הפרעה אופוזיציונית

ההפרעה המתנגדת הגורמת לאופוזיציה היא התנהגות שלילית, סוטה או אפילו עוינת, המכוונת נגד אנשים בעלי כוח. האבחון מבוסס על נתוני ההיסטוריה. טיפול בהפרעת אופוזיציה מתריסה כולל טיפול פרטני בשילוב עם טיפול משפחתי (או בהשתתפות של אנשים אחרים המטפלים בילד). לפעמים תרופות תרופות ניתן להשתמש כדי להפחית את ההתרגשות.

שכיחות משתנה במידה רבה עקב סובייקטיביות גבוהה של קריטריונים אבחון; שכיחות הפרעת האופוזיציה המאתגרת (CDD) יכולה להיות עד 15% בקרב ילדים ומתבגרים. לפני גיל ההתבגרות, הפרעה זו שכיחה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות; לאחר גיל ההתבגרות, הבדל זה פוחת.

למרות שהפרעת האופוזיציה המאתגרת נתפסת לעתים כ"אפשרות קלה "של הפרעת התנהגות, יש רק דמיון שטחי ביניהם. תכונה ייחודית של הפרעת התנגדות מתריס הוא hyperexcitability והתנהגות סוטה. ילד עם הפרעת התנהגות לא נראה שיש תחושה של מצפון וצדק, והם בקלות להפר את זכויותיהם של אחרים לפעמים ללא כל אינדיקציה hyperexcitability. הסיבה להפרעת האופוזיציה המעוררת אינה ידועה, אך היא כנראה שכיחה ביותר בקרב ילדים ממשפחות שבהן מבוגרים מעצבים יחסים עם סכסוכים גבוהים וסכסוכים בין-אישיים. אבחנה זו לא צריכה להיחשב מחלה מוגדרת בבירור, אלא אינדיקציה של נוכחות של בעיות עמוקות יותר אשר עשויים לדרוש בדיקה נוספת וטיפול.

סימפטומים של הפרעת התנגדות מתריסה

ילדים עם הפרעה מרדנית מתנגדת, ולעתים קרובות נוטים לאבד את עשתונותיו בקלות, להתווכח עם מבוגרים, לעתים קרובות להתעלם מבוגרים מסרבים לציית לחוקים, בכוונה להפריע לאנשים, להאשים אחרים טעויות או התנהגות בלתי הולמת שלהם, מגורה והמקוממת בקלות, נקמני ונוקם. ההפרעה המתנגדת הגורמת להפרעה מאובחנת אם לילד היו 4 או יותר מתסמינים אלו לפחות 6 חודשים. הסימפטומים צריכים להיות בולטים ומתגאים. יש להקפיד על האבחנה כדי למנוע אבחון יתר של הפרעת האופוזיציה המאתגרת במקרה של התנהגות התנגדות מתונה ומתונה, הנראית מעת לעת כמעט בכל הילדים והמתבגרים הרגילים.

כמה תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית

התרופה	אינדיקציות	החל מינון	מינון תחזוקה	הערות
ליתיום	טיפול בתקופה חריפה ותמיכה	300 מ"ג 2 פעמים ב	300-1200 מ"ג 2 פעמים ביום	המינון עולה בהדרגה להגיע לרמה של 0.8-1.8 mEq / L

אנטי פסיכוטיות

כלורפרומאזין	שלב חריף	10 מ"ג פעם אחת	50-300 מ"ג 2 פעמים ביום	זה משמש לעתים נדירות בשל העובדה כי תרופות חדשות יש פחות תופעות לוואי
אולאנזפין	שלב חריף	5 מ"ג פעם ביום	עד 7.5 מ"ג 2 פעמים	עלייה במשקל יכולה להיות תופעת לוואי מגבילה אצל חלק מהחולים
ריספרידון	שלב חריף	1 מ"ג פעם ביום	עד 3 מ"ג 2 פעמים ב	מינונים גבוהים מגבירים את הסיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות
Quetieapin	שלב חריף	25 מ"ג פעמיים ביום	עד 200 מ"ג 2 פעמים	הרגעה עשויה להגביל את הגידול במינון
Olanzapine / fluoxetine קבוע שילוב	דיכאון דו קוטבי	6 מ"ג / 25 מ"ג פעם ביום	עד 12 מג / 50 מג פעם ביום	ניסיון מוגבל בילדים
Aripiprazole	שלב חריף	5 מ"ג פעם ביום	עד 30 מ"ג פעם ביום	ניסיון מוגבל ביותר בילדים
זיפרציזון	שלב חריף	20 מ"ג פעמיים ביום	עד 80 מ"ג 2 פעמים ב	ניסיון מוגבל ביותר בילדים

תרופות אנטיאפילפטיות

Divalproeks	שלב חריף	250 מ"ג 2 פעמים ב	עד 30 מ"ג / ק"ג מחולק 2 מנות	המינון גדל בהדרגה עד רמת הדם מגיע 50-120 מ 'ק"ג / מ"ל
למוטריגין	טיפול תומך	25 מ"ג פעם אחת	עד 100 מ"ג 2 פעמים	בצע את ההמלצות עבור מינון על להכניס את ההכנה
Carbamazepine	שלב חריף	200 מ"ג 2 פעמים ב	עד 600 מ"ג 2 פעמים	בקשר עם אינדוקציה של אנזימים מטבוליים, התאמת המינון עשוי להיות נחוץ

¹ טווח המינון משוער. קיימת שונות ניכרת הן באפקט הטיפולי והן בתגובות שליליות; המינון ההתחלתי חורג רק במידת הצורך. טבלה זו אינה מחליפה את מלוא המידע על השימוש בסמים.

הערה: כאשר מטפלים בסמים אלה, קיימת סכנה נמוכה אך חמורה מאוד לפתח מגוון רחב של תופעות לוואי חמורות. לכן, כדאי לשקול היטב את היתרונות ואת הסיכונים האפשריים של מרשמים תרופות כאלה.

סימפטומים דמויי BOR נראים לעיתים קרובות אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) בהיעדר טיפול. תסמינים דמויי VOR לעיתים קרובות נעלמים עם טיפול הולם ב- ADHD. בנוסף, הפרעת דיכאון אצל ילדים ניתן לקחת עבור BOP, כפי שכמה ילדים עם הסימפטום הדומיננטי הוא לרגשנות יתר, ולא מצב רוח דכאוני (ההבדל העיקרי בין ילדים ומבוגרים עם הפרעת דיכאון מג'ורי). מאז לרגשנות יתר הוא גם סימן היכר של BOP, עבור האבחנה המבדלת חשוב להביא ילדים עם הפרעת דיכאון מג'ורי, anhedonia, ותסמיני נוירו-וגטטיבי (למשל, הפרעות שינה ותיאבון); אצל ילדים הסימפטומים האלה הם לעתים קרובות התעלמו.

הפרוגנוזה והטיפול בהפרעת אופוזיציה מתריסה

הפרוגנוזה תלויה באבחון וטיפול מוצלח בהפרעות במצב הרוח, הפרעות קשב וריכוז והפרעות משפחה. גם בהעדר טיפול, שיפור הדרגתי ציין ברוב המקרים של BPH לאורך זמן.

ראשית, הטיפול המועדף הוא תכנית לשינוי התנהגות המבוססת על ענישה ועידוד ראוי לפעולות מחויבות, המתפתחת כדי ליצור התנהגות מקובלת חברתית יותר אצל הילד. בנוסף, לילדים רבים עם VOR אין או חוסר מיומנויות חברתיות מספיק, ולכן טיפול קבוצתי יכול להיות יעיל עבורם, אשר מטפח מיומנויות התנהגותיות בחברה. לפעמים, תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות דיכאון יכולות להיות יעילות.