היסטוריה טבעית של מומי לב מולדים

כמובן הטבעי של מחלת לב מולדת שונה. בילדים 2-3 שבועות של תסמונת היפופלאסיה של הלב או אבחנה ריאתי (עם מחיצות interatrial שלם) הם נדירים, אשר קשורה לתמותה מוקדמת גבוהה עם פגמים אלה. סך התמותה במחלות לב מולדות הוא גבוה. בסוף השבוע הראשון, 29% מהילודים מתים, עד סוף החודש הראשון - 42%, לפי שנה - 87% מהילדים. עם אפשרויות מודרניות של ניתוח לב, כמעט כל תינוקות עם מומים בלב יכול לבצע את הניתוח. עם זאת, לא כל הילדים עם מומים מולדים בלב צריך טיפול אופרטיבי מיד לאחר זיהוי "בעיה לב". ב -23% מהילדים עם חשד למום מולד, לשינויים בלב יש אופי חולף או בדרך כלל נעדרים, והסיבה להפרעה היא פתולוגיה חוץ-חיצונית. חלק מהילדים אינם מופעלים בגלל הפרעות אנטומיות קלות או, לעומת זאת, בשל חוסר היכולת לתקן את הפגם על רקע של פתולוגיה חמור שאינו לב. כדי לקבוע את הטקטיקה של הטיפול, כל הילדים עם מחלת לב מולדת מחולקים לשלוש קבוצות:

• חולים אשר נדרשים לבצע ניתוח למחלת לב מולדת ולבצע אותה (52%);
• חולים שאינם מוצגים ניתוח עקב הפרעות המודינמיות קטנות (כ -31% מהילדים);
• מטופלים עם מחלת לב מולדת שאינה ניתנת לפעולה או שאינם ניתנים להפעלה במצב גופני (כ -17% מהילדים).

לפני הרופא, שחשד לראשונה במחלות לב מולדות, יש את המשימות הבאות.

• הקמת סימפטומים המעידים על מום מולד.
• ביצוע אבחון דיפרנציאלי עם מחלות אחרות, מלווה בתמונה קלינית דומה.
• קביעת דחיפות של ייעוץ מומחה (קרדיולוג, מנתח לב).
• ביצוע על פי אינדיקציות של טיפול פתוגנטי, לרוב - טיפול באי ספיקת לב.

ישנם יותר מ -90 גרסאות של מומים בלב מולדים רבים של שילובים שלהם.

הישרדות מחלות לב מולדות נקבעת על ידי הגורמים הבאים.

• חומרת אנטומומו-מורפולוגית, כלומר. סוג הפתולוגיה. ישנן מספר קבוצות פרוגנוסטיות:
  • מחלת לב מולדת עם תוצאה חיובית יחסית - arteriosus הדוקטוס פטנט, הפגמים חדרית ו מחצה interatrial, היצרות בעורק הריאה (תמותה טבעית בשנת החיים הראשונה עבור פגמים אלה הוא 8-11%);
  • טטרלוגיה של פלוט (תמותה טבעית היא 24-36% בשנה הראשונה לחיים);
  • מומים לב מולדים מורכבים - היפופלאסיה בחדר שמאל, אריה ריאתי, גזע עורקי שכיח (התמותה הטבעית של המידות הללו היא בין 36-52 ל-73-97%).
• גיל החולה בעת הופעת המום (הופעת סימנים קליניים להפרעות המודינמיות).
• נוכחות של עוד חריגות התפתחותיות (חוץ) אחרות (עלייה בשיעור התמותה בשליש מהילדים עם מחלת לב מולדת ל -90%).
• משקל הגוף בלידה ובגיל הפרישה.
• גיל בעת תיקון המום, דהיינו חומרת ומידת השינויים המודינמיים, במיוחד את מידת לחץ הדם הריאתי.
• סוג וריאציה של התערבות קרדיוסורגית.