גירוד בעור אצל ילד

גירוד בעור אצל ילד יכול להיגרם מסיבות שונות. הפרובוקטור הנפוץ ביותר הוא אטופיק דרמטיטיס, מעט פחות - אורטיקריה, דלקת עור של Duhring, אקזמה, מסטוציטוזיס, כמו גם מחלות זיהומיות ואוטואימוניות שונות. כפי שאתה יכול לראות, אי נוחות מגרדת אינה סימפטום לא מזיק כפי שהוא נראה במבט ראשון. לכן אין להתעלם או לחכות שהבעיה "תיעלם מעצמה". אנו ממליצים לקרוא בעיון את המאמר ולהסיק את המסקנות הנכונות לגבי מה לעשות כאשר ילדים מגרדים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גירוד אצל ילדים הופך נפוץ יותר ויותר. כך, במהלך שלושים השנים האחרונות נרשמו ביקורים תכופים אצל הרופא מסיבה זו: כ-17-18% מילדי הגיל הרך ועד 20% מהמתבגרים ותלמידי בית הספר היסודי. הסיבות לעלייה זו טרם נקבעו. בינתיים, מגמה כזו אינה נצפית בכל רחבי העולם, אלא רק במערב אירופה, בדרום ובצפון אמריקה, ולמעשה בכל שטח המרחב הפוסט-סובייטי.

הסטטיסטיקה גם קובעת שבעיות מגרדות אצל ילדים מופיעות ב-80% מהמקרים, אם ההורים נוטים לביטויים אלרגיים, או שיש להם מחלות עור כרוניות כלשהן. התסמין הפתולוגי משפיע על עד 60% מהילדים שבהם אחד ההורים נוטה לאלרגיות.

גורם ל עור מגרד

מערכת חיסונית חלשה, שפע של אלרגנים, וירוסים, פטריות, חיידקים - כל אלו עלולים לגרום לגירוד אצל ילד, מקל ועד חזק ומתיש. כמובן שכל הורה רוצה לעזור לתינוק בהקדם האפשרי. אבל העזרה לא תהיה שלמה או אפילו לא יעילה אם לא תבטל את הגורם המקורי למצב הלא נוח, ולכן חשוב מאוד לזהות אותה בזמן, לפני שהמחלה תחמיר.

המחלות והמצבים הבאים עלולים לגרום לאי נוחות מגרדת:

• עמידה לא מספקת או, להיפך, מוגזמת לכללי ההיגיינה עלולה להוביל להתפתחות אטופיק דרמטיטיס - מחלה המתרחשת בנוכחות גורמים מגרים מסוימים. בנוסף לרצון הכפייתי לגרד, במצב כזה ייתכנו פריחות בצורת שלפוחיות, נפיחות בעור, אדמומיות. אטופיק דרמטיטיס, לפי הסטטיסטיקה, נמצא באחד מכל עשרה ילדים, וזה די הרבה. אבל לא בכל המקרים, תינוקות מראים את כל תסביך הסימפטומים בבת אחת: לעתים קרובות גירוד ופריחה הם הסימנים הראשוניים היחידים לבעיה.
• אלרגיות מתגלות לרוב בילדות. גירוד בעור ופריחה יכולים להעיד על סבילות לקויה למזון, תרופות, רגישות יתר לאבקה או אבק, צמר, כימיקלים וחומרי ניקוי וכו'. הפריחה יכולה להיות שונה - מקומית או מוקדית, או שלא תהיה קיימת כלל. הפריחה במקרה זה שונה - מקומית או מוקדית, או אולי לא קיימת בכלל. התרחיש הגרוע ביותר הוא הלם אנפילקטי, שעלול להוביל לתוצאות שליליות ביותר, כך שבסימן הראשון לכך, עליך להתקשר מיד ל"עזרה חירום".[1]
• פריחה תרופתית היא תגובה כואבת של מערכת החיסון האנושית לצריכת תרופות מסוימות, ולעתים קרובות תרופות כאלה הן אנטיביוטיקה. גירוד לאחר אנטיביוטיקה אצל ילד כמעט תמיד נובע מאלרגי והוא יכול להתבטא באופן מוקדי, או בכל הגוף. עם צריכה חוזרת של אנטיביוטיקה, גירוד עלול לעלות, מופיעה פריחה, נפיחות, עד לתגובה אנפילקטית. אבל זה לא תמיד המקרה: אצל חלק מהילדים, גירוד הוא הביטוי היחיד של תגובה חיסונית כזו.[2]
• סקרלטינה היא מחלה המאופיינת בהופעת פריחה ארגמנית אופיינית, שהיא תגובה ספציפית של הגוף לשחרור אריתרוטוקסין. גירוד בסקרלטינה אצל ילד מתבטא בצורה מתונה, ורק בקורס חמור ובינוני יכול להטריד בצורה אינטנסיבית למדי. בסוף התקופה החריפה של המחלה, הפריחה מתייבשת, אך עדיין עשויים להופיע קילוף וגרד במשך זמן מה.[3]
• אבעבועות רוח היא מחלה מאוד לא נעימה, המסווגת כזיהום בילדות. גירוד עם אבעבועות רוח אצל ילדים כואב במיוחד: הזיהום הנגיפי החריף מועבר על ידי טיפות מוטסות והוא מעורר על ידי וירוס ספציפי השייך למשפחת ה-Herpesviridae. אבעבועות רוח פוגעת לרוב בילדים בגילאי 4-5 שנים, אך גם ילדים גדולים יותר יכולים לחלות במחלה.[4]
• עקיצות חרקים חוו כל אחד מאיתנו, ולכן זה נחשב כי גירוד יתושים אצל ילד - זו, מצד אחד, תופעה נורמלית. אבל לעתים קרובות מספיק עקיצות טריוויאליות גדלות לתגובה אלרגית מלאה, ואפילו לתהליך דלקתי (לדוגמה, אם הילד שרט את מקום הנשיכה והביא לזיהום). לכן, אין להתעלם מעקיצות חרקים - לא רק יתושים, אלא גם צרעות, דבורים, יתושים, פשפשים, קרציות. צריך לטפל בהם, ואפילו ללכת לרופאים. אגב, גירוד לילה בעיקר אצל ילדים קשור לעתים קרובות לנוכחות של חרקים כמו פשפשים, קרציות או כינים (פרעושים).
• גירוד חמור אצל ילד יכול להיגרם על ידי מעיכה של חלק מסוים בגוף עם בגדים, נעליים, ריסון וקיבוע תחבושות (כולל גבס). לעתים קרובות הטרחה מתחילה להטריד את המקום מתוח יתר על המידה עם רצועה אלסטית או שרוך. גירוד מתחת לגבס אצל ילד מתרחש כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם המקומית ברקמות, או עקב יובש מוגבר של העור הנגרם מלבישה מתמדת של התחבושת. לעתים קרובות פחות הסיבה היא דרמטיטיס מגע - תגובה עורית מוזרה לגירוי ממושך של מרכיבי העור של הגבס (לדוגמה, סידן גופרתי). אם התחושות מתחת לגבס הופכות לבלתי נסבלות, יש צורך לבקר רופא: אין זה נדיר שמתפתחות מחלות עור ואלרגיות מתחת לתחבושת, הדורשות טיפול רפואי והתערבות מיידית.
• תולעי סיכה הופכות לעתים קרובות לגורם לגירוד באזור פי הטבעת. פעילותם של טפילים אלה מופעלת בלילה, כאשר הם יוצאים ועוסקים בשקיעה של ביצים באזור שצוין. כדי להבהיר את האבחנה, עליך לבצע ניתוח צואה עבור ביצי תולעים, כמו גם גרידה, אשר יעזור לקבוע במדויק את הגורם לאי נוחות. אבחנה כזו היא הכרחית, כי הסימפטום של גירוד פריאנלי יכול להיות קשור לא רק עם נוכחות של תולעי סיכה, אלא גם עם היווצרות של microcracks של פי הטבעת - למשל, עקב עצירות ממושכת אצל התינוק.[5]
• דיאתזה אינה מחלה, כפי שרבים מאמינים, אלא רק נטייה של הגוף של הילד לפתח תהליכים אלרגיים ודלקתיים. אם תבטל את הגורם לנטייה זו, הגירוד ייעלם מעצמו. לכן, כל המאמצים צריכים להיות מופנים לחיפוש אחר האלרגן - לרוב הוא "מתחבא" מאחורי השימוש במזונות מסוימים.[6]
• אורטיקריה היא הופעה של פריחות אדמדמות או ורדרדות מגרדות, כמו השלפוחיות הנלוות לרוב לכוויות סרפד. הפריחות עשויות להופיע ולהיעלם מעצמן תוך שעה או שעתיים. כוורות יכולות להיגרם על ידי קור או חשיפה לשמש, או על ידי כניסת אלרגן ישירות לגוף.[7]
• חצבת היא פתולוגיה ויראלית מסוכנת, אחת מגורמי המוות השכיחים בקרב ילדים צעירים. גירוד בחצבת בילדים אינו התסמין העיקרי, שכן הוא לרוב אינו חמור ואינו מצריך שימוש בתרופות נוגדות גירוד, אך במקרים מסוימים – למשל עם חום – עלולה אי הנוחות לעלות.[8]

גורמי סיכון

עוצמת הגירוד אצל ילד יכולה להשתנות, החל משריטה קטנה ועד לאי הנוחות החזקה ביותר, המפריעה לרווחתו ולשנתו של התינוק. ברוב המקרים, התחושה הפתולוגית קשורה לתהליכים אלרגיים בגוף הילד, אך בערך בכל מקרה שלישי מדובר בפתולוגיות כמו סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס, חוסר איזון אלקטרוליטים, תפקוד לקוי של מערכת העיכול או מערכת העצבים. גם רגישות יתר לתרופות מסוימות, מזונות וכו' אינה נכללת.

בנוסף לגורם הבסיסי, יש לציין את נוכחותם של גורמים מעוררים המשפיעים באופן ישיר או עקיף על ביטויים מגרדים. גורמים כאלה כוללים:

• עור יבש (קשור להתייבשות או מזג אוויר קר);
• קשיות מים מוגברת, שימוש במוצרי רחצה "למבוגרים", ביגוד ומצעים שנבחרו בצורה לא נכונה (למשל, חומרים סינתטיים);
• מערכת עצבים לא בשלה, חוסר יציבות של מצב נפשי-רגשי (ריגוש יתר, פוביות, נוירוזות וכו');
• תזונה לא הגיונית, מזון מועט ומונוטוני;
• שימוש לא נכון בתרופות, תרופות עצמיות;
• אי שמירה על כללי היגיינה, או להיפך, שמירה מופרזת.

קביעת הגורם המעורר הינה באחריות הרופא המטפל. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את הבעיה ולמנוע את ההקלה המהירה במצבו של התינוק.

פתוגנזה

לעתים קרובות בעיה מגרדת בילדים קשורה לאטופיק דרמטיטיס, או מופיעה על רקע הפרעות מערכתיות אחרות. ברוב המקרים, התסמין מתרחש בצורה דמוית התקף – למשל, הוא מפריע רק במהלך השינה.

גורמים מערכתיים לגרד בילדים כוללים:

• רגישות יתר של הגוף;
• שינויים הורמונליים במהלך ההתבגרות;
• תגובות לתרופות (אנטיביוטיקה, אתנול וכו');
• טיפולים מסוימים (פיזיותרפיה);
• פלישות טפיליות (onchocerciasis, echinococcosis, trichinelosis);
• פתולוגיות זיהומיות (אבעבועות רוח, רוזולה);
• מחלת כבד או כליות (חסימה, כולסטזיס);
• פתולוגיות המטולוגיות (לוקמיה, אנמיה, אריתמיה);
• מחלות אנדוקריניות, הפרעות נוירולוגיות, שיכרון.

יש גם גרסאות של הבעיה כמו שמש, גירוד מתח.

גירוד אלרגי בילדים נפוץ במיוחד. תפקיד חשוב בפתוגנזה שלו ממלאים תאי פיטום: מספרם גדל, מתווכים דלקתיים מסוימים משתחררים (למשל היסטמין, טריפטאז, פרוטאוגליקנים, איקוסנואידים וכו'). תאי מאסט מעוררים גירוד עקב מתווכים ו-FRN, המעודד שינויים היפרפלסטיים בסיבי עצב. חומרים משביתים הם חומרים בעלי פעילות אנטיהיסטמין, הורמונים גלוקוקורטיקואידים, אנטגוניסטים של בטא-אדרנורצפטורים.

גירוד עצבי בילדים קשור לגירוי יתר של מערכת החיסון: ישנה תקלה שבה מערכת החיסון תוקפת את התאים שלה בתגובה ללחץ. האיזון בין מנגנוני הגנה ותוקפנות מופר. קולטני החישה של העור מופעלים ושולחים אותות לחוט השדרה ולאחר מכן למוח. כתוצאה מכך, בהתאם למידת ההפעלה של קצות העצבים, מתרחשות תחושות מגרדות או אפילו כואבות.

תסמינים עור מגרד

גירוד של ילדים נמצא לעתים קרובות למדי בשילוב עם תסמינים כואבים אחרים - למשל, לפעמים זה אדמומיות וקילוף, עור יבש, נפיחות, היווצרות קרום, פריחות, כמו גם חולשה כללית, חום, כאבי ראש וכן הלאה.

אם הרצון לגרד הוא הסימפטום היחיד שקיים, הסימנים הראשונים שלו עשויים להתבטא בפעילות מוטורית מוגברת של התינוק, אי שקט מתמיד, עצבנות, דמעות, קפריזיות. התינוק יכול לשפשף בגדים, לגרד איברים וגוף, להתחכך בחפצים, לבכות ללא סיבה. לעתים קרובות יש שינוי בתיאבון, חוסר יציבות במצב הרוח, נדודי שינה.

גירוד אצל ילד ללא פריחה מתרחש עם אלרגיות (בשלב הראשוני של תהליך המחלה), כמו גם עם מחלות זיהומיות ואחרות, כולל נגעים טפיליים. לכן, אין להתעלם מתסמין זה, מכיוון שהוא יכול להצביע על התפתחות של פתולוגיות חמורות הדורשות התערבות רפואית מוקדמת ככל האפשר.

אם נמצאו על העור שלפוחיות קטנות מגרדות עם תוכן מעונן, המועדות להתקבצות, הנפתחות מדי פעם ליצירת כיבים וקראמים, אזי ניתן לחשוד בדרמטיטיס הרפטיפורמיס. בדרך כלל מתבטא גירוד כזה על המרפקים של הילד, כמו גם בפנים או באזור עצם הזנב. Dermatitis herpetiformis הוא ממקור ויראלי והוא מדבק מאוד.

פריחה אדמדמה וגרד אצל ילד, המתעוררים בחדות, סביר להניח שיש להם אופי אלרגי: הפריחה נראית כמו כתמים קטנים, בליטות או שלפוחיות. תגובה כזו היא תוצאה של נטילת תרופות מסוימות, ויטמינים, שימוש במזונות מסוימים או מגע ישיר עם אלרגנים. תסמינים לא נעימים מופיעים בכל אזור בגוף, ואלמנטים מגרדים בילדים נשרטים לעתים קרובות מאוד ולוקח זמן רב להחלים.

נדיר ביותר שתהליך אלרגי משלב אצל ילד סימפטומים כמו פריחה, גירוד וחום. נוכחות חום באלרגיות היא היוצא מן הכלל ולא הכלל. אם נצפית שלישיה סימפטומטית כזו, אז ברוב המקרים מדובר במחלה זיהומית נלווית. זיהומים לא תמיד מלווים בשיעול, נזלת וסימנים רלוונטיים נוספים. מהלך הפתולוגיה הזיהומית יכול להיות סטרילי, המתבטא רק בעלייה בטמפרטורה.

אלרגיה למזון על רקע שיכרון יכולה להיות מלווה גם בהיפרתרמיה. עם זאת, "לנחש" את האבחנה הוא חסר טעם ומסוכן: עדיף לבקר רופא, לערוך אבחון ולקבוע את הגורם לבעיה. בהחלט ייתכן שגורם כזה הוא אבעבועות רוח, אדמת - מחלות ויראליות נפוצות הפוגעות בעיקר בילדים.

אדמומיות וגרד אצל ילד יכולים להיות תוצאה של תהליכים אלרגיים ודלקתיים: חיצונית, לפריחה יש מראה של כתמים אדמדמים, עליות או שלפוחיות, עם לוקליזציה על הפנים או הישבן, או באזורים לא טיפוסיים אחרים בגוף. כאשר מגרדים אלמנטים כאלה מכוסים במהירות בקרום, גירוד אינו נעלם, ואפילו מתעצם.

אם לילד יש גירוד והתקלפות, ייתכן שיש חשד לסבוריאה או מיקוזה. בדיקה מדוקדקת של העור עשויה להספיק כדי לבצע אבחנה מדויקת. עם מיקוזה, יש לא רק התקלפות, אלא גם ניתוק העור, היווצרות שלפוחיות קטנות ואזורי גירוי. עם סבוריאה יש עור יבש, גירוד אצל הילד עז ומלווה באדמומיות, קרום באזור הגבות, העפעפיים, הטבור וכן הלאה.

גירוד לילה של העור בילד הקשור לעקיצות חרקים, מצריך בדיקה מדוקדקת של העור בבוקר: למשל, לאחר עקיצות פשפשים ניתן למצוא בליטות אופייניות מגרדות אדומות, ובעקיצות פרעושים אלמנטים ורדרדים קטנים ממוקמים בסמוך ל אחד את השני (כאשר החרק נע על פני העור).

זוהה בילד פצעונים וגרד - זו סיבה ללכת לרופא עור או טפילית: אם נדרשת עזרה של מומחה צר אחר, הרופא ייתן הפניה לייעוץ רפואי נוסף.

טפסים

אין סיווג רפואי מקובל אוניברסלית של גירוד אצל ילד. זה נובע בעיקר מהעובדה שאי הנוחות בגרד עצמה אינה מחלה: היא רק אחת מהתסמינים המעידים על הפרעות כלשהן בגוף, ביניהן תגובות רגישות יתר שכיחות במיוחד.

בטרמינולוגיה רפואית ניתן לחלק את הסימפטום לאלרגיה או לא אלרגית, מקומית או מוקדית, מינורית וחזקה.

לעתים קרובות רופאים מתארים את הבעיה על פי הלוקליזציה שלה:

• גירוד בעור - מצביע על נוכחות של בעיות פסיכיאטריות, דרמטולוגיות, אנדוקריניות, כמו גם נוכחות של אלרגיות;
• גירוד אנאלי - הוא לעתים קרובות סימן לפתולוגיה של פי הטבעת, הדבקה בתולעים;
• גירוד איברי המין, מפשעתי - מעיד על בעיות גינקולוגיות, אנדרוולוגיות, אורולוגיות, טפיליות ודרמטולוגיות.

ככלל, גירוד באזור האינטימי אצל ילד, גירוד בגפיים או פי הטבעת דורש גישות שונות לטיפול, ולכן בנושא הלוקליזציה של הנגע, הרופא תמיד מתמקד בתשומת לב מיוחדת.

לוקליזציה של גירוד

גירוד אצל ילד בכל הגוף עם פריחות על העור דורש אבחנה נוספת, שכן אין סיבה אחת לתופעה כזו. הסיבה עשויה להיות כתהליך אלרגי, ומחלות זיהומיות (חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות), פתולוגיות מערכתיות (לדוגמה, שיכרון או מחלת כבד). אלרגיות בילדות שכיחות במיוחד, בשל הגנה חיסונית לא מושלמת ומגוון גורמים מעוררים (חיצוניים ופנימיים כאחד). לכן, כאשר מופיעה פריחה מגרדת בכל הגוף, הרופא, קודם כל, חייב לשלול תגובה אלרגית.

גירוד באזור האינטימי אצל ילד יכול להטריד גם בנים וגם בנות. בנוסף, ישנם סימנים של אי שקט, עצבנות, וכן תסמינים מקומיים כגון צריבה, הפרשות, ריח לא נעים. הסיבות עשויות לכלול היגיינה לקויה (היגיינה לא מספקת של איברי המין, או פעילות היגיינית מוגזמת), סדקים אנאליים, תהליכים אלרגיים, כיני ערווה, קנדידה וכו'. הגורמים לגירוד יכולים להיות הפרה של כללי ההיגיינה (היגיינת איברי המין, או פעילות היגיינית מוגזמת).. גירוד תקופתי במפשעה אצל ילדים יכול להעיד על רגישות יתר של העור לחומרים ולחומרים מסוימים - למשל, אם אי הנוחות מתרחשת בעת לבישת תחתונים סינתטיים, או בעת שימוש בחומרי ניקוי מסוימים.

גירוד בנרתיק אצל ילדים יכול להצביע על פתולוגיות שונות, כגון:

• קנדידה, זיהום פטרייתי;
• תהליכים דלקתיים בנרתיק;
• נגיעות תולעים;
• תהליכי גידול;
• פתולוגיות אנדוקריניות (למשל, סוכרת).

לפעמים גירוד באיברי המין אצל ילד נגרם על ידי גורמים טריוויאליים: חוסר או חוסר היגיינה אישית, לבישת תחתונים סינתטיים או הדוקים, שהופך לסביבה נוחה להתפשטות פתוגנים. אנשים רבים מזלזלים בגורמים אלה, אבל הם יכולים לעורר לא רק את המראה של גירוד, אלא גם ריח לא נעים, ואפילו תהליכים דלקתיים.

אם לילד יש הפרשות וגירודים - זו סיבה לפנות לרופא, ויש לעשות זאת בהקדם האפשרי. עם פריקה של אופי קרטון ניתן לחשוד בנגעים פטרייתיים, והפרשה דמית מסתירה לעתים קרובות תהליכי גידול. והופעת תסמינים כאלה במהלך ההתבגרות הפעילה מעידה על שינויים הורמונליים חזקים בגוף. התייעצות עם רופא נחוצה בכל אחד מהמצבים לעיל.

גירוד אצל ילד בידיים, בכפות הידיים - אלה תסמינים תכופים המלווים מחלת כבד. כאשר זרימת המרה מופרעת, תכולת חומצות המרה בזרם הדם עולה. חומצות אלו מפגינות השפעה רעילה ביחס לרשת הקולטנים של העור. כתוצאה מכך, התינוק חווה תחושות גירוד. גורם שורש שכיח נוסף הוא סוכרת: מחלה זו מאופיינת לא רק בתפקוד לקוי של מנגנון האינסולין, אלא גם בפגיעה בחילוף החומרים, במחזור הדם ובתהליכים טרופיים ברקמות.

גירוד בין אצבעות הידיים של הילד, כמו גם בקפלי עור אחרים (בתי השחי, המפשעה) הוא לעתים קרובות סימן לגרדת - פתולוגיה טפילית המתפתחת כאשר נדבקים בקרדית גרדת. למה עם גרדת העור מגרד? העובדה היא שהטפיל הנשי, לפני הטלת ביצים, עושה מבוכים שלמים של מעברים בשכבות העור. העור פגום באופן טבעי, הקרדיות זוחלות במעברים שלהן, מה שנותן תחושה כל כך לא נעימה.

גירוד בכפות הרגליים של ילד מעורר לא רק זיהום פטרייתי, אלא גם הפרה של זרימת הדם בגפיים. נגעים פטרייתיים מתבטאים באי נוחות קשה בין אצבעות הרגליים, כמו גם באזור כף הרגל. לוחות ציפורניים משתנים ומרובדים, לפעמים יש ריח לא נעים. הפרעות במחזור הדם נצפות כתוצאה ממחלות אחרות - למשל, הפרעות בתפקוד הכבד או הכליות, סוכרת, פתולוגיות כלי דם, הפרעות זיהומיות ואנדוקריניות.

רק רופא יוכל לענות על השאלה האם גירוד ברגליים, עקבים אצל ילד קשור לזיהום, או שיש לחפש את הסיבה השורשית בקרב מחלות מערכתיות. אל תתעלם מביקור אצל הרופא, כי הגורם לאי נוחות אינו תמיד מזיק.

בטן מגרדת אצל ילד נגרמת לרוב מתגובה אלרגית. תגובה כזו יכולה להתפתח לכל דבר - אפילו לפורמולת חלב או לכל מזון משלים. בילדים קטנים, סימני אלרגיה מתגלים לראשונה על הבטן ובפנים (לחיים, מצח). בעת אבחון ילדים צעירים יש לשקול תקלה כמו הזעה, המאופיינת בהופעת פריחה קטנה באזור הבטן, הגב, הישבן. בהזעה גירוד אינו מתבטא חזק, אך אצל חלק מהילדים הוא אחד התסמינים הבסיסיים (במיוחד עם לבישה ממושכת של חיתול רטוב).

גירוד בפי הטבעת אצל ילד הוא סימן שלילי, שיכול להיות מעורר מכמה סיבות. כדי לפנות במצב זה יש צורך או לרופא ילדים, או לטפילולוג או פרוקטולוג ילדים. יש לקחת בחשבון שגירוד מתולעים אצל ילד הוא המקרה הנפוץ ביותר, שהפרובוקטורים שבהם הם תולעי סיכה - טפילי מעיים, שהמיוחד בהם הוא הטלת ביצים לילית באזור פי הטבעת. זה עם זה קשור להופעת תחושות לא נוחות, כדי להיפטר מהם הוא נדרש לעבור טיפול antihelminthic ולהקפיד על כללי היגייני. נגיעות טפילים מלווה לרוב בתסמינים נוספים – למשל סחרחורת, חוסר תיאבון, כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול. בנוסף, לעיתים קרובות יש סימנים לאנמיה - חיוורון של העור, הופעת עיגולים מתחת לעיניים, הפרעות שינה.

גירוד בגב אצל ילדים הוא תופעה שכיחה לא פחות הקשורה למצבים פתולוגיים כאלה:

• תגובה אלרגית, אטופיק דרמטיטיס;
• תהליכים נוירו-אלרגיים;
• גרדת, שבה אי הנוחות גוברת בערב ובלילה;
• דרמטיטיס, פוליקוליטיס, אימפטיגו;
• xeroderma (פתולוגיה תורשתית);
• סבוריאה (פגיעה בייצור החלב);
• חזזית קשקשית אדומה;
• סַפַּחַת.

אם האזור הבין-שכפי מגרד במיוחד, אפשר לחשוד בתפקוד לקוי של בלוטת התריס, סוכרת, פתולוגיות כבד. גירוד בצוואר הילד מתרחש לאחר עקיצות חרקים, לאחר חשיפה לאור אולטרה סגול, או מתרחש כתוצאה מחיכוך ממושך של העור נגד צווארון הבגדים, דבר שכיח במיוחד אצל בעלי עור רגיש.

גירוד בראש ובפנים אצל ילד הוא סימפטום אופייני של pediculosis (הדבקה בכינים). אם תבדקו היטב את הקרקפת, תוכלו לראות סימני נשיכה, שריטות מסירוק ואפילו ביצים טפיליות הנקראות nits. במצב זה, אי הנוחות של התינוק נובעת מכך שהכינים נושכות את העור, משחררות את הפרשתן שלהן לתוך הפצע, וגורמות לתחושת גירוד חזקה למדי.

גירוד בלחיים של ילד הוא לרוב תוצאה של אלרגיות למזון או מגע, אך לפעמים מצביע על תגובה קרה או סולארית, המתפתחת כאשר העור רגיש לשינויי טמפרטורה או לקרניים אולטרה סגולות. בילדים צעירים, הבעיה יכולה להיות קשורה לדיסבקטריוזיס, שכן תקלות במערכת העיכול אצל תינוקות משתקפות לרוב בעור הפנים, הירכיים והישבן. לפעמים זה מספיק כדי לחסל לחלוטין אי נוחות כדי לארגן את הדיאטה, להחזיר את האיזון של microflora המעיים.

עיניים מגרדות אצל ילד הן הסימן הראשון לדלקת הלחמית או זיהומים פטרייתיים של הלחמית. בילדים רבים, כך מתחילה להתבטא תגובה אלרגית – למשל אם האלרגן הוא אבקה, שיער של בעלי חיים או אבק בית. תחושות גירוד מלווה בדרך כלל באדמומיות בעיניים, נפיחות ואפילו כאב, כאב וצריבה.

אם יש הצטברות מוגזמת של הפרשת שעווה בתעלת האוזן, מתרחש גירוד באוזניים של ילד. גירוד זה מתמשך ועשוי להיות מלווה בירידה קלה בתפקוד השמיעה. סיבות סבירות אחרות הן לפעמים:

• תהליכים אלרגיים;
• otomycosis, נגעים פטרייתיים של העור;
• סוכרת;
• נוכחות של גוף זר, חרק בתעלת האוזן;
• נפיחות בתעלת האוזן.

תחושות גירוד וצריבה יכולות להתבטא בכל אזור בגוף, והן מתעוררות ממגוון סיבות. כפי שמתברר, לא תמיד גירוד מלווה בהופעת פריחה, כשם שפיחה יכולה להופיע אצל ילד ללא חום וגרד. בכל מקרה, אם יש רגע מגרד, כמו גם קילוף, דלקת בעור, יש הפרשות או כאבים מטרידים, יש צורך להראות את התינוק מיד למומחה רפואי. ייתכן כי יידרש טיפול תרופתי מורכב.

סיבוכים ותוצאות

גירוד אינטנסיבי מתמיד אצל ילד יכול להוביל ליותר מסתם חוסר שקט ועצבנות. רוב הילדים מגרדים את האזורים הפגועים, וכתוצאה מכך נוצרים גלדים ומשטחי פצע מדממים. בתורו, הפצעים יכולים לחדור למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים, אשר טומנת בחובה זיהום ברקמות, התפתחות של זיהום מוגלתי. כתוצאה מכך עלולים להופיע סיבוכים כמו פיודרמה (דלקת מוגלתית של העור), מחלות פטרייתיות, מורסות, פלגמונים וכו'.

ברוב המקרים, האזור הפגוע הופך לאדום, נפוח, התהליך הדלקתי מתפשט לאזורים בריאים, מופיעה הפרשה מוגלתית.

כדי למנוע השלכות לא נעימות, יש להתחיל בטיפול בזמן, תחת פיקוחו של מומחה רפואי.

אבחון עור מגרד

אמצעי אבחון בזיהוי גירוד אצל ילד מופחתים כדי לגלות את שורש הבעיה.

אם על רקע הגירוד יש ביטויי עור אחרים, יש צורך להתייעץ עם רופא עור, עם התייעצות חובה של מטפל. גישה זו תעריך את בריאות העור ולא תכלול נוכחות של פתולוגיות נפוצות. במידת הצורך, מומחים אלו יסייעו בהתייעצות עם המטולוג, אלרגולוג וכו'.

באופן כללי, האבחון כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:

• בדיקה חיצונית של העור, בלוטות הלימפה;
• בדיקות דם (כללי, ביוכימי, קביעת גלוקוז בדם), ניתוח שתן כללי;
• אם נמצאו מוקדים ואלמנטים פתולוגיים על העור, אזי מבוצעות אבחנה אינסטרומנטלית בצורה של דרמטוסקופיה, גרידות, ביופסיות;
• בדיקת אולטרסאונד של איברים הממוקמים בחלל הבטן.

אם הגירוד אצל הילד מפריע באזור פי הטבעת, אז בנוסף לבדיקה חזותית, יהיה צורך לבצע בדיקת צואה עבור ביצי טפיל ומיקרואורגניזמים פרוטוזואים. בנוסף, חולה קטן הוא prescribed coprogram, ואם יש צורך - רקטומנוסקופיה, קולונוסקופיה.

אם נמצא גירוד במקומות אינטימיים, הרופא יבדוק חזותית את איברי המין, ייקח מריחת מיקרופלורה עם תרבית וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה, מריחה לנוכחות תאים לא טיפוסיים. כמו כן, חובה לבצע בדיקות קליניות כלליות של דם ושתן, קו-פרוגרמה וצואה לביצית טפילים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של גירוד אצל ילד נעשית בדרך כלל עם מחלות כגון אטופיק דרמטיטיס, גרדת, דרמטיטיס סבוריאה, דרמטיטיס אלרגית, איכטיוזיס, פסוריאזיס, כמה מצבים של כשל חיסוני (תסמונת היפרימונוגלובולינמיה E, תסמונת Wiskott-Aldrich).

יש לקחת בחשבון שגירוד אצל ילד יכול להתרחש כתוצאה ממצבי לחץ: סיבה זו ברוב המקרים פשוט מוערכת ולא נלקחת בחשבון. קודם כל, החיפוש אחר הסיבות מבוסס על מחלות כמו גרדת, אלרגיות, דרמטיטיס, נגעים פטרייתיים. גירוד מתח חולף בדרך כלל לאחר נטילת תרופות הרגעה, אך אין לנסות לאבחן את התינוק באופן עצמאי, ולהציע לו תרופה כזו או אחרת. גישה זו לא רק תפגע בבריאותו של הילד, אלא גם תסבך את האבחנה שלאחר מכן על ידי הרופא.

יַחַס עור מגרד

טיפול קלאסי של גירוד בעור בילדים מורכב בביטול הגורמים לאי נוחות. למשל, במקרה של אלרגיות, יש למצוא ולנטרל את האלרגן הפוטנציאלי, ובמקרה של לחץ יש לסלק את מקורו.

עם גירוד קל טוב לעזור תרופות הרגעה, אשר נקבעו על ידי רופא ילדים בהזמנה אישית. בנוסף, כמעט בכל המקרים משתמשים באנטי-היסטמינים, שעבורם ההקלה על הגירוד היא אחד התחומים הטיפוליים.

אין צורך לנסות לבטל את הבעיה בעצמך. זה לא נדיר שהורים רצים מיד לבית המרקחת לקבל אנטיהיסטמינים, מבלי להבין שהגורם הוא לא תמיד תהליך אלרגי. אצל מטופלים רבים, ה"אשם" הופך לזיהום, מחלות מערכתיות (למשל מחלת כבד) או נגעים טפיליים. לכן, עדיף לא לבזבז זמן ולבקש עזרה מרופאים. הרופא ירשום טיפול מתאים מיד לאחר זיהוי הגורם השורשי.

יש להבין כי לא תמיד הרופא מצליח לקבוע את הגורם המעורר באופן מיידי, במהלך הייעוץ הראשוני. סביר להניח שיצטרך לעבור מספר אמצעי אבחון עם התינוק - ביצוע בדיקות דם ושתן, ניתוח צואה לאיתור ביצי טפיל מעיים, גרידה פריאנלית וכו'. אם יש חשד לתהליך אלרגי, ישלח הרופא את התינוק להתגרות בדיקות, או לבדיקות דם לאלרגנים. אם יש חשד לפתולוגיה זיהומית, ניתן לבצע תרביות עור.

מְנִיעָה

גירוד אצל ילד הוא תוצאה של כל פתולוגיה, לא מחלה עצמאית. לכן, עיקר המניעה הוא מניעת הגורמים לגירוד. הנה מה הכוונה בזה:

• הפניה בזמן לרופא לטיפול בהפרעות עיכול, הפרעות אנדוקריניות;
• זיהוי וטיפול בזמן של זיהומי עור;
• מניעת נגעים טפיליים, שמירה על כללי היגיינה, שטיפת ידיים קבועה, כמו גם ירקות, פירות וירקות, צריכה של מוצרים ממקור בעלי חיים מטופלים בחום בלבד;
• ביקורי מניעה קבועים אצל הרופא;
• בנוכחות אלרגיות, דיכוי מגע עם אלרגנים, צריכה תזונתית, ארגון שהייה היפואלרגנית של הילד בבית;
• מניעת מצבי לחץ, הבטחת שינה תקינה ובריאה של הילד, במידת הצורך - ייעוץ עם פסיכולוג;
• מעבר לתזונה בריאה, שתיית מספיק נוזלים;
• מניעת התייבשות על ידי שימוש בקרם לחות לעור (למשל, קרמים מיוחדים לתינוקות);
• במידת הצורך, נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המשפרים תהליכים מטבוליים בגוף הילד).

תַחֲזִית

רק במחצית מהמקרים, הגורם לתחושות גירוד אצל ילדים נקבע באופן מיידי. למרבה הצער, לעתים קרובות הסיבה אינה מזוהה ומבוטלת כלל, כך שהתסמין מקבל צורה חוזרת דמוית גל. במקרה זה, ב-60% מהמקרים, גירוד אצל ילד לאורך השנים מסולק לחלוטין, בעוד שאצל ילדים אחרים עלול להימשך ולחזור מעת לעת (קורס כזה אופייני לתהליכים אלרגיים).