הפרעה בזרימת מרה

זרימת מרה (או הפרשת המרה) היא תהליך שחרור מרה מכיס המרה אל דרכי המרה והמשך למעי להשתתף בעיכול. תהליך זה נשלט על ידי ויסות עצבני והורמונלי ומהווה חלק חשוב מתהליך העיכול הכולל.

השלבים העיקריים של זרימת המרה כוללים:

1. כיווץ כיס המרה: כאשר מזון המכיל שומן נכנס לתריסריון, קולטנים בדופן המעי מגלים עובדה זו ומעבירים אותות לכיס המרה. בתגובה לאותות אלה, חוזי כיס המרה (קינזיס המרה) ומשחררים את המרה המאוחסנת.
2. ויסות: התכווצות כיס המרה ושחרור מרה מוסדרים על ידי המערכות העצבים וההורמונליים. ההורמון cholecystokinin, ששוחרר על ידי המעי כאשר נטוש שומן, מגרה כיווץ כיס המרה. גם עצבי הנרתיק ומנגנונים עצבים אחרים ממלאים תפקיד חשוב.
3. שחרור מרה: התכווצות כיס המרה גורמת לשחרור מרה לדרכי המרה. לאחר מכן המרה עוברת לתריסריון בו היא מתערבבת עם אוכל ומסייעת לעיכול שומנים.

זרימת המרה ממלאת תפקיד חשוב בעיכול שומנים וחומרים מזינים אחרים ממזון, כמו גם ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E, K). תהליך זה מסייע לגוף להשתמש במזון ביעילות ולקבל את החומרים המזינים הדרושים לו.

גורם ל הפרעות בזרימת מרה

הפרעת זרימת מרה יכולה להיגרם על ידי מגוון סיבות ותנאים שיכולים להשפיע על כיס המרה, תעלות המרה או איברים ומבנים אחרים המעורבים בתהליך הפרשת המרה. כמה מהגורמים השכיחים ביותר להפרעת זרימת המרה כוללים:

1. אבני מרה: הצטברות אבנים בכיס המרה או תעלות מרה יכולה להוביל לזרימת מרה חסומה ולפגיעה בהפרשת מרה.
2. מחלות דלקתיות של כיס המרה: דלקת בכיס המרה, כמו דלקת כולה, עלולה לגרום לתפקוד כיס המרה ולזרימת המרה.
3. חסימת תעלות מרה: סתימה או היצרות של תעלות המרה יכולים להיגרם כתוצאה מגידולים, קפדנות, זיהומים או דלקת.
4. שיתוק כיס המרה: שיתוק כיס המרה (כיס המרה אקאלסיה) יכול לגרום ליכולת הפגיעה של כיס המרה להתכווץ ולשחרר את המרה.
5. דלקת כבד ושחמת: דלקת או שחמת הכבד עלולים לגרום להפרשת מרה לקויה ולפגיעה בתעלות המרה.
6. דיסקינציה של תעלת מרה: זהו מצב בו נפגעת התכווצות צינורות המרה, מה שעלול להוביל לזרימת המרה המפוצצת.
7. חריגות מולדות: יש אנשים שנולדים עם חריגות בתעלות המרה, העלולות לגרום לזרימת מרה לקויה.

8. מחלת לבלב: בעיות בלבלב יכולות להשפיע על הפרשת המרה ועל יכולתו של כיס המרה לעבד אותה.

אלה רק חלק מהגורמים האפשריים להפרעות זרימת מרה. אם יש לך תסמינים או חושדים בהפרעות כאלה, חשוב לפנות לרופא או לגסטרואנטרולוג לאבחון וטיפול מתאים.

תסמינים הפרעות בזרימת מרה

הפרעת זרימת מרה יכולה להוביל למגוון תסמינים ובעיות בריאותיות. התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לגורם ובמיקום של הפרעת זרימת המרה. להלן כמה תסמינים שכיחים של הפרעת זרימת המרה:

1. כאב ברבע העליון הימני של הבטן: זהו אחד התסמינים האופייניים ביותר. הכאב יכול להיות חד, לדקור או ללחוץ, והוא בדרך כלל מתרחש לאחר אכילה, במיוחד אוכל שומני או שמנוני.
2. דיספפסיה (הפרעות עיכול): הסימפטומים עשויים לכלול תחושה מלאה לאחר אכילה, גלישה, צרבת, בחילה והקאות.
3. כאב במישוש הבטן: הרופא עשוי למצוא כאב כשהוא מישש את הרבע העליון הימני של הבטן.
4. צהבת: אם זרימת המרה לקויה קשורה למחלה של דרכי המרה או כיס המרה, היא יכולה להוביל לצהבת, המאופיינת בכתמים צהובים של העור והסקלרה של העיניים.
5. שתן בצבע בהיר וצואה כהה: הפרעת זרימת מרה יכולה לשנות את צבע השתן כדי להבהיר ולהעצים את צבע הצואה (מה שהופך אותו לחשוך) מכיוון שבילירובין, תוצר של פירוק תאי הדם האדומים, אינו מופרש למרה בדרך כלל.
6. תחושת נפוח וגזי: חולים עם הפרעות זרימת מרה עלולים לחוש עלייה בנפח הבטן הנגרם כתוצאה מצבור גז.
7. אובדן תיאבון וירידה במשקל: בעיות עיכול שומן מתמשכות עלולות להוביל לאובדן תיאבון ותת תזונה, מה שעלול לגרום לירידה במשקל.
8. קיפאון חום ומרה: במקרים מסוימים, זרימת מרה לקויה עלולה לגרום לסטאזיס מרה ודלקת המלווים בחום וחולשה כללית.

תסמינים של זרימת מרה לקויה יכולים להיות מגוונים ויכולים להשתנות בהתאם למחלה או למצב הספציפי.

אבחון הפרעות בזרימת מרה

אבחון הפרעת זרימת מרה כוללת בדרך כלל מספר בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות כדי לזהות את הגורמים והיקף ההפרעה. להלן כמה מהשיטות העיקריות לאבחון הפרעות זרימת מרה:

1. היסטוריה קלינית ובדיקה גופנית: הרופא מראיין את המטופל כדי לקבוע את הסימפטומים האופייניים, זמן ההופעה, העוצמה והמשך. בדיקה גופנית עשויה לכלול הערכה של כאבי בטן, מישוש הבטן ומחפשת סימני צהבת.
2. בדיקות דם: בדיקות דם יכולות לסייע באיתור סימני דלקת, צהבת ושינויים אחרים הקשורים בזרימת מרה לקויה. בדיקות אלה עשויות לכלול מדידת בילירובין, אמילאז, ספירת תאי דם לבנים ומדדים אחרים.
3. אולטרה-סאונוגרפיה (אולטרסאונד): אולטרסאונד של כיס המרה ודרכי המרה יכול לעזור לאתר את נוכחותם של אבנים, גידולים, קפדנות וחריגות אחרות.
4. Scintigraphy הפטובילרי: נוהל רפואה גרעינית זה מעריך את תפקוד כיס המרה ותעלות המרה.
5. תהודה מגנטית cholecystography (MRCP): MRCP מאפשר הדמיה מפורטת של דרכי המרה וגילוי חסימות או חריגות אחרות.
6. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS): בדיקה זו מעריכה את תעלות המרה ואת הקיבה וניתן להשתמש בה כדי לזהות סיבות לתפקוד לקוי של כיס המרה.
7. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI): ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה אלה כדי לבחון מקרוב את האיברים הפנימיים ולזהות את הגורמים להפרעות זרימת מרה.
8. Choleangiopancreatography רטרוגרפי אנדוסקופי (ERCPG): זהו מחקר פולשני בו הרופא מכניס צינור גמיש עם מצלמה דרך הפה וושט לבחינת תעלות המרה וכיס המרה.

הבחירה בשיטות אבחון תלויה במצב הספציפי ובסימפטומים של המטופל. בדרך כלל הרופא קובע את הבדיקות המתאימות ביותר כדי לברר את הגורם והדרגה של הפרעה בזרימת המרה ולנקוט אמצעי טיפול מתאימים.

יַחַס הפרעות בזרימת מרה

הטיפול בהפרעת זרימת מרה תלוי בגורם הספציפי ובחומרת המצב. להלן כמה טיפולים נפוצים שניתן להשתמש בהם:

1. הסרת אבני מרה: אם הפרעת זרימת המרה נגרמת על ידי אבני מרה, לרוב מומלץ הסרה כירורגית של האבנים או כיס המרה (כריתת כריתת כריתת כיסאות). ניתן לבצע זאת באמצעות ניתוח פתוח או ניתוח לפרוסקופי.
2. טיפול תרופתי: במקרים מסוימים, במיוחד עם דלקת כרונית של כיס המרה או צינורות המרה, ניתן לרשום תרופות כדי להקל על הדלקת ותסמינים.
3. טיפולי דילול מרה: ניתן להשתמש בתרופות לדלל את המרה כדי למנוע היווצרות אבנים חדשות ולשפר את זרימת המרה.
4. הסרת גידולים וחסימות: אם ייתכן שיהיה צורך בזרימת המרה הפגיעה כתוצאה מגידולים או חסימות, ניתוחים או נהלים אחרים כדי להסיר אותם או לעקוף אותם.
5. ניהול תזונה: פיתוח תזונה דלת שומן, עתיר סיבים, יכול לעזור להפחית את הסימפטומים ולשפר את העיכול.
6. טיפול במחלה הבסיסית: אם הפרעת זרימת המרה נגרמת כתוצאה ממחלות כבד או מצבים רפואיים אחרים, הטיפול נועד לנהל בעיות בסיסיות אלה.
7. פעילות גופנית וניהול משקל: שמירה על אורח חיים בריא, פעילות גופנית ושמירה על משקל תקין יכולה לעזור בשיפור זרימת המרה.
8. טיפול בחמצן ופיזיותרפיה: במקרים מסוימים ניתן לרשום פיזיותרפיה וטיפול בחמצן לשיפור מצבו של המטופל.

יש לפקח על טיפול בהפרעת זרימת מרה על ידי רופא, שיקבע את שיטת הטיפול הטובה ביותר בהתאם לאבחון ובתסמינים של המטופל. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולעבור בדיקות קבועות כדי לפקח על יעילות הטיפול ולשפר את המצב.

תרופות לשיפור זרימת המרה

תרופות המשמשות לשיפור זרימת המרה עשויות לכלול סוגים שונים של תרופות המסייעות להקל על עוויתות, לדלל את המרה או להפחית דלקת. הבחירה בתרופה מסוימת תלויה בגורם להפרעת זרימת המרה ולחולה הבודד. להלן כמה מקבוצות התרופות הנפוצות לשיפור זרימת המרה:

1. תרופות מדליקות מרה:

   • חומצה ursodeoxycholic (Urso, ursofalk): תרופה זו עשויה לעזור למרה דקה ולמנוע יצירת אבני מרה. לעיתים הוא משמש לטיפול בכולליטיאזיס.

2. תרופות שמקלות על עוויתות:

   • Drotaverine (NO-SPA): תרופה זו עשויה לעזור להקל על עוויתות תעלות מרה וכאבים הקשורים לזרימת מרה לקויה.

3. תרופות לטיפול בדלקת:

   • תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או דיקלופנק: יתכן כי אלה ייקבעו להפחתת דלקת אם זה קשור לזרימת המרה לקויה.
   • קורטיקוסטרואידים: במקרים מסוימים ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים להפחתת דלקת.

4. תרופות לעידוד התכווצויות כיס המרה:

   • Metoclopramide (reglan): תרופה זו עשויה לעזור לעורר התכווצויות כיס המרה ולשפר את זרימת המרה.

5. תרופות שמפחיתות את היווצרות האבן:

   • חומצה ursodeoxycholic (Urso, Ursofalk): בנוסף למרה דלילה, תרופה זו עשויה גם לסייע בהפחתת היווצרות אבני מרה חדשות.

טאורין ולציטין לזרימת מרה

אלה שני רכיבי מזון המובאים לעיתים בהקשר של תמיכה בעיכול וזרימת מרה. הם עשויים להשפיע לטובה על זרימת המרה, אך יעילותם ובטיחותם עשויים להשתנות בהתאם למצב הספציפי ובמחלות.

1. טאורין היא חומצת אמינו שיכולה לעזור למרה דקה, המסייעת בשיפור זרימת המרה. טאורין נמצא בדרך כלל במרה ומסייע בהפחתת הסיכון לאבני מרה. במקרים מסוימים, רופאים עשויים להמליץ על תוספי טאורין לתמיכה בדרכי המרה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל תוספי מזון כאלה כדי להעריך את הצורך והמינון.
2. Lecithin הוא חומר מסיס בשומן שעשוי לעזור לתחום שומנים במעיים, מה שמשפר את ספיגתם ועלול להקל על העיכול. Lecithin עשוי גם לתמוך בהפרשת מרה ולעזור בשיפור זרימת המרה. Lecithin נמצא לרוב במזונות מסוימים כמו ביצים, פולי סויה ואחרים.

חשוב לציין כי אכילת מזונות עשירים בסיבים דלים בשומן יכולה גם לעזור בשיפור זרימת המרה ובריאות העיכול הכללית.

חשוב לציין כי יש לבצע את הבחירה והשימוש בתרופות רק תחת פיקוחו של רופא, שיקבע את הטיפול המתאים ביותר על סמך האבחנה והתמונה הקלינית של המטופל. תרופה עצמית ושימוש בתרופות מבלי להתייעץ עם רופא יכולים להיות מסוכנים ולא יעילים.

כיצד לשפר את זרימת המרה בבית בתנאי הבית

ניתן להשיג שיפור זרימת המרה בבית באמצעות מגוון מדדים פשוטים ושינויים באורח החיים. עם זאת, לפני שמתחילים שיטות ביתיות לשיפור זרימת המרה, חשוב להתייעץ עם הרופא או הגסטרואנטרולוג שלך כדי לוודא כי אמצעים אלה בטוחים ומתאימים לך. להלן כמה דרכים לשפר את זרימת המרה בבית:

1. תזונה נכונה:

   • הימנע מצריכה מוגזמת של מזונות שומניים ומטוגנים, מכיוון שזה יכול לעורר היווצרות אבני מרה ולהפחית את זרימת המרה.
   • העדיפו מזונות עתירי סיבים כמו פירות, ירקות, מוצרי דגנים מלאים וקטניות, שכן סיבים יכולים לסייע בעיכול וזרימת המרה.

2. ארוחות רגילות:

   • שמור על לוח זמנים לאכילה קבוע, הימנע מהפסקות ארוכות בין הארוחות. זה יכול לעזור לעורר התכווצויות כיס המרה.

3. תַרגִיל:

   • פעילות גופנית, כמו הליכה או פעילות גופנית בינונית, יכולה לקדם ניידות טובה יותר בכיס המרה ולשפר את זרימת המרה.

4. משטר שתייה:

   • לשתות כמויות מים נאותות לאורך היום. הידרציה חשובה למרה נוזלית ושמירה על זרימת מרה רגילה.

5. הימנעות מאלכוהול וטבק:

   • צריכת אלכוהול ועישון יכולים להשפיע לרעה על הכבד וכיס המרה. הימנע מהם או צמצם את הצריכה שלהם.

6. ניהול משקל:

   • שמור על משקל בריא, מכיוון שהשמנת יתר יכולה להגביר את הסיכון שלך לפתח כולליטיאזיס.

7. מדיטציה ורגיעה:

   • לחץ יכול להשפיע על תפקוד כיס המרה ועל צינור המרה. תרגול מדיטציה והרפיה יכול לעזור להפחית את הלחץ ולשפר את זרימת המרה.

8. טיפול באלרגיות מזון וחוסר סובלנות:

   • אם יש לך אלרגיות או אי-סובלנות למזון, הקפד להימנע ממזונות הגורמים לאי נוחות שכן הדבר יכול להשפיע על זרימת המרה.

זכור כי שיטות בית יכולות להיות יעילות בשיפור זרימת המרה, אך יש להשתמש בהן על סמך צרכים פרטניים והמלצות הרופא שלך.

עשבי תיבול לשיפור זרימת המרה

עשבי תיבול וצמחים מסוימים יכולים לעזור בשיפור זרימת המרה ולתמוך בבריאות דרכי המרה. עם זאת, לפני השימוש בצמחי מרפא וצמחים למטרות רפואיות, חשוב להתייעץ עם הרופא או הגסטרואנטרולוג שלך כדי לוודא שהם בטוחים ומתאימים לך. להלן כמה עשבי תיבול שעשויים להועיל בתמיכה בבריאות זרימת המרה:

1. גדילן חלב (Silybum Marianum): תרופה צמחית זו, הידועה גם ב- Asmarianum Marianum Ormilk Thatle, עשויה לעזור בשיפור תפקוד הכבד ולתמוך בזרימת המרה. הוא מכיל חומרים פעילים הנקראים סילמרין, שעשויים להגן על הכבד ולעזור למרה דקה.
2. ארטישוק (סינארה סקולימוס): ארטישוק הוא צמח צמחים שעשוי לעזור בשיפור העיכול ותמיכה בתפקוד כיס המרה. תמציות מארטישוק עשויות לעזור להגדיל את נפח המרה ולעורר התכווצויות כיס המרה.
3. מליסה (מליסה אופטימליס): מליסה, המכונה גם מנטה לימון, יכולה לעזור להרפות את השרירים החלקים של תעלות המרה ולשפר את זרימת המרה.
4. Bilewort (Chelidonium Majus): Herea משמש לרוב לרפואה עממית לתמיכה בבריאות דרכי המרה וכיס המרה. התמציות שלה עשויות לעזור בשיפור זרימת המרה ולהקל על תסמיני כולליטיאזיס.
5. קרנבות (zea mays): עירוי של קרסוליות עשוי לעזור במרה דקה ולעזור בשיפור זרימת המרה.
6. Bilewort (Artemisia Absinthium): ניתן להשתמש במין ירושה זה, המכונה Wormwood, כדי לשפר את זרימת המרה ולתמוך בבריאות דרכי המרה.
7. ג'נטיאן (ג'נטיאנה): צמחים במשפחה ג'נטיאן יכולים לעורר הפרשת מרה ולשפר את העיכול.

חשוב לזכור כי השימוש בצמחי מרפא וצמחים למטרות רפואיות צריך להיעשות בזהירות ובפיקוחו של מומחה, מכיוון שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי ולקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.

דיאטה לזרימת מרה לקויה

תזונה עם זרימת מרה לקויה נועדה להפחית את העומס במערכת המרה ולשיפור העיכול. העקרונות העיקריים של דיאטה כזו כוללים:

1. הגבלת שומן:

   • הימנע ממזונות עתירי שומן כמו בשרים שומניים, חמאה, מזון מהיר ומוצרי חלב שומניים. שומן גבוה יכול לגרום להפרשת מרה רבה, שיכולה להיות לא נעימה עבור איברי מערכת המרה.
   • רצוי, שמנים צמחיים כמו שמן זית משמשים במקום שומנים מן החי.

2. צריכת סיבים מוגברת:

   • הסיבים שנמצאים בירקות, פירות, מוצרי דגנים מלאים ושעועית יכולים לסייע בעיכול ולעזור למרה דקה. מומלץ לצרוך יותר סיבים בתזונה שלך.

3. הגבלת מזונות ספציפיים:

   • הימנע ממזונות שיכולים לעצבן את מערכת המרה, כמו מזון חריף ושרוף, תבלינים, חרדל, חזרת וחמוצים.

4. ארוחות מחולקות:

   • ארוחות מפוצלות, המורכבות מארוחות תכופות וקטנות יותר, יכולות לעזור להפחית את הלחץ על מערכת המרה ולשפר את העיכול.

5. צריכת חלב ומוצרי חלב:

   • חלב ומוצרי חלב כמו יוגורט וגבינת קוטג 'יכולים לעזור למרה נוזלית ולשמור על כיס המרה בריא.

6. צריכת מים מוגברת:

   • הידרציה חשובה למרה נוזלית ושמירה על זרימת מרה רגילה. שתו מספיק מים לאורך היום.

7. הימנעות מאלכוהול ועישון:

   • אלכוהול ועישון יכולים להשפיע לרעה על מערכת המרה, ולכן מומלץ להימנע מהם או להפחית את צריכתם.

8. צריכת חלבון מתונה:

   • צריכת כמויות מתונות של חלבון חשובה לבריאות איברים ושרירים, אך הימנע מצריכת בשר מוגזמת.

9. אדיאט עשיר בנוגדי חמצון:

   • נוגדי חמצון שנמצאים בפירות וירקות יכולים לסייע בהגנה על מערכת הכבד ומערכת המרה מפני נזק.

10. צריכה מתונה של קפה ותה:

    • צריכה מתונה של קפה ותה יכולה לעזור לעורר את כיס המרה ולשפר את זרימת המרה.

תרגילים לשיפור זרימת המרה

פעילות גופנית יכולה לעזור בשיפור זרימת המרה ולשמור על בריא מערכת המרה שלך, במיוחד אם היא מתמקדת בגירוי כיס המרה. להלן כמה תרגילים שתוכלו לשלב בפעילות הגופנית היומית שלכם:

1. תרגילי שרירי בטן:

   • שוכב על הגב שלך, כופף את הרגליים בברכיים והניח את הידיים מאחורי הראש. הרם את פלג הגוף העליון כלפי מעלה, הרם את הכתפיים מהרצפה. תרגיל זה עוזר לעסות את אזור הבטן ולעורר את זרימת המרה.

2. יוֹגָה:

   • יוגה יכולה להועיל לשמירה על מערכת המרה בריאה. תנוחות כמו אגניסאר קרייה (שריפה מינית), אדו מוכה סוואנאסנה (כלב כלפי מטה) ופיתולים יכולים לעזור לעורר את זרימת המרה ולהרגיע את הבטן.

3. הליכות:

   • טיולים רגילים יכולים לעזור לשמור על פעילות גופנית כוללת ולעורר את העיכול.

4. העלאת רגליים:

   • שוכב על גבך, הרם את רגליך כלפי מעלה, שמור אותן ישר ואז הוריד אותן לאט לאט. תרגיל זה מחזק את שרירי הבטן ויכול לעזור בשיפור זרימת המרה.

5. תרגילי נשימה:

   • תרגילי נשימה עמוקים, כמו נשימה דיאפרגמטית, יכולים לעזור להרפות את השרירים סביב כיס המרה ולקדם כיווץ כיס המרה.

6. אופניים:

   • רכיבה על אופניים היא דרך נהדרת לשפר את הפעילות הגופנית ולעורר את תפקוד כיס המרה.

7. מדיטציה ורגיעה:

   • לחץ יכול להשפיע לרעה על מערכת המרה. תרגילי מדיטציה והרפיה קבועים יכולים לעזור להפחית את הלחץ ולשפר את זרימת המרה.

חשוב לזכור כי יש לעשות כל תרגיל עם היכולות הפיזיות שלך בראש ובמידת הצורך, לאחר התייעצות עם הרופא או מדריך הפעילות הגופנית שלך. כמו כן, שימו לב כי פעילות גופנית צריכה להיות קבועה ולשלב במשטר היומי שלכם כדי להשפיע בצורה הטובה ביותר על זרימת המרה ובריאות הכללית.

כמה ספרים מוכרים וקלאסיים על הפטולוגיה

1. "הפטולוגיה של זאקים ובויר: ספר לימוד למחלות כבד" מאת תומאס ד. בויר, מייקל פ. מאנס, ארון ג'יי סניאל (עודכן לאחרונה: 2022).
2. "הפטולוגיה: ספר לימוד קליני" - מאת יורגן לודוויג (שנת השחרור: 2020).
3. "ספר לימוד של הפטולוגיה: ממדע בסיסי לתרגול קליני" - מאת חואן רודה (שנת השחרור: 2007).
4. "הפטולוגיה: אבחון וניהול קליני" - מאת ג'ון ג 'מקוצ'יסון (שנת השחרור: 2020).
5. "הפטולוגיה קלינית: עקרונות ותרגול של מחלות כבד" - מאת הנריק דנסיייר, האנס פופר (שנת השחרור: 2010).
6. "ניתוחי כבד ולבלב-לבלב: בן לוויה לתרגול כירורגי מומחה" - מאת Rowan W. Parks, Kevin C. Conlon (שנת הפרסום: 2014).
7. "פתולוגיה מולקולרית של מחלות כבד" - מאת Satdarshan P. Monga (שנת השחרור: 2011).

ספרות משמשת

Ivashkin, V. T. Gastroenterology. מדריך לאומי / עורכת. מאת V. T. Ivashkin, T. L. Lapina - מוסקבה: Geotar-Media, 2018.