאב בשרירי הגרון מתחלקים לחולשת השריר (myopathic) ומקורם בעצבנות פגומה - נוירוגנית. כמו כן, ההפרעות יכולות להיות חלקית - paresis או שיתוק מלא.
• שיתוק קורטיקלי (מרכזי) יכול להיות מופעל על ידי טראומה בראש, דימום מוחי, אפילו קטין, טרשת נפוצה. הפרעת קליפת המוח מאובחנת בעיקר בקרב מבוגרים, לעיתים קרובות בשילוב עם נזק חך רך, בעיקר להיות דו צדדי.
• שיתוק היקפי ו paresis של שרירי הגרון נגרמות על ידי גורמים נוירוגניים - נזק לקצות העצבים, מסלולים בחזה, צוואר בשל תהליכים סרטניים, מורסות או טראומה. הפרעות בגרון ההיקפי ההיקפי, ככלל, הן חד-צדדיות.
• Laryngospasm הוא התכווצות שרירים משמעותית של glottis. הסיבה יכולה להיות פונקציונלית, אבל גם עווית יכול לעורר hypoalcemia על הרקע של חסר ויטמין D (אצל ילדים מתחת לגיל 3).
• שיתוק מרכזי תפקודי נגרמת על ידי הפרעה של הנפש, כאשר היחסים בין הפונקציה של עיכוב ועירור במוח הוא מופרע. לרוב, שיתוק היסטרי מאובחן, מה שגורם לעווית שרירים חזקה, ולפיכך תסמין כאב, תחושה של חוסר אוויר. העווית ההיסטרית של שרירי הגרון מאובחנת בטעות כאבי שחיקה, אסטמה סימפונית או גרון, והטיפול הסטנדרטי בתרופות הורמונליות או ברונכודילטים אינו פועל.
• דיספוניה פונקציונאלית (טבע לא-אורגני), שעבורה, בנוסף לכאב בשרירי הגרון, אובדן מוחלט של קול או צרידות, שינוי הטון, היחלשות המזל. דיספוניה יכולה להיות ספסטית, היפו והיפרטיונית ויכולה להתרחש הן בצורות כרוניות והן בחדות. הכאובים ביותר נחשבים דיספוניה היפרטונית, כאשר אדם מדבר במשך זמן רב בסביבה רועשת, מתיחה הרצועות. מתח כרוני של שרירי הגרון, הצוואר והפנים מלווה ביתר לחץ דם של לחץ הבטן, הפעלת מערכת כלי הדם.
• הפרעת דיספוניה ספסטית - overstrain של שרירי הגרון, הלוע ופגיעה בתיאום של גרון פנימי וחיצוני נשימתי. הסיבה לתפקוד לקוי - מתח, טראומה נפשית, פחות - מחלות ויראליות (שפעת).
• אפוריה היסטרית (היעדר קול). הסיבה לכך היא מערכת העצבים הנפשית של המטופל, ההשפעה של מצב מלחיץ. בנוסף לאובדן הקול ולכאב המתון בשרירי הגרון, אדם נופל למצב של דיכאון, אדישות.
• אפוניה היא דמות תפקודית המתפתחת כתוצאה מדלקת גרון כרונית. כאב גרון צריך לנוח, אם האדם ממשיך לסנן את הרצועות ואת השרירים של הגרון, יש הפרה של מנגנון היווצרות של קולות (קולות).

דלקת גרון דלקתית

• דלקת גרון חריפה חריפה או כרונית.
• Stenosing laryngotracheobronchitis.
• Chondroperichondritis הוא תהליך דלקתי ברקמה הסחוס של הגרון, שבו רקמת שריר מעורב גם. מכאיבה במיוחד היא הצורה הסיבית והסיבית.
• אנדוגני או אקסוגני היצרות חריפה של הגרון.

הרעלת סמים

הרעלת סמים, מלווה בנזק לנוירונים המוטוריים של שרירי הגרון הפנימיים. הסיבה - שיכרון תרופה עם תרופות סינתטיות, לרוב תרופות antimalarial

כדי לגלות את הסיבות האמיתיות של כאב בשרירי הגרון, תיאור מדויק של הסימפטומים נדרש, אשר מסייע להגדיר את הכיוון של פעולות אבחון.

[6], [7], [8], [9]

תסמינים של כאב בשרירי הגרון

תפקוד שרירי של הגרון, קודם כל, בא לידי ביטוי בשינוי הפרמטרים של הקול. הסימפטומים הראשונים של כאב בשרירי הגרון הם שינוי ברור, נשמע יותר מדויק של גוון, עוצמת הקול וחוסר הקול של המנגנון הקול. בנוסף, כל מחלה של הגרון מלווה הפרה של תפקוד הנשימה, בשל חולשת השרירים שנפגעו.

כמה תסמינים אופייניים של כאב בשרירי הגרון, תלוי בשורש הסיבה:

• שיתוק של תחושות הגרון - הכאב בשרירי הצוואר, הצוואר, קול חלש, צרוד או צרוד, קוצר נשימה.
• Chondroperichondritis הוא אזור כואב בגרון, בצוואר, בכאב בשרירי הגרון, בלוטות הלימפה מוגדלת, נפיחות של העור במקום נזקי סחוס, קוצר נשימה. הצורה החריפה של המחלה עלולה לגרום לחנק.
• היצרות של הגרון - ההתגייסות של נשימה מפצה, המודינמי, מערכת רקמות, בדרך כלל בצורה של קוצר הנשימה, טכיקרדיה, היפוקסיה רקמות, וכתוצאה מכך, כאבים בשרירי הגרון.
• דלקת הגרון, שהיא לרוב תוצאה של שפעת, סארס, חצבת, שיעול. תסמינים - תחושות כואבות ברקמת השרירים של הגרון, זיעה, יובש, שיעול לא פרודוקטיבי, חום נמוך, נפיחות של הקרום הרירי של הגרון.
• כל דיסוניה מאופיינת בהחלשת הקול או האלפוניה, כלומר, היעדרותו המוחלטת. בנוסף לבעיות עם מנגנון הקול של סימפטומים קליניים אחרים, ככלל, לא קיים אם דיספוניה מאובחנת כמו פונקציונלי.

ככלל, עבור כאבי שרירים אינו מאופיין בעוצמה גבוהה, אלא הם כואבים, מושך. ספציפיות של כאבי גרון הוא "שריטה", תחושה יבשה, אובדן יכולות קול, אשר לעתים קרובות סימנים של מחלות חמורות ENT, תסמינים חרדה כל כך דורשים אבחון בזמן.

אבחון הכאב בשרירי הגרון

פעולות אבחון של רופא יכולות להיות קשות, מאחר שרוב המטופלים מבקשים עזרה כאשר המחלה של שרירי הגרון כבר נמצאת במצב מוזנח והיא מלווה בסימפטומטולוגיה צדדית, או נכנסת לצורה כרונית סמויה. בנוסף, מכשיר הקול - שרירים ורצועות קשה מאוד להעריך באופן עקרוני, אפילו במנוחה. האבחנה המדויקת ביותר של כאב בשרירי הגרון כאשר הגרון מתפקד, כלומר, רקמת השריר מופחתת, וזה מאוד קשה לעשות בגלל כאב.

שלבי האבחון יכולים להיות כדלקמן:

• שוחח עם המטופל ועם אנמנזה.
• בדיקה חיצונית של הגוף.
• בדיקה חזותית של סימנים חיצוניים של המחלה - המתח של שרירי הצוואר, נפיחות אפשרית, בלוטות הלימפה (מישוש).
• צילום רנטגן של הגרון.
• Laryngoscopy.
• Pharyngoscopy.
• במידת הצורך, ביופסיה מנוהל.

תיאור מפורט יותר של השיטות הכרוכות באבחון הכאב בשרירי הגרון:

• פיקוח.
• מבוצעת בדיקה חיצונית של מצב הצוואר והלוע.
• גישוש של הגרון, בעיקר סחוס - בלוטת התריס, אצבע כמו לקבוע את הגמישות, נוכחות או היעדר של מחנק אופייני. הגרון הרגיל לא כואב במהלך המישוש, משאיל את עצמו לתנועה פסיבית, השרירים שלו לא מתוחים.
• בלוטות לימפה מישוש נישא (עמוק האחורי צוואר הרחם, submaxillary, pretracheal, prelaringialnye, paratracheal וממוקם קרוב בורות subclavian). נורמה - בלוטות הלימפה לא צריך להיות בדיקה, זה מציין כי הם לא מוגדל ואת תהליך דלקתי נעדר.
• Laryngoscopy.
• בחינה בעזרת מראה גרונית. הגרון נבדק בשני שלבים - על ידי שאיפה ועל ידי שכפול קול (צלילים "ו" "ה").
• Hypopharyngoscopy עקיף - בדיקה של הקיר האחורי של הגרון באמצעות מראה.
• זריעה על סטרפטוקוקוס, דיפתריה ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.
• ניתוח כללי של דם, מינוי אפשרי של ניתוח ביוכימי.
• אם הוא חשוד mononucleosis, אשר מתבטאת לעתים קרובות על ידי כאב בשרירי הגרון, מבחן חד פעמי הוא רשם.

בנוסף, אבחון מחלות של שרירי הגרון עשוי לדרוש התייעצות של מומחים קשורים - אנדוקרינולוג, פולמונולוג, נוירולוג, פסיכיאטר. כאבים בשרירים של הגרון ניתן לחוש כמו גוש או התכווצות וכדי יש סיבות פסיכוגני גרידא, יש צורך לשלול או לאשר את ההיסטריה ואת מדינות גבול אחרות מתחום הנוירולוגיה והפסיכיאטריה.

[10], [11]

טיפול בכאב בשרירי הגרון

כיצד ייקבע הטיפול בכאב בשרירי הגרון על ידי הרופא. כמובן, אם אי הנוחות הנגרמת על ידי מופע יחיד של voice over-מתח, וניתן לטפל בבית, אתה פשוט צריך קצת זמן לנוח מייתרים, להיות בשקט, לא גרון peretruzhdaetsya, לא לעצבן המזון החריף, החמוץ שלה.

אם הסימפטומים מדברים על מצב חמור יותר, הכאב בשרירי הגרון אינו נספג במשך מספר ימים, ללא ייעוץ רפואי לא יכול לעשות. ככלל, מטרות טיפוליות מתייחסות ההכנות אקטואלי - תרסיסים, תרסיסים, כמו גם הליכים פיזיותרפיה. באופן כללי, הטיפול הסטנדרטי של כאבי גרון יכול להיות תרופתי, detoxifying או ניתוח. בניגוד לתסמיני הכאב באיברים אחרים, הטיפול ב- ENT מכוון כמעט תמיד לנטרול הגורם המזוהה לכאב, ורק אז הוא יכול להיות סימפטומטי (הקלה בכאב, שיעול וכן הלאה).

הטיפולים הנפוצים ביותר עבור כאב גרון שריר:

• ניטרול הגורם המעורר בהפרעות מוטוריות תפקודיות, דיספוניה. יש צורך להוציא את האפשרות של overtrain של מיתרים ושרירים, לדבוק משטר חוסך, להתבונן בשתיקה.
• Hypertonus שריר מוסר על ידי דחוסים חמים על הצוואר, הליכים פיזיותרפיה (UHF, אלקטרופורזה).
• אם דלקת הלוע, דלקת הלוע היא זוהתה, הטיפול המתאים מבוצע.
• תוצאה טובה ניתנת על ידי תרגילים מיוחדים לשיקום וחיזוק של פונקציות הליגמנט.
• מחלות דלקתיות חמורות יותר מטופלות באנטיביוטיקה המתאימה לסוג הפתוגן שנמצא.
• הפרעות כרוניות של שרירי הגרון, הנגרמות על ידי צלקות, תהליכים סרטניים, מטופלים מיד.
• איומים סימפטומים - שיתוק גרון דו צדדי, היצרות של 3-1 תואר מטופל בדחיפות בעזרת tracheotomy.

יש לציין כי שרירי הגרון לרוב סובלים מתנאים שאינם דורשים טיפול אנטיבקטריאלי או ניתוח, ב 85-90% מהמקרים הטיפול מורכב חימום את השרירים overstrained, השקיה של מיתרים ומנוחה. הקול עם קומפלקס זה משוחזר לאחר 2-4 ימים.

מניעת כאב בשרירי הגרון

אם לקחת את הנתונים הסטטיסטיים, ברוב של המחלה של שרירי הגרון הוא overstrain קול. לפיכך, מניעת הכאב בשרירי הגרון צריכה לעסוק בכללים לשימוש במשאב יקר כזה. טיפים למניעת כאב השרירים של הגרון, הנגרמת על ידי מחלות קשות אחרות, להתאים את ערכת תקן:

• בדיקות בדיקה שוטפות, כולל התייעצות ובדיקה של רופא ENT.
• ציות לכללי אורח חיים בריא - פעילות גופנית, חיזוק הטון השרירי הכללי, תזונה רציונלית, דחייה של הרגלים רעים, בעיקר מעישון.
• הימנעות היפותרמיה, מחלות ויראלי.

כל יום אדם מדבר מ 3000 ל 7000 מילים, ברור כי אנשים מחוברים באופן מקצועי עם הופעות, נאומים, להשתמש במכשירים הקוליים יותר מכל. הם לרוב סובלים דיסוניה פונקציונלית ואת ההמלצות המוצעות יהיה שימושי ביותר עבורם:

מניעת כאב בשרירי הגרון במחלות תעסוקתיות של מנגנון הקול:

• הדרך הטובה ביותר לשמור על שרירי הגרון בטון היא מטען קול יומי, בדומה לשיר של זמרים. ישנן טכניקות רבות של התעמלות, הנשימה, המסייעים לחזק את רקמת השריר ואת הגידים הלועיים.
• אתה לא יכול overstress את הקול במשך זמן רב. יש נורמות מסוימות: מרצים ומורים אומרים לא יותר מ 4 שעות ברציפות, זמרים ושחקנים - עד 3 שעות.
• לפני שיש לך נאום ארוך, אתה צריך "להתחמם" את הרצועות והשרירים, לשתות משקה חם.
• מנגנון הקול, שרירי הגרון קשורים מאוד מאוד למצב הכללי של האורגניזם, במיוחד עם מצב מערכת העצבים. לכן, על מנת שהכאב בשרירי הגרון היה מוכר רק בשמועה, יש צורך לחזק את הגוף כולו כמכלול, לתקופות חלופיות של עבודה ומנוחה, כדי להגן על מערכת העצבים.
• הגרון קשורה קשר הדוק עם nasopharynx ואת מערכת הנשימה, ולכן מצבם יכול להשפיע על השרירים של הגרון. תרגילי נשימה, התברואה של הנזופאנקס יעזרו למנוע התחושות השריריות הכואבות.
• פונקציות גרון יכול להיות מופרע מן הסביבה, במיוחד יבש, אוויר מעושן. האוויר צריך להיות humidified, זה חל על חדרים עם מיזוג אוויר תקופת החורף, כאשר עונת החימום מתחיל.

שרירי כאבי גרון לעתים קרובות יותר מאשר לא הוא פתולוגיה רצינית, אבל עדיף למנוע, ובבית האזהרה הראשונה סימני חלות המומחה, לא עושים טיפול עצמי בצע את האמרה הישנה: "איש חכם היה למנוע מחלה אלא יותר לאחר חיפוש אחר מרפאים ולבחור את התרופה"