הפרעות יציבה משולבות

גב מעוגל-קעור הוא הסוג הנפוץ ביותר והוא מאופיין בעקמומיות קדמית-אחורית מוגברת של עמוד השדרה. גודל הלורדוזיס המותני תלוי במידת ההטיה קדימה של האגן. ככל שהאגן מוטה קדימה יותר, כך הלורדוזיס באזור המותני תהיה בולטת יותר. לורדוזיס מותני מעמיק מתפצה בתורה על ידי עקמומיות מוגברת של עמוד השדרה החזי, והאחרונה מאוזנת על ידי לורדוזיס צווארי מוגבר. עם פגם יציבה זה, הבטן והישבן בולטים לעיתים באופן משמעותי למדי, בעוד שהחזה נראה שטוח. זה תלוי בשיפוע הגדול של הצלעות, הקשור לעקמומיות מוגברת של החלק העליון של עמוד השדרה החזי. עקב השיפוע המשמעותי של הצלעות והלורדוזיס המותני המוגבר, המותניים מתקצרים מעט ומעובים. יש לציין כי עם הפרעת יציבה זו, עקמומיות צידית של עמוד השדרה פחות שכיחה;

גב שטוח-קעור נפוץ ביותר אצל נשים ומאופיין בהטיה קדימה מוגברת של האגן. חיצונית, זה נראה כמו בליטה אחורית מודגשת של האגן, עלייה בלורדוזיס מותני, והשטחה של העקומות הטורקליות והצוואריות.

במקרה של הפרעות יציבה, יש לשים לב להשטחה המתמדת של השרירים בצד אחד של חגורות הצוואר והכתפיים, דבר המורגש במיוחד במהלך מישוש. חגורת כתפיים אחת ממוקמת נמוך יותר מהשנייה. חגורת הכתפיים מוזזת קדימה, הזחלים הקוציים יוצרים קשת קטנה (מה שנקרא קשת סקוליוטית לא קבועה), השכמות ממוקמות בצורה אסימטרית, השרירים רפויים. בתנוחת יציבה פעילה, תנוחה זו מתוקנת, העקמומיות הצידית של עמוד השדרה נעלמת, והניצב ההדדי של שלושת המישורים העיקריים של הגוף משוחזר.

לכן, אם מדברים על יציבה פתולוגית, עלינו להבחין בין שתי צורותיה:

• כאשר העיוות מתפתח במישור הסגיטלי;
• כאשר העקמומיות מתפתחת במישור הקדמי.

אבל חלוקה גיאומטרית כה קפדנית של עיוותים אינה תמיד אפשרית. צורות מעורבות של הפרעות עקמומיות בעמוד השדרה נצפות לעתים קרובות יותר.

ההבדל המשמעותי ביותר ביניהן לבין עקמת אמיתית הוא שבצורות שונות של הפרעות יציבה אין סימנים של פיתול במקום העקמומיות ואין שינויים אורגניים או מבניים אחרים בגופי החוליות הגורמים לאסימטריה פארא-ורטברלית הניתנת לזיהוי קלינית. בהפרעות יציבה, שולטת פגיעה תפקודית בתיאום השרירים ובשליטה עצמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]