התגנבות

Clubhand - עיוות חמורה, התכונה העיקרית של אשר - סטייה מתמשכת של המברשת כלפי או אמת עצם בשלה נעדרה: בהעדר הרדיוס - קרן clubhand (מאנוס VARA), בהעדר של האולנרי - clubhand האולנרי (מאנוס Valga). עם מלוכסן מלידה, העצם, השרירים, כלי הדם ומערכת העצבים של האיבר העליון מושפעים, אשר באה לידי ביטוי בהפרעות תפקודית אנטומית גסה.

קוד ICD 10

Q68.8. דפופים אחרים של המולוסקולקיטים המולדים.

מה גורם התגנבות?

לעתים קרובות יש שילוב של מלידה מולדת עם פגמים התפתחותיים של איברים ומערכות אחרים, המאפשרת לייחס את המחלה לקטגוריה של אמבריופתים.

איך זה מתבטא בקשיחות?

קסדת קרן

המברשת והאמה מחוררים, יוצרים גודל שונה (מ קהה עד חריפה), זווית פתוחה לתוכה (ומכאן שמו - מאנוס וורה), כלומר. ברדיוס נעדר או לא מפותח. המברשת אינה מפותחת, שטוחה בשל היעדר האצבע הראשונה והמטאקרפל, לעתים נדירות - אצבעות II ו- III, שנעקרו באופן פרוקסיאלי ביחס לראש האולנה המוקרן מאחור. האמה מקוצרת ומעוקלת על ידי קמור לצד הגבי. היפוטרופיה ניכרת של שרירי האמה והכתף.

ניידות מוגבלת וחוזק האצבעות כתוצאה מחוזה של דרגה זו או אחרת. המברשת אינה יציבה. תנועות סיבוביות אפשריות סביב החלק הדיסטלי של האולנה. תנועות סיבוב של האמה נעדרים, תנועות במרפק המרפק מוגבלות.

דפורמציה מלווה על ידי underdevelopment של העצב הרדיאלי ואת העורק הרדיאלי.

מרפק רשלני

האמה היא גם פירסינג, אבל עם סטיה של היד לכיוון הזקנה מפותח, כלומר. בחוץ (גמל שלמה). המברשת מעוותת, לעיתים קרובות לא מפותחת או חסרה באצבעות III, IV ו- V עם עצמות המטאקרפל המתאימות. האמה מקומטת ומקוצצת, מתבוננת בהיפוטרופיה בשרירים.

גמישות והארכה של המברשת אינן מוגבלות, פונקציית אחיזה נשמרת. השוואה עם משטח המפרק של הרדיוס מספק יציבות מספקת של המברשת בעת אחיזה והחזקת חפצים.

צורת מפרק המרפק משתנה, התנועות בו מוגבלות או נעדרות, הנובעות מהפרעה של ראש הרדיוס המעוקל או הסינוסטוזיס עם ההומרוס.

אבחון

צילום רנטגן בעצם תואם את הביטויים הקליניים של דפורמציה. עם שריון מולדי רדיאלי ואולנארי, ללא תלות בחומרת המחלה, עם הגיל של הילד, הפרעות תפקודיות לגדול, הנגרמת על ידי עלייה בעיוות הקיים ואת התקדמות קשיחות.

[1], [2], [3]

איך זה מטופל?

טיפול שמרני

החל מהחודש הראשון לאחר הלידה מומלץ טיפול שמרני, שמטרתו למתוח את הרקמה הרכה והמקצרת עם הסרת המברשת למיקום לאורך ציר האמה. לשם כך, להחיל הדרגתית מתקנת גבס תחבושות עם שינוי של 7-10 ימים, בהתאם לגיל, עיסוי, התעמלות טיפולית. לאחר תיקון עיוות, מורה פלסטיק משמש להחזיק את המברשת, רצוי חומר תרמופלסטיים - polyvik. עם הגיל, צמיגים מפלסטיק נשארים רק למשך הלילה, בשעות היום הם משתמשים במכשירים רפואיים מיוצרים בנפרד. עם זאת, לאחר תיקון פסיבי קבוע מפסיק, מתרחשת הישנות.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

טיפול כירורגי

רק כירורגי, ניתן לחסל דפורמציה ולהשיג ייצוב של היד עם שיפור של פונקציות, למעט הישנות. דרכים רבות של טיפול כירורגי של מליטה מולדת הוצעו. על מנת למנוע עלייה בעיוות ונוקשות, יש להתחיל טיפול כירורגי מגיל 8-12 חודשים. תכנון שלב ההתערבויות כירורגיות. השלב החשוב ביותר בטיפול בחולים עם התגנבות מולדת הוא ניתוח שמטרתו להרחיב את הפונקציונליות של המברשת עם שריון רדיאלי ואת הפונקציונליות של מפרק המרפק עם ניתוח ulnar.