המטומה תת-דורלית ואפידורלית בעמוד השדרה

המטומה תת-דורלית או אפידורלית של חוט השדרה היא הצטברות של דם בחלל התת-דורלי או האפידורלי שיכולה לגרום לדחיסה של חוט השדרה.

המטומה תת-דורלית או אפידורלית בעמוד השדרה (בדרך כלל באזור בית החזה או המותני) אינה שכיחה אך עשויה להתפתח לאחר טראומה לגב, טיפול נוגדי קרישה או תרומבוליטיים, או בחולים עם דיאתזה דימומית, לאחר ניקור מותני. התסמינים מתחילים בכאב מקומי או רדיקולרי ורגישות בכלי הקשה, שהם בדרך כלל חמורים. לחץ על חוט השדרה עשוי להתפתח; לחץ בתעלת השדרה המותנית עלול לגרום לדחיסה של שורשי הזנב הסוס ולשיתוק של הגפיים התחתונות. הגירעון הנוירולוגי מתקדם תוך דקות עד שעות.

ייתכן חשד להמטומה תת-דורלית או אפידורלית בעמוד השדרה בחולים עם לחץ חריף לא טראומטי על חוט השדרה או שיתוק חריף בלתי מוסבר של הגפיים התחתונות, במיוחד בנוכחות סיבות אפשריות (למשל, טראומה, דיאתזה דימומית). האבחנה היא MRI, אך אם MRI אינו אפשרי, מבוצעת מיאלוגרפיה בתוספת CT. הטיפול הוא ניקוז כירורגי דחוף. חולים המקבלים קומרינים (וורפרין) צריכים לקבל ויטמין K 2.5-10 מ"ג תת עורי ופלזמה קפואה טרייה במידת הצורך עד לנורמליזציה של ה-INR. עירויי טסיות דם מותנים לחולים עם טרומבוציטופניה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]