החיים עם קוצב לב: מה מותר ומה אסור לעשות?

בתקופה הראשונה לאחר התקנת קוצב הלב, חייו של המטופל משתנים באופן משמעותי. זאת בשל מגבלות מסוימות ותקופת שיקום ארוכה. בואו ניקח בחשבון מה תצטרכו להתמודד איתו לאחר השתלת קוצב הלב:

• מטופלים מבלים את כל השבוע הראשון לאחר הניתוח בבית החולים תחת פיקוח רפואי. זה הכרחי לניטור קצב הלב ולטיפול בפצע לאחר הניתוח.
• אם ההחלמה מתרחשת ללא סיבוכים והמכשיר פועל כמתוכנן, המטופל משוחרר לביתו. לשיקום נוסף, הרופא פותח חופשת מחלה.
• במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח, יש צורך לשמור על פעילות גופנית מתונה. מומלץ גם לבקר באופן קבוע אצל קרדיולוג כדי להעריך את מצב הצלקת ואת עבודת קוצב הלב. אם הכל תקין, הבדיקה הבאה אצל רופא צריכה להיות בעוד 3 חודשים, לאחר מכן בעוד שישה חודשים ושנה.

קוצב לב מטיל הגבלות על השימוש במכשירים אלקטרוניים. לא מומלץ לדבר בטלפון נייד במשך זמן רב, ללכת דרך גלאי מתכות או לחשוף את עצמך לקרינה אלקטרומגנטית/מגנטית.

יחד עם זאת, מטופלים רבים אינם מבחינים בשינויים משמעותיים באורח חייהם לאחר השתלת קוצב לב. ספורטאים יכולים להמשיך לעסוק בספורט (לאחר שיקום תוך 2-3 חודשים), וכל ההגבלות בעבודה מצטמצמות כדי למזער את החשיפה לקרינה, אשר עלולה לשבש את פעולת המכשיר. בדיקות סדירות אצל קרדיולוג, תזונה בריאה וגישה פסיכולוגית חיובית מתווספות גם הן לקצב החיים הרגיל.

כיצד להשתמש בקוצב לב?

מטופלים רבים שהותקנו להם קוצב לב מלאכותי תוהים כיצד להשתמש בו. לכן, ראשית כל, יש לציין שכל ההגדרות הנוגעות לתפקוד המכשיר, כלומר, הגירוי שלו, נעשות על ידי הרופא במהלך הניתוח.

הרופא בוחר את מצב הפעולה הנדרש ובודק אותו. המטופל אינו יכול לבצע שינויים באופן עצמאי. השימוש בקוצב הלב מוגבל לשמירתו מפני טראומה מכנית. את כל השאר המכשיר עושה באופן אוטומטי.

הגבלות

מכשירים רפואיים לשמירה על קצב הלב מותאמים בצורה המרבית לתנאי החיים המודרניים. ישנן מעט הגבלות לחולים עם קוצב לב, אך יש להקפיד עליהן.

בואו נבחן את המגבלות העיקריות לבעלי ECS:

• להיות חשוף לשדות אלקטרומגנטיים או מגנטיים חזקים.
• בצע סריקת אולטרסאונד כאשר קרן המכשיר מכוונת לגוף קוצב הלב המלאכותי.
• פגיעה באזור החזה.
• נסה להזיז או לסובב את גוף המכשיר מתחת לעור.
• לא מומלץ להיות באותו חדר עם תנור מיקרוגל פעיל.
• לעבור דרך גלאי מתכות.
• בצע הדמיית תהודה מגנטית אם הגירוי אינו מתויג ב-MRI.
• השתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיות: טיפול מגנטי, טיפול במיקרוגל.
• שהייה ממושכת בבית מרחץ או סאונה.

בנוסף למגבלות הנ"ל, יש למזער את זמן השימוש בטלפון נייד. במקביל, מטופלים יכולים לעסוק בפעילות גופנית וספורט, להשתמש במחשב, לבצע בדיקות רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת.

תסמונת קוצב הלב

קומפלקס של תסמינים פסיכולוגיים הנובעים עקב השפעת גורמים המודינמיים או אלקטרופיזיים שליליים של קוצב לב מלאכותי על הגוף הוא תסמונת קוצב הלב. הפרעה זו מתרחשת ב-7-10% מהמקרים וקשורה לירידה בתפוקת הלב.

תסמינים של התסמונת:

• אי ספיקת לב.
• מצוקה נשימתית, קוצר נשימה.
• הורדת לחץ הדם לערכים קריטיים.
• תנודות משמעותיות בלחץ הדם לאורך היום.
• כאבי ראש.
• מצב עילפון.
• ירידה בחדות הראייה והשמיעה.
• הפרעה במחזור הדם המוחי.
• קרדיומיופתיה.
• קיצוב לב מושרה עם הרחבת חדר שמאל וירידה במקטע הפליטה.

הופעת תסמין כואב קשורה לגורמים רבים, אך לרוב היא נגרמת מהסיבות הבאות:

• אסינכרון של הפרוזדורים והחדרים.
• זרימת דם לוורידי הריאה והקאווה עקב התכווצות הפרוזדורים כאשר המסתם הטריקוספידלי והמיטרלי סגורים.
• הולכה רטרוגרדית של דחפים אל הפרוזדורים.
• תדירות גירוי הקוצב אינה תואמת את קצב הלב האופטימלי.

כדי לאבחן תסמונת קוצב הלב, המטופל עובר ניטור יומי של הלב ולחץ הדם באמצעות א.ק.ג.

כדי לחסל את התסמונת, יש צורך לשנות את מצב הגירוי הלבבי, תוך בחירת פונקציה המתאימה ביותר לעבודה הפיזיולוגית של הלב. גם התדר העיקרי ותפקוד הסתגלות התדר משתנים. טיפול תרופתי הוא חובה.

טעינה עם קוצב לב

אחת השאלות הנפוצות ביותר בקרב מטופלים שעברו השתלת קוצב לב היא האפשרות לבצע פעילות גופנית. התקנת קוצב לב כרוכה בהגבלות משמעותיות על כל פעילות בחודשים הראשונים לאחר הניתוח. זה מוסבר על ידי העובדה שהאלקטרודות, כמו הגוף עצמו, חייבות להשתרש בגוף.

במהלך תקופה זו, ספורט פעיל והרמת משקולות אינם מתאימים. כמו כן, אסורים בגדים צמודים אשר לוחצים על הגוף ועלולים לגרום לגירוי בעור במקום חיבור המכשיר או האלקטרודות שלו.

במקרה זה, אסור בהחלט להגביל באופן ספציפי תנועות במפרק הכתף. מכיוון שקיבוע ממושך יכול להוביל להתפתחות ארתרוזיס ומספר פתולוגיות אחרות, מומלץ לבצע התעמלות טיפולית, המורכבת מתנועות חלקות ואיטיות. החזרה לחיים ולעבודה רגילים אורכת כ-2-3 חודשים לאחר הניתוח.

דופק גבוה עם קוצב לב

השתלת קוצב לב מלאכותי מסייעת לנרמל את פעימות הלב האיטיות והמהירות כאחד עקב הסתגלות לתדר. אם הדופק הגבוה נמצא בטווח הנורמלי של מצב קוצב הלב שנקבע, אין בכך סיבה לדאגה.

אבל אם קצב הלב אינו משתנה עם העומס הגובר, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. הרופא יגדיר מחדש את המכשיר. לרוב, בעיה זו מתמודדת עם חולים שליבם אינו שומר על קצב משלו.

קוצר נשימה עם קוצב לב

הופעת אי ספיקת נשימה בחולים עם קוצב לב מלאכותי היא נדירה ביותר. ככלל, חולים מציינים היעלמות קוצר הנשימה לאחר התקנת קוצב לב.

סיבות אפשריות לקוצר נשימה:

• מצב גירוי שגוי.
• מחלות לב ובעיות גוף אחרות.
• פתולוגיות נוירולוגיות.
• נזק לאלקטרודות של המכשיר.
• סוללת קוצב הלב התרוקנה.
• פעילות גופנית מוגזמת.

אם בעיות נשימה מתרחשות חודשיים לאחר התקנת קוצב הלב ונמשכות, עליך לפנות לקרדיולוג. הרופא יבצע בדיקה מקיפה ויקבע את הסיבה האמיתית לתסמין הלא נעים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

כיצד להתנהג לאחר התקנת קוצב לב?

השתלת קוצב לב מלאכותי היא מבחן אמיתי, הן מבחינה פיזיולוגית והן מבחינה פסיכולוגית. לאחר הניתוח, כמעט כל המטופלים שואלים את עצמם כיצד להתנהג, אילו הרגלים יש לשנות וכיצד לבנות את חייהם בעתיד.

התקנת קוצב לב מטילה מגבלות מסוימות על החיים המוכרים בעבר, אך הן אינן משמעותיות. ההמלצות העיקריות למטופלים כוללות:

• בדיקות רפואיות באמצעות קרינה אלקטרומגנטית (MRI, דיאתרמיה, אלקטרוקואגולציה, דפיברילציה חיצונית) עלולות להשפיע לרעה על תפקוד המכשיר ולכן הן אסורות.
• אסור להיות בקרבת מקורות זרם חשמלי או קרינה אלקטרומגנטית. עדיף לשאת טלפון נייד בכיס המכנסיים, לא בכיס החזה.
• יש להגן על בית החזה מפני טראומה כדי למנוע נזק לקוצב הלב.
• פעילות גופנית מותרת, כמו גם כל עבודה שאינה קשורה לקרינה אלקטרומגנטית או לסיכון מוגבר לפציעה.

חולים צריכים גם לשנות את תזונתם לכיוון מזון בריא. לא יהיה זה מיותר ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמינים ותוספי תזונה כדי לשפר את תכונות ההגנה של מערכת החיסון.

מה אסור לעשות אם יש לך קוצב לב?

לאחר התקנת קוצב לב מלאכותי, המטופל מתמודד עם מספר מגבלות שיש להקפיד עליהן על מנת לא לפגוע בתפקודו.

קטגוריית האיסורים כוללת:

• ענידת טלפון נייד או מגנטים ליד החזה.
• הימצאות באזור הפעולה של מכשירים המייצרים גלים אלקטרומגנטיים: חיישני תנועה, גלאי נגד גניבה.
• מסגרות לגלאי מתכות וסורקי גוף מלאים בשדות תעופה ובתחנות רכבת.
• דימות תהודה מגנטית ומספר הליכים רפואיים אחרים.
• עבודה הכוללת ריתוך בקשת חשמלית.
• טיפול בקרינה בסרטן.
• טראומה לחזה או ניסיונות לשנות באופן עצמאי את מיקום השתל.

ביצוע ההמלצות לעיל אינו גורם לקשיים כלשהם, אך מאפשר לך לחזור לחיים מלאים ללא בעיות רציניות.

האם זה אפשרי עם קוצב לב:

לנוכחותו של מכשיר רפואי בגוף לשמירה על קצב הלב יש מספר התוויות נגד, הן יחסיות והן מוחלטות, שכל המטופלים חייבים לדבוק בהן. הבה נבחן מה אסור ומה ניתן לעשות עם קוצב לב.

קח צילום רנטגן

צילומי רנטגן הם שיטת אבחון מאושרת עבור חולים עם קוצבי לב. בנוסף, צילומי רנטגן מגלים תזוזה או שבירה של האלקטרודות של המכשיר.

כמו כן, יש לציין כי ניתוח השתלת קוצב הלב עצמו מתבצע תחת בקרת רנטגן. כלומר, לצילומי רנטגן, כמו לפלואורוגרפיה, אין מגבלות בעת השתלה בלב.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

לעשות עיסוי

לעתים קרובות מאוד, לאחר התקנת קוצב לב, מטופלים נרשמים לקורסי עיסוי כדי לשמור על גופם בכושר תקין. אך לא מומלץ לעשות עיסוי עם קוצב לב. ההליך מותר אם הוא מבוצע הרחק מעצם החזה ואינו גורם להפרעות בקצב הלב.

באשר לשימוש בטכניקות הלם או מכשירי עיסוי חשמליים, הדבר אסור. טכניקות העיסוי צריכות להיות עדינות ככל האפשר. כמו כן, לפני ההליך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הרופא יעריך את בריאותך הכללית, ובמידת הצורך, ייתן לך הפניה לעיסוי או יקבע שיטות אחרות ובטוחות יותר של טיפול גופני.

לעשות MRI

MRI כרוך בשימוש בשדה מגנטי המשפיע על מכשירים אלקטרוניים ויכול להשבית את השתל. זו הסיבה שדימות תהודה מגנטית כלולה ברשימת התוויות נגד לחולים עם קוצב לב קבוע. אם בדיקה זו נחוצה, היא מוחלפת בצילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת.

דגמים רבים של קוצבי לב מודרניים תואמים ל-MRI. כלומר, המכשירים אינם מתקלקלים כאשר הם נחשפים לשדה מגנטי. במקרה זה, לפני ביצוע אבחון, על הרופא לוודא שקוצב הלב מוגדר כהלכה. לאחר הבדיקה, ההגדרות חוזרות למצב תקין.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

בצע סריקת CT

נוכחות קוצב לב אינה מהווה התווית נגד לסריקת CT. הקרנה של המכשיר אינה משפיעה על פעולת השתל.

אבל לפני ההליך, עליך להזהיר את הרופא על נוכחות המכשיר בלב. זה הכרחי כדי שהרופא יוכל להתאים את מינון חומר הניגודיות ולבחור את האפשרות הטובה ביותר עבור CT. בנוסף, אולטרסאונד ו-CT הם אלטרנטיבה ל-MRI.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

לעשות אולטרסאונד

אחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר היא אולטרסאונד. אולטרסאונד היא טכניקה לא פולשנית המאפשרת לקבל תמונה של האיבר הרצוי בהקרנות שונות.

ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד באמצעות קוצב לב מלאכותי אם החיישן של המכשיר אינו עובר מעל האזור בו מושתל הקוצב.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

לענוד צמיד כושר

תקופת החלמה ארוכה לאחר השתלת קוצב לב כרוכה בשימוש במכשירים שונים למעקב אחר פעילות גופנית. ענידת צמיד כושר עם קוצב לב לא רק מותרת, אלא גם מומלצת על ידי מומחי שיקום רבים.

צמידי כושר בטוחים לחלוטין, הם אינם גורמים לתופעות לוואי ואינם משפיעים על פעולת השתל. הצמיד אוסף מידע על פעילות מוטורית במהלך היום ועל איכות השינה.

בנוסף, המכשיר סופר את מספר הקלוריות שנשרפו, וחלק מהדגמים עוקבים אחר קצב הלב. מטופלים רבים מציינים כי לבישת המכשיר מקדמת אורח חיים בריא ומזרזת את תהליך השיקום.

קבל ממוגרפיה

בדיקות ממוגרפיה הן למטרות אבחון והן למטרות מניעה מותרות לחולים עם קוצב לב מלאכותי. ניתן להשתמש בשיטות האבחון הבאות לממוגרפיה:

• קרני רנטגן – קרני רנטגן עוברות דרך רקמות כדי לייצר תמונות של השדיים. זהו הסטנדרט הזהב לגילוי סרטן השד.
• טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת הבהרה שהיא חלק ממכלול הממוגרפיה. המחקר מתבצע באמצעות פולט רנטגן נייד. הודות לכך, הרופא מקבל תמונה שכבתית של בלוטות החלב עם מידע מפורט על כל שכבה.
• בדיקת אולטרסאונד היא שיטה ללא כאבים המאפשרת קבלת תמונה של הבלוטה בהקרנות שונות. היא חושפת כל גידול חדש ברקמות ושינויים אחרים במבנה האיבר.

כל השיטות הנ"ל מותרות לחולים עם ECS. עם זאת, לפני הבדיקה, עליך להזהיר את הרופא על נוכחות שתל.

[ 19 ], [ 20 ]

לך לבית המרחץ

ביקור בחדר אדים או בית מרחץ בחודשים הראשונים לאחר התקנת קוצב הלב אינו מומלץ. עם ההחלמה, לאחר כ-3-4 חודשים, ניתן ללכת לבית המרחץ לזמן קצר ולא לאדות יותר מדי כדי למנוע התחממות יתר.

יחד עם זאת, נוכחות של סאונה אינפרא אדום (ECS) מהווה התווית נגד מוחלטת לביקור בסאונה אינפרא אדום. כמו כן, אין להתחיל פתאום ללכת לבית המרחץ ולהתעכב בחדר האדים זמן רב אם לא עשיתם זאת לפני התקנת ה-ECS. מכיוון ששינויי טמפרטורה פתאומיים עלולים להשפיע לרעה על בריאותכם.

לשתות אלכוהול

ההגבלות לאחר התקנת קוצב לב מלאכותי כוללות שתיית אלכוהול. שתיית אלכוהול עם קוצב לב צריכה להיעשות בזהירות רבה ורק אם מרגישים טוב. שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים מסוכן עקב התפתחות הפתולוגיות הבאות:

• הפרעת קצב.
• לַחַץ יֶתֶר.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• קרדיומיופתיה.
• החמרה של מחלות כרוניות.

יש לקחת בחשבון שאלכוהול גורם להפרעות בקצב הלב, אשר מתוקנות על ידי קוצב לב.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לצרוך לא יותר מ-30 מ"ל לגברים ו-15-20 מ"ל לנשים מבחינת אלכוהול טהור. מדובר בכ-200 מ"ל של יין יבש, 74 מ"ל של וודקה בטמפרטורה של 40 מעלות וכ-600 מ"ל של בירה. אם תקפידו על מינונים אלה, לאלכוהול תהיה השפעה מונעת על הלב.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

לעסוק בספורט, להתעמל, טיפול גופני

נוכחותו של קוצב לב מלאכותי אינה מהווה התווית נגד לספורט. כמובן, יש לצמצם את הפעילות הגופנית למינימום בתקופה שלאחר הניתוח, אך ככל שההחלמה מתקדמת, יש להגביר את העומס.

אל תשכחו מספר כללים שיעזרו לכם להגן עליכם מפני תופעות הלוואי של ספורט:

• הימנעו מעומס יתר על שרירי פלג הגוף העליון.
• מזערו את הסיכון ללחץ או פגיעות באזור ה-ECS. כלומר, יש להגביל אומנויות לחימה שונות והרמת משקולות.
• ירי באקדח אסור.
• ענפי ספורט כמו כדורסל, הוקי, כדורגל וכדורעף אינם מומלצים. משרעת זרוע מוגזמת עלולה לגרום לקריעת האלקטרודות מהלב, וטראומה לעצם החזה עלולה להוביל לכישלון השתל.

התעמלות, שחייה וריקוד מותרות. הליכה תהיה בטוחה ושימושית. יש גם להגן על המקום בו מותקן קוצב הלב מאור שמש ישיר ולא לשחות במים קרים.

לקיים יחסי מין

אינטימיות לאחר התקנת קוצב לב מלאכותי נחשבת לפעילות גופנית. ניתן לקיים יחסי מין לאחר השחרור מבית החולים ואם מרגישים טוב. אך למרות זאת, מטופלים רבים חוששים מפעילות מסוג זה, אם כי הלב אינו מתאמץ במהלך יחסי מין יותר מאשר לאחר ריצה או התעמלות בוקר.

כדי לעזור למטופלים להרגיש בטוחים יותר, רופאים יצרו תרשים המאפשר להם לקבוע באופן עצמאי מתי הם יכולים לחדש יחסים אינטימיים.

• קיום יחסי מין אינו רצוי במשך חודש לאחר התקף הלב האחרון.
• לאחר השתלת קוצב הלב, ניתן לקיים יחסי מין לא לפני שבוע, כלומר לאחר השחרור מבית החולים.
• לאחר ניתוח של מסתמי הלב, על המטופל להמתין עד להחלמה מלאה של פצע החזה, מה שנמשך 1.5-2 חודשים.

אבל אם, למרות ביצוע כל ההמלצות, מופיעים כאבים עזים בחזה לאחר קיום יחסי מין, עליך לפנות מיד לרופא, ובמקרים חמורים במיוחד, להתקשר לאמבולנס.

לטוס במטוס

מותרות נסיעות אוויריות לאנשים עם קוצבי לב מושתלים. הסכנה היחידה היא מסגרות גלאי מתכות בעלות לולאה סגורה. השדה המגנטי שלהן משפיע לרעה על קוצב הלב ויכול לגרום לבעיות בפעולתו. רפואה מכירה מקרים בהם מעבר דרך מסגרות מגנטיות בשדה התעופה גרם לביטול קוצב הלב והאדם נפטר.

על מנת להגן על עצמכם מפני מעבר דרך גלאי מתכות, בעת רכישת כרטיס טיסה, מומלץ להירשם כאדם עם מוגבלות ולהודיע מראש לחברת התעופה על הימצאותו של קוצב לב. במקרה זה, בעת המעבר דרך בדיקת האבטחה, די בהצגת דרכון המכשיר ובבדיקה אישית. במהלך הטיסה, יש לעטוף את חגורת הבטיחות בסוודר רך או במגבת כדי שלא תלחץ על השתל.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

עבודה עם מחשב

על פי המחקר שנערך, מחשב אישי וציוד מחשב היקפי (מדפסת, מודם, סורק, פקס) אינם מהווים סכנה כלשהי לבעלי קוצבי לב. כלומר, ניתן לעבוד עם מחשב עם קוצב לב. יחד עם זאת, יש צורך שיחידת המערכת על כל החלקים האלקטרוניים הפנימיים שלה תהיה במרחק של לפחות מטר מאתר התקנת קוצב הלב.

שאר הכללים לעבודה עם מחשב זהים לאלו של אנשים ללא מכשיר מובנה. ראשית, אסור לשבת מול הצג זמן רב, שכן הדבר משפיע לרעה על מצב איברי הראייה. מומלץ גם לעשות חימום קטן והתעמלות לעיניים כל שעתיים.

עבודה כנהג

מכשיר רפואי השומר על קצב הלב אינו מהווה התווית נגד לנהיגה ברכב. כלומר, ניתן לעבוד כנהג לאחר השתלת ECS. בנוסף, נוכחות המכשיר מונעת התפתחות הפרעות קצב לב, עילפון ואובדן הכרה, שהן התוויות נגד לקבלת רישיון נהיגה.

המכשיר גם אינו מגביל את תנועת המטופל בתחבורה. נסיעה באוטובוס, חשמלית, רכבת או מטרו אינה מסוכנת. יש לשים לב במיוחד לנסיעה במטוס, או ליתר דיוק, מעבר דרך גלאי מתכות בשדה התעופה. אם יש לכם ECS, עליכם להציג את הדרכון של המכשיר ולא לחשוף את עצמכם לקרינה מגנטית סגורה, אשר עלולה להשבית את השתל.

בצע א.ק.ג.

שיטת האבחון הקובעת את מצבו התפקודי של הלב היא אלקטרוקרדיוגרמה. מהות המחקר היא חקר הזרמים החשמליים המתרחשים במהלך עבודת הלב. היתרון של אק"ג הוא זמינותו וקלות יישומו.

לא רק שאפשר, אלא גם הכרחי, לבצע אק"ג עם קוצב לב. המכשיר נחוץ לקביעת האינדיקטורים הבאים:

• קצב לב.
• נוכחות של הפרעות קצב.
• נזק לשריר הלב (אקוטי, כרוני).
• הפרעות מטבוליות בלב.
• הפרה של המוליכות החשמלית של איבר.
• קביעת הציר החשמלי של שריר הלב.

אק"ג מבוצע בשבוע הראשון לאחר השתלת קוצב לב, וכן במהלך ביקורים שגרתיים אצל קרדיולוג.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

שימו מוניטור הולטר

ניטור הולטר הוא שיטת אבחון שבה אלקטרוקרדיוגרמה מחוברת לגוף המטופל למשך 24 שעות. המחקר נערך במקרים של תלונות על דופק לב לא סדיר, סחרחורת תכופה והתעלפויות, כאבים חדים בחזה וחולשה מוגברת.

מותר להתקין צג הולטר עם קוצב לב. המכשיר מאפשר לעקוב אחר עבודת הקוצב המלאכותי, ובמידת הצורך לשנות את מצב הגירוי שלו. הולטר משמש אם יש חשד לתקלה בקוצב הלב, וכן במהלך בדיקות שגרתיות.

עבודה בגינה

התקנת קוצב לב מלאכותי מטילה מגבלות מסוימות על פעילות גופנית. אך התוויות נגד לפעילות גופנית חלות על החודשים הראשונים של השיקום. בעתיד, יש צורך לחזור בהדרגה לאורח החיים הרגיל.

כלומר, ניתן לעבוד בגינה עם ECS, אך יש להימנע מתנועות קופצניות ומאמץ יתר. עליכם גם להגן על עצמכם מכל מיני מכות לאזור השתל כדי לא לפגוע בו.

קוצב לב וגלאי מתכות בשדה התעופה: איך להתנהג ומה לעשות?

הסכנה העיקרית לחולים עם קוצבי לב מלאכותיים היא מסגרות גלאי המתכות המותקנות בשדה התעופה. בניגוד למסגרות מגנטיות בחנויות, בשדה התעופה ישנם מכשירים בעלי שדה מגנטי חזק. בעת מעבר דרך המסגרות או בעת בדיקה באמצעות גלאי מתכות ידני, קיים סיכון גבוה לשיבוש הפעולה התקינה של קוצב הלב. בנוסף, היו מקרים של מוות עקב מעבר דרך גלאי מתכות בעולם.

כדי להגן על עצמך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• יש לשאת תמיד את כרטיס המטופל ואת דרכון המכשיר אתכם.
• הימנעו ממקומות בהם מותקנים מסגרות מגנטיות, גלאים וגלאי מתכות.
• יש להודיע מראש לצוות שדה התעופה אם יש לך קוצב לב. במקרה כזה, יבוצע חיפוש אישי.

בעת רכישת כרטיס טיסה, במהלך הצ'ק-אין יש לבחור את הסטטוס "נכה", כלומר, נכה. באשר לטיסה עצמה, היא אינה מסוכנת לאנשים עם קוצבי לב.

דיאטה לאחר התקנת קוצב לב

הדיאטה לאחר התקנת מכשיר רפואי לשמירה על קצב הלב צריכה להתבסס על עקרונות האכילה הבריאה. למטופלים נקבעת דיאטה מספר 15 - טבלה כללית. מטרתה העיקרית היא לספק לגוף תזונה פיזיולוגית מלאה לתפקודו התקין.

ההרכב הכימי ותכולת הקלוריות תואמים לחלוטין את הנורמות לאדם בריא.

• חלבונים 70-80 גרם – 55% מן החי ו-45% ממקור צמחי.
• שומנים 80-85 גרם – 30% צמחיים ו-70% מן החי.
• פחמימות 350-400 גרם.
• מלח 10-12 גרם.
• מים מטוהרים 1.5-2 ליטר
• תכולה קלורית: 2500-2900 קק"ל.

התזונה אינה כוללת מזונות קשים לעיכול, בשר ודגים שמנים, תבלינים ורטבים חריפים ושומנים מן החי עקשניים. הבסיס צריך להיות דגנים, בשר ודגים טריים, מוצרי חלב וביצים, משקאות חלב מותססים, פסטה העשויה מחיטת דורום, פירות וירקות ומוצרי קמח שונים.

התזונה יכולה לכלול נקניקיות, נקניקיות, חמאה או שמן צמחי, כמות קטנה של ממתקים. יש לאכול בצורה חלקית, כלומר, במנות קטנות לאורך היום, כדי שהגוף לא ירגיש רעב. 3 ארוחות עיקריות ו-2-3 חטיפים מספיקים.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

הריון עם קוצב לב

נוכחות קוצב לב מלאכותי אינה מהווה התווית נגד להריון. אפילו בשלב התכנון, יש לעבור בדיקה מקיפה ולקבל מסקנה מקרדיולוג ומרופא הפרעות קצב שאין התוויות נגד לנשיאת ילד.

במקרה זה, כל ההריון עם קוצב לב צריך להיות תחת פיקוחו של קרדיולוג ומיילד. אמצעי זהירות רפואיים כאלה קשורים לעומס מוגבר על כל הגוף, ובמיוחד על הלב. בגלל זה, קיים סיכון מסוים לפתח אי ספיקת לב ותופעות לוואי אחרות.

באשר להתקנה או החלפה של קוצב לב במהלך ההריון, אם יש אינדיקציות מתאימות, ההליך מבוצע, אך רק עד השבוע ה-30 להריון. נוכחות קוצב לב אינה אוסרת הפסקת הריון, כלומר הפלה. סיבוכים עלולים להיווצר בעת שימוש במכשירי קרישה המשפיעים על השדה המגנטי.

לידה עם קוצב לב

להריון עם קוצב לב מלאכותי יש מאפיינים מסוימים, אך בדרך כלל הוא מתנהל בצורה חלקה. משימתה של האישה היא להתכונן לתהליך הלידה מראש. ראשית, עלייך להסכים עם הקרדיולוג, שכן נוכחותו בלידה היא חובה. כמו כן, יש צורך לסיים חוזה לידה עם רופא מיילד-גינקולוג ולבחור בית חולים ליולדות שיכול לקבל נשים בלידה עם קוצב לב מלאכותי.

הלידה עצמה מתבצעת בניתוח קיסרי. זאת בשל העובדה שלידה טבעית היא עומס מסוכן למערכת הלב וכלי הדם. על מנת להגן בצורה המרבית על האם והילד ההרה, כמעט כל הרופאים ממליצים על שיטת לידה כירורגית.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

קוצב לב ומגנטים

הכלל העיקרי עבור חולים עם קוצבי לב מושתלים הוא איסור על שימוש או קרבה למקורות קרינה מגנטית או אלקטרומגנטית.

הפרעות אלקטרומגנטיות עלולות לגרום לתקלות במכשיר, ולגרום למעבר שלו למצב עיכוב או לגירוי בתדר קבוע. קיים גם סיכון לנזק למעגל האלקטרוני ולכשל במכשיר, דבר שעלול להיות קטלני.

אסור להפעיל מגנטים ישירות על האזור בו מושתל קוצב הלב. פעולות כאלה מובילות לכשל במצב הגירוי. יתר על כן, הכשל נמשך בדיוק כל עוד המגנט קרוב לחזה. יש לשים לב במיוחד לבגדים ואביזרים שעשויים להכיל מגנטים.

הסרת קוצב לב

ישנן מספר אינדיקציות להסרת קוצב לב מלאכותי:

• החלפת הסוללה.
• נזק למכשיר או לאלקטרודות שלו.
• התפתחות סיבוכים מסכני חיים.
• שחזור התפקוד הפיזיולוגי של הלב.

ניתן להסיר קוצב לב עם או בלי אלקטרודות. במהלך הניתוח, הרופא חותך את משטח הקוצב ומוציא אותו מבית החזה.

באשר להוצאת חוטים מושתלים לטווח ארוך, הם מוסרים אם אין סיכונים חמורים למטופל. אם קיים סיכון לקרע בלב או נזק לדפנות כלי הדם, האלקטרודות אינן מוסרות. נוכחותן בווריד אינה מהווה סכנה למטופל.

אישור על קיומו של קוצב לב

לאחר שחרורו מבית החולים לאחר ניתוח להתקנת קוצב לב מלאכותי, המטופל מקבל אישור על קיומו של קוצב לב מלאכותי (ECS) ודרכון למכשיר עצמו.

הנפקת תעודה היא חובה, מכיוון שלשתל יש מספר מגבלות שיש לציית להן. ראשית, מדובר בסירוב לעבור דרך גלאי מתכות בשדות תעופה ובתחנות רכבת. במקרה זה, מסמך רשמי מאפשר לך להפחית את הסיכון לכשל בטרם עת של המכשיר הרפואי.

קבוצת נכות לאחר התקנת קוצב לב

נכות היא קטגוריה רפואית וחברתית, ולכן קביעת מעמד של אדם נכה דורשת עילה רצינית. היא אינה ניתנת באופן אוטומטי מיד לאחר הניתוח.

כדי לקבל נכות לאחר השתלת קוצב לב, עליך לפנות לרופא המטפל שלך. הרופא ירכיב ועדה שתחליט בנושא זה. הוועדה מונחית על ידי רמת התלות של המטופל בקוצב הלב ועל ידי מצבו הכללי של הגוף.

אם למכשיר אין תלות מוחלטת בחיים, אזי לא יוענק מעמד של נכה. אם הוועדה מקבלת החלטה חיובית, אזי ניתן לקבוע נכות זמנית או קבועה שלישית או שנייה. הקבוצה השלישית עובדת, ולקבוצה השנייה מספר הגבלות בנוגע לפעילות עבודה. יחד עם זאת, חולים אינם מקבלים מעמד של נכות מוחלטת.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

כמה זמן חיים אנשים עם קוצב לב?

לעתים קרובות מאוד מטופלים שואלים כיצד תוחלת החיים משתנה כאשר יש להם שתל לב כדי לעורר את קצב הלב שלהם.

• ראשית, הדבר תלוי במשך זמן הפעולה של קוצב הלב. בממוצע, המכשיר יכול לפעול במשך 7-10 שנים, כאשר כשנה מתקיימת בצלקות רקמות, השתלת קוצב הלב המלאה ותקופת השיקום.
• מנקודת מבט רפואית, תוחלת החיים עם המכשיר נקבעת על פי מצב הבריאות הכללי. המשימה העיקרית של קוצב הלב המלאכותי היא למנוע מוות עקב התקף לב, חסימה או הפרעת קצב.
• עם בדיקות סדירות אצל קרדיולוג, החלפה בזמן של סוללת קוצב הלב ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, תוחלת החיים ארוכה בהרבה מזו של אנשים ללא המכשיר. אך אף רופא לא יכול לענות במדויק על השאלה: כמה זמן יכול אדם עם קוצב לב לחיות?

באשר למוות אצל אנשים עם שתלי לב, הוא מתרחש לאט יותר. זאת בשל העובדה שקוצב הלב שולח דחפים ללב שנעצר, ומכריח אותו לפעום. המוות מתרחש חזק ואיטי, אך עוצמת המכשיר אינה מספיקה כדי להפעיל את האיבר, שאינו מסוגל להתכווץ בעצמו.

מוות עקב קוצב לב לקוי

הרפואה מכירה מקרים בהם מצב פעולה שגוי, כשל בהגדרות או טראומה מכנית של קוצב לב מלאכותי הובילו למותו של מטופל. קטגוריה זו כוללת גם פריקת סוללת המכשיר כאשר מטופל עם מחלת לב חמורה מעכב את החלפת הסוללה.

על מנת למזער את התפתחותן של תופעות לוואי חמורות ומוות כתוצאה מהפעלה שגויה של קוצב הלב, על המטופל לעבור בדיקות לב תקופתיות. המכשיר נבדק על ידי מתכנת, אשר במידת הצורך מתאים את מצב הגירוי ומבטל תקלות.

כדי להגן על עצמך מפני מוות עקב קוצב לב פגום, אסור לך לעבור דרך גלאי מתכות בשדות תעופה, או להיות בקרבת מקורות קרינה מגנטית או אלקטרומגנטית. עליך להקפיד על כל ההגבלות הנוגעות למכשיר הלב.

[ 44 ], [ 45 ]