תסמונת אליס בארץ הפלאות

במבט ראשון, המונח האגדי "תסמונת אליס בארץ הפלאות" מתייחס למחלה לא כל כך מזיקה, שלמרבה המזל, היא נדירה ביותר. המחלה היא הפרעה נוירולוגית שבה המציאות מעוותת. המטופל תופס את העולם כאילו באגדה: עצמים מסביב מקבלים גדלים גדולים או קטנים באופן לא טבעי, מרחקים וגבולות מעוותים. התמונה החזותית הופכת ל"מראה עקומה".

מה גורם לתסמונת הזו? האם ניתן לרפא אותה?

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת אליס בארץ הפלאות מאובחנת בעיקר בילדות - בין הגילאים 5 ל-13. עם זאת, התפתחות המחלה אצל חולים בוגרים - לאחר גיל 20-25 - אינה נשללת.

המחלה אינה נחשבת כרונית. ברוב המקרים, התסמונת חולפת, ומתבטאת באופן זמני ותקופתי. עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם תסמיני המחלה לא עזבו את החולים במשך שנים רבות.

תסמונת אליס בארץ הפלאות נחשבת להפרעה נדירה מאוד. לדוגמה, על פי סטטיסטיקה אמריקאית, לא יותר משלוש מאות אמריקאים סובלים ממנה כיום.

[ 2 ]

גורם ל של תסמונת אליס בארץ הפלאות

מדענים זיהו מספר סיבות שיכולות להוביל להופעת תסמונת אליס בארץ הפלאות:

• התקפי מיגרנה תכופים, עם כאב ממושך ומחליש בראש;
• סכיזופרניה היא הפרעה נפשית המלווה בהפרעות חשיבה, הזיות ותפיסה מעוותת של המרחב הסובב;
• מונונוקלאוזיס זיהומית, המשפיעה על חלקים שונים במוח;
• התקפים אפילפטיים מלווים במצבים הזייתיים;
• גידולים ממאירים במוח.

כאשר מאבחנים תסמונת אליס, יש לקחת בחשבון גם גורמי סיכון כגון שימוש בסמים פסיכוטרופיים והזייתיים, שימוש לרעה בחומרים, התמכרות לסמים, עישון מריחואנה, חשיש, מריחואנה, כמו גם מצבי לחץ תכופים ועמוקים, חשדנות מוגזמת ורגישות של אדם, וחוסר יציבות של מערכת העצבים.

[ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

טבעה של תסמונת אליס בארץ הפלאות טרם הובהר במלואו. מקובל בדרך כלל כי למחלה קודמים גורמים חיצוניים שונים, אשר ניתן לחלקם לשתי קבוצות:

• השפעות אורגניות על תפקוד המוח - השלכות של פציעות, הרעלה, מחלות זיהומיות, קרינה וכו';
• השפעות פסיכו-רגשיות - קונפליקטים (גם עם אחרים וגם עם עצמך), לחץ, השפעה חברתית שלילית.

לעיתים מספר גורמים עשויים להשפיע זה על זה. העיקרי שבהם נחשב לזה שקובע את הופעת המחלה ואת התפתחותה הדינמית.

כיום, מנגנון התפתחות התהליך הפתולוגי נמצא בבחינה, שכן תסמונת אליס בארץ הפלאות נחשבת לפתולוגיה נדירה.

תסמינים של תסמונת אליס בארץ הפלאות

תסמונת אליס בארץ הפלאות מתרחשת בצורת התקפים שיכולים להימשך פחות מדקה אחת ועד מספר ימים (על פי תיאורים מסוימים, אפילו כחודש).

הסימנים הראשונים להתקף של תסמונת אליס:

• עצמים מסביב גדלים או קטנים באופן משמעותי בפתאומיות;
• המרחק בין עצמים מצטמצם או גדל;
• הפרופורציות של חפצים משתנות.

כמעט בכל המקרים, המטופל תופס את התמונה הנראית כאמתית, כלומר, מזהה אותה עם זמן אמת. יחד עם זאת, האדם עלול לאבד התמצאות במרחב, לפחד מאוד (עד להתפתחות פוביה).

חיצונית, ההתקפה מלווה בתסמינים הבאים:

• טכיקרדיה;
• נשימה תכופה ונסערת;
• סימנים של התקף חרדה הולך וגובר.

אצל חלק מהחולים, הסימן הראשון להתקף של תסמונת אליס הוא כאב ראש (כאב ראש דמוי מיגרנה).

[ 5 ]

שלבים

התקף של תסמונת אליס בארץ הפלאות יכול להתקדם בדרכים שונות: זה מתייחס הן למשך ההתקף והן לביטויים הקליניים שלו. בשל הבדלים אלה, נהוג להבחין בין שלושה שלבים בסיסיים:

• השלב הראשוני של התקף - עשוי להתחיל בכאב ראש או חרדה כללית, עם עלייה הדרגתית או מהירה בתסמינים;
• השלב העיקרי של ההתקפה הוא השלב הפעיל ביותר של ביטוי תסמינים קליניים;
• השלב הסופי הוא השלב שבו תסמיני ההתקף שוככים.

בשלב הסופי, מטופלים עשויים להבחין בעייפות פתאומית, אדישות, חוסר תחושה ונמנום.

[ 6 ], [ 7 ]

טפסים

ישנם שני סוגים קליניים של תסמונת אליס בארץ הפלאות:

• מקרופסיה (הזיות ענק) - במצב זה, לחולה יש תחושה שעצמים מסביב גדלו לפתע ובאופן משמעותי בגודלם.
• מיקרופסיה (הזיות גמדיות) - המטופל תופס עצמים מסביב כהיפך ממקרופסיה, כלומר, כקטנים מדי.

[ 8 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של תסמונת אליס בארץ הפלאות יכולות להיות שונות, אך ניתן לחלק את כולן לשני סוגים - אלו הן השלכות בעלות אופי פסיכולוגי וחברתי.

ההשלכות הפסיכולוגיות הן שהמטופל מצפה וחושש באופן לא מודע מחזרה על ההתקף. בקשר לכך, הוא מתאסף בעצמו, נמנע מתקשורת, מנסה לא לצאת מהבית ולא לבקר במקומות הומי אדם.

התקפים חוזרים ונשנים של תסמונת אליס בארץ הפלאות עלולים להוביל להתפתחות דיכאון ארוך טווח, ריכוז מוחלש ואף תחושת חוסר תקווה. התקפים מורכבים וממושכים עלולים להוביל לאובדן כושר עבודה, לבעיות אישיות וחברתיות. לעתים קרובות המטופל הופך למושא ללעג ואי הבנה מצד אחרים, ואף מצד אנשים קרובים.

על רקע דיכאון איטי מתמיד ומצב דיכאון, עלולות להתפתח מחלות סומטיות שונות. מערכות הלב וכלי הדם, העצבים והעיכול סובלות במידה רבה יותר.

[ 9 ]

אבחון של תסמונת אליס בארץ הפלאות

האבחון של תסמונת אליס בארץ הפלאות נעשה על סמך מידע המתקבל מהמטופל. לדוגמה, הרופא בהחלט ישאל את המטופל את השאלות הבאות:

• מתי הופיעה ההתקף הראשון של התסמונת?
• כמה זמן זה נמשך?
• מה בדיוק הרגיש המטופל במהלך ההתקפה?
• עם מה המטופל מקשר את תחילת ההתקף?
• האם התקפות דומות חזרו על עצמן? אם כן, באיזו תדירות?

מאחר שתסמונת אליס בארץ הפלאות היא מצב ספציפי למדי, אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי לרוב אינו בשימוש בשל תכולת המידע הנמוכה שלהם.

[ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

עם זאת, לצורך אבחנה מבדלת ניתן להשתמש ב-CT, אלקטרואנצפלוגרפיה, ניקור מותני עם ניתוח נוזלים.

בנוסף, הרופא עורך בדיקה נוירולוגית, שהיא אינפורמטיבית במיוחד במהלך התקף של תסמונת אליס. ניתן לזהות תסמינים כגון טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר, תנועות נשימה תכופות וחרדה כללית. במידת הצורך, נקבעת התייעצות עם פסיכונוירופתולוג, נרקולוגים או מטפל.

אבחון דיפרנציאלי יכול להתבצע במחלות ובמצבים הבאים:

• התקפי פאניקה;
• שיכרון מסמים, אלכוהול או שיכרון פסיכוטרופי אחר;
• מצב חום עם תסמונת דליריום.

יַחַס של תסמונת אליס בארץ הפלאות

הטיפול בתסמונת אליס בארץ הפלאות נקבע באופן פרטני. אם הרופא יכול לקבוע את הגורם למחלה, אז הטיפול מכוון לחסל סיבה זו, כמו גם להקל על תסמינים כואבים. לכן, עבור אפילפסיה, נקבעים נוגדי פרכוסים ותרופות מרגיעות, עבור מיגרנות - משככי כאבים ותרופות הרגעה וכו'.

כדי להאריך את התקופה בין ההתקפים, מומלץ למטופל לעבור סדרת מפגשים עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג. מפגשים כאלה מפחיתים את חומרת הפחדים ומוציאים ממצבי דיכאון.

מקום מיוחד בשיקום חולים עם תסמונת אליס בארץ הפלאות הוא תמיכתם של בני משפחה וקרובים. לא רצוי להשאיר אדם חולה (במיוחד ילד) לבד עם עצמו.

טיפולי היפנוזה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי יכולים להיות בעלי השפעה טיפולית טובה.

תרופות

תרופות ניתנות כדי להפחית את חומרת התסמינים במהלך התקפי תסמונת אליס בארץ הפלאות. הרופא עשוי להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות הרגעה - פרסן, טנוטן, תמצית ולריאן;
• תרופות נוגדות דיכאון - אמיטריפטילין, פרוזאק;
• בנזודיאזפינים - קלובזאם, כלורדיאזפוקסיד;
• תרופות נוטרופיות - גליצין, פיריטינול, פירצטם.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פרסן	יש ליטול 2-3 טבליות דרך הפה עד 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 12 טבליות.	אלרגיות, עצירות וברונכוספזם עלולים להתרחש.	פרסן אינו מומלץ לשימוש ארוך טווח, יותר מחודשיים.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פרוזאק	התרופה נלקחת במינון של 20 עד 60 מ"ג ליום, ללא קשר לצריכת מזון.	הפרעות בעיכול, עצבנות, אטקסיה, ירידה בחשק המיני, מתן שתן תכוף ואלרגיות אפשריות.	אם המטופל מאובחן כחולה אפילפסיה, פרוזאק נקבע בזהירות מיוחדת.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קלובזאם	יש ליטול בין 5 ל-15 מ"ג ליום, עם אפשרות להעלות את המינון בהדרגה עד 50 מ"ג ליום.	עלול לגרום לנמנום, אלרגיות, אטקסיה.	קלובזאם יכול לגרום לתלות בסמים, ולכן לא מומלץ ליטול את התרופה במשך יותר מ-4 שבועות ברציפות.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פיראצטם	יש ליטול בין 30 ל-160 מ"ג לק"ג משקל ליום. המינון מחולק ל-2-4 מנות. מהלך הטיפול יכול להיות 1.5-2 חודשים.	קשיי עיכול, עצבנות, נמנום וליבידו מוגבר אפשריים.	במהלך הטיפול יש לעקוב אחר הפרמטרים התפקודיים של מערכת השתן.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
גליצין	יש ליטול טבליה אחת מתחת ללשון עד 3 פעמים ביום למשך שבועיים או 4 שבועות.	לעיתים רחוקות, אלרגיות עלולות להתפתח.	גליצין אינו מצטבר בגוף, נסבל היטב, אינו גורם להתמכרות. ניתן לבצע טיפול בגליצין 4-6 פעמים בשנה.

מְנִיעָה

אין אמצעים ספציפיים למניעת תסמונת אליס בארץ הפלאות, משום שהמחלה נחשבת נדירה ועדיין לא נחקרה היטב. עם זאת, רופאים יכולים לספק המלצות כלליות למניעת מצבים כאלה.

1. עמידות ללחץ, היכולת לעמוד בלחץ - אם תפתחו בעצמכם תכונות כאלה, אז מחלות כמו תסמונת אליס בארץ הפלאות, ונוירוזות ופוביות אחרות, יחלפו על פניכם.
2. מנוחה טובה, טיולים, משחקים פעילים וספורט משפיעים לטובה באופן כללי על הבריאות, הן הפיזית והן הנפשית.
3. יוגה ומדיטציה נחשבות לדרכים מצוינות להירגע, לחזק את מערכת העצבים ולהקל על מתחים. התנאי היחיד הוא שיש לתרגל מדיטציה ויוגה באופן קבוע.
4. אורח חיים בריא הוא חלק בלתי נפרד ממניעת תסמונת אליס, משום שאלכוהול, סמים וחומרים פסיכוטרופיים יכולים בקלות לעורר את התפתחות המחלה.
5. תזונה נכונה צריכה לכלול הרחקה ממזונות שעלולים לעורר התקפי מיגרנה. מזונות אלה כוללים קפה, תה חזק, משקאות אלכוהוליים, שוקולד וקקאו.

[ 11 ], [ 12 ]

תַחֲזִית

תסמונת אליס בארץ הפלאות היא עדיין מחלה שאינה מובנת היטב. ואין עדיין תוכנית טיפול ספציפית לפתולוגיה זו. בעזרת הגישה הנכונה ותרופות שנבחרו כהלכה, ניתן להפחית את משך ההתקפים ומספרם. זה מאפשר למטופל להרחיב את התקשורת, להקל על הסתגלותו החברתית ואף לשקם את יכולתו לעבוד.

פסיכותרפיה איכותית יכולה להיפטר מהמטופל מהפוביות שעלו, מה שיאפשר לו לחזור לאורח חיים רגיל של אדם בריא.

למרות הטיפול, עדיין נחשב כמעט בלתי אפשרי לחסל לחלוטין את תסמונת אליס בארץ הפלאות.

[ 13 ]