הפטיטיס B כרונית: שלבי זיהום HBV

נגיף הפטיטיס B החיוני שתי תקופה - תקופת שכפול נגיף, ואחריו דלקת פעילה בכבד, ולאחר תקופת האינטגרציה של הנגיף, שבו הפעילות של דלקת שוכך השלב של פוגה (שלב פעיל). הסמן של שלב השכפול הוא HBeAg.

בהקשר זה, בסיווג של הפטיטיס ויראלית כרונית B זה רצוי להקצות:

• שלב המשויך לשכפול ויראלי (כלומר, תקופה פעילה של חומרה משתנה, HBeAg חיובי);
• שלב המשויך לשילוב הנגיף (כלומר, תקופה לא פעילה בפועל או תקופת פעילות מינימלית, HBeAg-Negative).

כמו כן יש להקצות לו מוטציה HBeAg שלילית מוטציה של הפטיטיס כרונית עם פעילות משוכפל מתמשך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

שלבים של זיהום HBV

לתינוקות יש מצב של סובלנות החיסונית. כמות משמעותית של דנ"א HBV מסתובב בדם ו HBeAg מזוהה, אבל הפעילות transaminase הוא נורמלי, עם ביופסיה של הכבד הוא ציין תמונה של הפטיטיס כרונית קלה.

ילדים ואנשים צעירים יש שלב של חיסון החיסון. התוכן של ה- HBV DNA בסרום נופל, אבל HBeAg נשאר חיובי. תאים Mononuclear באזור 3 הם בעיקר OCT3 (כל תאי T) ו T-8 לימפוציטים (מדכאים ציטוטוקסיים).

HBeAg, ואולי, אנטיגנים ויראליים אחרים מופיעים על קרום hepatocyte. במהלך תקופה זו החולה מדבק מאוד ויש התקדמות מהירה של דלקת הכבד.

שלבים של זיהום HBV

	שלב השכפול	שלב אינטגרציה
מדבק	גבוהה	נמוך
ספירת סרום
HBeAg	+	-
אנטי HBe	-	+
HBV-DNA	+	-
Hepatocytes
דנ"א ויראלי	לא משולבים	משולב
היסטולוגיה	פעיל CPU CAG	לא פעיל HPG, CP, GCK
אזור פורטל
כמות:
מדכא	מוגברת	רגיל
Inducers	ירידה	ירידה
טיפול	אנטי-ויראלי (?)	?

XAG - דלקת כבד כרונית פעילה; CP - שחמת הכבד; CHG - דלקת כבד כרונית מתמשכת; קרצינומה של תאי FCC.

שלבים של זיהום HBV

גיל החולים שלב תוכן HBV-DNA פעילות ASAT ביופסיה תינוקות סובלנות החיסונית +++ רגיל ГГ (lokiyy) 10-20 שנים שחרור חיסוני ++ +++ HG (כבד) מבוגר מ -35 שנים חבוי נמוך רגיל שחמת, HCC

HG - הפטיטיס כרונית; HCC - קרצינומה hepatocellular.

בסופו של דבר, בחולים קשישים, שאלת המחלה הופכת לשנויה, התוכן של מחזור הדם HBV-DNA נמוך, בדיקת ה- HBeAg בסרום שלילית, ו- anti-HBe חיובי. Hepatocytes מפרישים HBsAg, אבל סמנים הליבה לא מיוצרים.

הפעילות של טרנמינזות בסרום היא נורמלית או גבוהה למדי, וביופסיה של הכבד חושפת תמונה של דלקת כבד כרונית לא פעילה, שחמת כבד או FCC. אצל חלק מהחולים הצעירים, שכפול ויראלי, ממשיך בהתמדה, ו- HBV-DNA יכול להתגלות בגרעין של הפטוציטים בצורה משולבת. דלקת דלקתית דומה לזו של דלקת כבד כרונית אוטואימונית עם מספר גדול של לימפוציטים מסוג T - לימפוציטים ו- B-lymphocytes.

יש הבדלים משמעותיים בזמן בין השלבים השונים הללו, הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. המאפיינים הגיאוגרפיים של האזור משפיעים גם על מהלך ההדבקה. תושבי אסיה מאופיינים במיוחד בשלב ממושך של וירמיה עם סובלנות החיסון.

סמנים של הפטיטיס B בכבד

HBsAg, בדרך כלל בטיטרים גבוהים, נמצא בנשאים בריאים. בשלב השכפול, HBeAg הוא ממוקם ללא ספק בכבד. ההפצה שלה יכולה להיות מפוזרת בנשאים אסימפטומטיים, מטופלים עם מחלה לא פעילה וחוסר חיסונים וממוקדים בחולים עם תהליך דלקתי מסומן בכבד או בשלב מאוחר של המחלה.

X- חלבון HBV ניתן למצוא ביופסיה כבד מתואמים על ידי שכפול ויראלי.

HBV-DNA יכול להיות מזוהה פורמלין קבוע, במארז של פרפין של רקמת הכבד על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

HBeAg יכול להיות מזוהה עם מיקרוסקופיה immunoelectron ב reticulum endoplasmic ו cytosol.