גירוד בעור אצל ילד

גירוד בעור אצל ילד יכול להיגרם מסיבות רבות. לרוב, הוא נגרם על ידי אטופיק דרמטיטיס, ופחות על ידי אורטיקריה, דלקת עור הרפטיפורמיס של דורינג, אקזמה, מסטוציטוזיס, כמו גם מחלות זיהומיות ואוטואימוניות שונות. כפי שניתן לראות, אי נוחות מגרדת אינה סימפטום כל כך לא מזיק כפי שנראה במבט ראשון. לכן, לא ניתן להתעלם ממנה או לחכות עד שהבעיה "תיעלם מעצמה". אנו ממליצים לקרוא בעיון את המאמר ולהסיק את המסקנות הנכונות לגבי מה לעשות עם גירוד אצל ילד.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גירוד אצל ילדים הופך לתסמין נפוץ יותר ויותר. לפיכך, במהלך שלושים השנים האחרונות נרשמו ביקורים תכופים אצל רופא מסיבה זו: כ-17-18% מילדי הגן ועד 20% מבני נוער ותלמידי בית ספר יסודי פונים לעזרה. הסיבות לעלייה כזו טרם נקבעו. בינתיים, מגמה כזו אינה נצפית ברחבי העולם, אלא רק במערב אירופה, דרום וצפון אמריקה, וכמעט בכל רחבי המרחב הפוסט-סובייטי.

סטטיסטיקות טוענות גם שבעיות גירוד אצל ילדים מופיעות ב-80% מהמקרים אם ההורים נוטים לתגובות אלרגיות או סובלים ממחלות עור כרוניות. התסמין הפתולוגי משפיע על עד 60% מהילדים שבהם אחד ההורים נוטה לאלרגיות.

גורם ל עור מגרד

חסינות חלשה, שפע של אלרגנים, וירוסים, פטריות, חיידקים - כל זה יכול לגרום לגירוד אצל ילד, מקל ועד עז ומחליש. כמובן, כל הורה רוצה לעזור לתינוק בהקדם האפשרי. אבל העזרה תהיה חלקית או אפילו לא יעילה אם לא תבוטל הסיבה הבסיסית לאי הנוחות, ולכן חשוב מאוד לזהות אותה בזמן, לפני שהמחלה מחמירה.

המחלות והמצבים הבאים עלולים לגרום לאי נוחות מגרדת:

• הקפדה לא מספקת, או להפך, מוגזמת, על כללי ההיגיינה עלולה להוביל להתפתחות של דלקת עור אטופית, מחלה המופיעה בנוכחות גירויים מסוימים. בנוסף לרצון האובססיבי לגרד, במצב כזה ניתן לראות פריחות בצורת שלפוחיות, נפיחות בעור ואדמומיות. על פי הסטטיסטיקה, דלקת עור אטופית נמצאת אצל אחד מכל עשרה ילדים, וזה לא מעט. אבל לא בכל המקרים, תינוקות מראים מיד את כל מכלול התסמינים: לעתים קרובות, גירוד ופריחות הופכים לסימן הראשוני היחיד לבעיה.
• אלרגיות מתגלות לרוב בילדות. גירוד ופריחות בעור עשויים להצביע על סבילות לקויה למוצרי מזון, תרופות, רגישות יתר לאבקנים או אבק, צמר, כימיקלים וחומרי ניקוי וכו'. הפריחה יכולה להיות שונה - מקומית או מוקדית, או להיעדר לחלוטין. התרחיש הגרוע ביותר הוא הלם אנפילקטי, אשר יכול לגרום לתוצאות שליליות ביותר, ולכן בסימנים הראשונים לכך, יש להתקשר מיד ל"עזרה דחופה". [ 1 ]
• פריחה מתרופות היא תגובה כואבת של מערכת החיסון האנושית לנטילת תרופות מסוימות, ואנטיביוטיקה הופכת לעתים קרובות לתרופות כאלה. גירוד לאחר אנטיביוטיקה אצל ילד הוא כמעט תמיד ממקור אלרגי ויכול להתבטא באופן מוקדי או בכל הגוף. עם שימוש חוזר באנטיביוטיקה, הגירוד עלול להתעצם, פריחה, נפיחות ואפילו תגובה אנפילקטית עלולות להופיע. אבל זה לא תמיד המקרה: אצל חלק מהילדים, גירוד הופך לביטוי היחיד של תגובה חיסונית כזו. [ 2 ]
• קדחת השנית היא מחלה המאופיינת בהופעת פריחה שנית אופיינית, שהיא תגובה ספציפית של הגוף לשחרור אריתרוטוקסין. גירוד בקדחת השנית אצל ילד הוא בינוני, ורק במקרים חמורים ובינוניים הוא יכול להטריד בצורה די עזה. בסוף התקופה האקוטית של המחלה, הפריחה מתייבשת, אך קילוף וגירוד עדיין עשויים להימשך זמן מה. [ 3 ]
• אבעבועות רוח היא מחלה לא נעימה ביותר, המסווגת כזיהום ילדות. הגירוד הקשור לאבעבועות רוח אצל ילדים כואב במיוחד: הזיהום הנגיפי החריף מועבר בטיפות הנישאות באוויר ונגרם על ידי נגיף ספציפי השייך למשפחת הרפסווירידים. אבעבועות רוח פוגעות לרוב בילדים בגילאי 4-5 שנים, אך גם ילדים גדולים יותר יכולים לחלות. [ 4 ]
• כל אחד מאיתנו חווה עקיצות חרקים, ולכן נחשב שגירוד מיתושים אצל ילד הוא, מצד אחד, תופעה נורמלית. אך לעיתים קרובות, עקיצות רגילות מתפתחות לתגובה אלרגית של ממש, ואף לתהליך דלקתי (לדוגמה, אם ילד גירד את אזור הנשיכה והביא לזיהום). לכן, אין להתעלם מעקיצות חרקים - לא רק יתושים, אלא גם צרעות, דבורים, יתושים, פשפשים וקרציות. יש לטפל בהן, ואף לפנות לרופא. אגב, גירוד לילי בעיקר אצל ילדים קשור לעיתים קרובות לנוכחות חרקים כמו פשפשים, קרציות או כינים (פרעושים).
• גירוד חמור אצל ילד יכול להיגרם עקב דחיסה של חלק מסוים בגוף על ידי בגדים, נעליים, תחבושות אחיזה וקיבוע (כולל גבס). לעתים קרובות, מתחיל להטריד מקום הקשור בגומייה או תחרה. גירוד מתחת לגבס אצל ילד מתרחש כתוצאה מהפרעה במחזור הדם המקומי ברקמות, או עקב יובש מוגבר של העור הנגרם עקב לבישה מתמדת של התחבושת. לעתים רחוקות יותר, הסיבה היא דלקת עור ממגע - זוהי תגובה עורית לגירוי ממושך של העור על ידי רכיבי גבס (לדוגמה, סידן גופרתי). אם התחושות מתחת לגבס הופכות לבלתי נסבלות, עליך בהחלט לפנות לרופא: ישנם מקרים תכופים של התפתחות מחלות עור ואלרגיות מתחת לתחבושת, הדורשות טיפול רפואי מיידי והתערבות.
• תולעי סיכה גורמות לעיתים קרובות לגירוד באזור פי הטבעת. פעילותם של טפילים אלה מופעלת בלילה, כאשר הם יוצאים ומטילים ביצים באזור שצוין. כדי להבהיר את האבחנה, יש לבצע בדיקת צואה לאיתור ביצי תולעים, וכן גירוד, אשר יסייעו לקבוע במדויק את סיבת אי הנוחות. אבחונים כאלה נחוצים, מכיוון שתסמין הגירוד הפריאנלי יכול להיות קשור לא רק לנוכחות תולעי סיכה, אלא גם להיווצרות סדקים קטנים בפי הטבעת - למשל, עקב עצירות ממושכת אצל תינוק. [ 5 ]
• דיאתזה אינה מחלה, כפי שרבים מאמינים, אלא בסך הכל נטייה של גוף הילד לפתח תהליכים אלרגיים ודלקתיים. אם הגורם לנטייה כזו יבוטל, אז הגירוד ייעלם מעצמו. לכן, יש להפנות את כל המאמצים למציאת האלרגן - לרוב הוא "מסתתר" מאחורי צריכת מזונות מסוימים. [ 6 ]
• סרפדת היא פריחה מגרדת, אדמדמה או ורדרדת הדומות לשלפוחיות, שבדרך כלל מלווים לכוויות סרפד. הפריחות עשויות להופיע ולהיעלם מעצמן תוך שעה או שעתיים. סרפדת יכולה להיגרם מחשיפה לקור או לשמש, או מחדירה ישירה של אלרגן לגוף. [ 7 ]
• חצבת היא פתולוגיה ויראלית מסוכנת, אחת הסיבות הנפוצות ביותר למוות בקרב ילדים צעירים. גירוד בחצבת אצל ילדים אינו התסמין העיקרי, מכיוון שהוא בדרך כלל אינו בולט במיוחד ואינו דורש שימוש בתרופות נוגדות גירוד, אך במקרים מסוימים - למשל, על רקע עלייה בטמפרטורה - אי הנוחות עלולה להתגבר. [ 8 ]

גורמי סיכון

עוצמת הגירוד אצל ילד יכולה לנוע בין גירוד קל ועד אי נוחות חמורה המשבשת את רווחתו ושנתו של התינוק. ברוב המקרים, התחושה הפתולוגית קשורה לתהליכים אלרגיים בגוף הילד, אך בערך בכל מקרה שלישי מדובר בפתולוגיות כגון סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס, חוסר איזון אלקטרוליטים, תפקוד לקוי של מערכת העיכול או העצבים. רגישות יתר לתרופות מסוימות, מזונות וכו' אפשרית גם כן.

בנוסף לסיבה הבסיסית, ראוי לציין גם את נוכחותם של גורמים מעוררים המשפיעים באופן ישיר או עקיף על ביטויי הגירוד. גורמים כאלה כוללים:

• עור יבש (הקשורה להתייבשות או לעונה הקרה);
• קשיות מים מוגברת, שימוש במוצרי רחצה "למבוגרים", בגדים ומצעים שנבחרו בצורה לא נכונה (לדוגמה, בדים סינתטיים);
• מערכת עצבים לא בשלה, חוסר יציבות של המצב הנפשי והרגשי (ריגוש מוגזם, פוביות, נוירוזות וכו');
• תזונה לא רציונלית, אוכל דל ומונוטוני;
• שימוש לא נכון בתרופות, תרופות עצמיות;
• אי שמירה על כללי היגיינה, או להפך, שמירה מוגזמת.

קביעת הגורם המעורר היא באחריות הרופא המטפל. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את הבעיה ולמנוע מהתינוק להבריא מוקדם יותר.

פתוגנזה

לעיתים קרובות למדי, בעיית הגירוד אצל ילדים קשורה לאטופיק דרמטיטיס, או מופיעה על רקע הפרעות מערכתיות אחרות. ברוב המקרים, התסמין מופיע בהפרעות התקפיות - לדוגמה, הוא מפריע רק במהלך השינה.

גורמים מערכתיים לגירוד אצל ילדים כוללים:

• רגישות יתר של הגוף;
• שינויים הורמונליים במהלך גיל ההתבגרות;
• תגובות לתרופות (אנטיביוטיקה, אתנול וכו');
• סוגים מסוימים של טיפול (פיזיותרפיה);
• פלישות טפיליות (אונקוצרציאזיס, אכינוקוקוזיס, טריכינוזיס);
• פתולוגיות זיהומיות (אבעבועות רוח, ורדולה);
• מחלות כבד או כליות (חסימה, כולסטזיס);
• פתולוגיות המטולוגיות (לוקמיה, אנמיה, אריתרמיה);
• מחלות אנדוקריניות, הפרעות נוירולוגיות, שכרות.

ישנן גם גרסאות כאלה של הבעיה כמו גירוד סולארי וגירוד לחץ.

גירוד אלרגי אצל ילדים נפוץ במיוחד. תאי מאסט ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של הופעתם: מספרם עולה, מתווכי דלקת מסוימים משתחררים (לדוגמה, היסטמין, טריפטאז, פרוטאוגליקנים, איקוסנואידים וכו'). תאי מאסט מעוררים גירוד עקב מתווכים ו-NGF, אשר מקדמים שינויים היפרפלסטיים בסיבים עצביים. חומרים מעכבים כוללים תרופות בעלות פעילות אנטי-היסטמינית, הורמוני גלוקוקורטיקואידים, אנטגוניסטים לקולטנים בטא-אדרנרגיים.

גירוד עצבי אצל ילדים קשור לעומס יתר על מערכת החיסון: מתרחש כשל, שבו מערכת החיסון תוקפת את תאיה שלה בתגובה ללחץ. האיזון בין מנגנוני ההגנה והתוקפנות מופר. קולטני החישה של העור מופעלים ושולחים אות לחוט השדרה ומשם למוח. כתוצאה מכך, בהתאם למידת ההפעלה של קצות העצבים, מופיע גירוד או אפילו כאב.

תסמינים עור מגרד

גירוד אצל ילדים נמצא לעיתים קרובות בשילוב עם תסמינים כואבים אחרים - לדוגמה, לפעמים מדובר באדמומיות וקילוף, עור יבש, נפיחות, קרום, פריחות, כמו גם חולשה כללית, חום, כאב ראש וכו'.

אם הרצון לגרד הוא התסמין היחיד הקיים, אז הסימנים הראשונים שלו עשויים להתבטא בפעילות מוטורית מוגברת של התינוק, חרדה מתמדת, עצבנות, דמעות, גחמות. התינוק עשוי למשוך בבגדים, לשרוט את גפיו וגופו, לשפשף חפצים, לבכות ללא סיבה. לעתים קרובות, יש שינוי בתיאבון, חוסר יציבות במצב הרוח, נדודי שינה.

גירוד אצל ילד ללא פריחה מתרחש עם אלרגיות (בשלב הראשוני של תהליך המחלה), כמו גם עם מחלות זיהומיות ואחרות, כולל נגעים טפיליים. לכן, אין להתעלם מתסמין זה, מכיוון שהוא עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיות חמורות הדורשות התערבות רפואית מוקדמת ביותר.

אם נמצאים על העור אלמנטים שלפוחיות קטנות ומגרדות עם תוכן עכור, הנוטות להצטבר יחד, ולעתים מתפוצצות ויוצרות כיבים וקרום, אז ניתן לחשוד בדלקת עור הרפטיפורמית. בדרך כלל, גירוד כזה מופיע במרפקים של ילד, כמו גם בפנים או באזור עצם הזנב. דלקת עור הרפטיפורמית היא ממקור ויראלי והיא מדבקת מאוד.

פריחה אדמדמה וגירוד אצל ילד המופיעים פתאום הם ככל הנראה בעלי אופי אלרגי: הפריחה נראית כמו כתמים קטנים, בליטות או שלפוחיות. תגובה כזו היא תוצאה של נטילת תרופות מסוימות, ויטמינים, אכילת מזונות מסוימים או מגע ישיר עם אלרגנים. תסמינים לא נעימים מופיעים בכל אזור בגוף, בעוד שאלמנטים מגרדים אצל ילדים הם לרוב שריטות ולוקח להם זמן רב להחלים.

נדיר ביותר שתהליך אלרגי משלב תסמינים כמו פריחה, גירוד וחום אצל ילד. נוכחות חום עם אלרגיות היא יוצא מן הכלל ולא כלל. אם נצפית שלישייה סימפטומטית כזו, אז ברוב המקרים מדובר במחלה זיהומית במקביל. זיהומים לא תמיד מלווים בשיעול, נזלת ותסמינים מקבילים אחרים. מהלך הפתולוגיה הזיהומית יכול להימחק, ומתבטא רק בעלייה בטמפרטורה.

אלרגיה למזון על רקע שכרות יכולה להיות מלווה גם בהיפרתרמיה. עם זאת, "ניחוש" האבחנה הוא חסר טעם ומסוכן: עדיף לבקר רופא, לבצע אבחון ולקבוע את הגורם לבעיה. ייתכן בהחלט שגורם כזה הוא אבעבועות רוח, אדמת - מחלות ויראליות נפוצות הפוגעות בעיקר בילדים.

אדמומיות וגירוד אצל ילד יכולים להיות תוצאה של תהליכים אלרגיים ודלקתיים: חיצונית, הפריחה נראית כמו כתמים אדמדמים, גבהים או שלפוחיות, הממוקמים על הפנים או הישבן, או באזורים אחרים, לא אופייניים, בגוף. בעת גירוד, אלמנטים כאלה מתכסים במהירות בקרום, הגירוד אינו נעלם, ואף מתעצם.

אם לילד יש גירוד וקילוף, אז ניתן לחשוד בסבוריאה או מיקוזיס. בדיקה מדוקדקת של העור מספיקה לעיתים קרובות כדי לבצע אבחנה מדויקת. במיקוזיס, יש לא רק קילוף, אלא גם קילוף של העור, היווצרות שלפוחיות קטנות ואזורי גירוי. בסבוריאה, יש עור יבש, הגירוד של הילד עז ומלווה באדמומיות, היווצרות קרום בגבות, בעפעפיים, בטבור וכו'.

גירוד לילי של העור אצל ילד הקשור לעקיצות חרקים דורש בדיקה מדוקדקת של העור בבוקר: לדוגמה, לאחר עקיצות פשפשים, ניתן למצוא בליטות מגרדות אדומות אופייניות, ועם עקיצות פרעושים, אלמנטים ורדרדים קטנים ממוקמים בקרבה זה לזה (כאשר החרק נע לאורך העור).

אקנה וגירוד שנמצאים אצל ילד הם סיבה לפנייה לרופא עור או רופא פרזיט: אם נדרשת עזרה ממומחה אחר, הרופא ייתן הפניה לייעוץ רפואי נוסף.

טפסים

אין סיווג רפואי מקובל לגירוד אצל ילדים. הסיבה לכך היא בעיקר העובדה שאי הנוחות המגרדת עצמה אינה מחלה: היא רק אחד מהתסמינים המצביעים על הפרעה כלשהי בגוף, שביניהן תגובות רגישות יתר שכיחות במיוחד.

בטרמינולוגיה רפואית, ניתן לחלק סימפטום לאלרגי או לא אלרגי, מקומי או מוקדי, מינורי או אינטנסיבי.

לעתים קרובות רופאים מתארים את הבעיה לפי מיקומה:

• גירוד בעור - מצביע על נוכחות של בעיות פסיכיאטריות, דרמטולוגיות, אנדוקריניות, כמו גם נוכחות של אלרגיות;
• גירוד אנאלי - לעתים קרובות סימן לפתולוגיה של פי הטבעת, פלישה הלמינטית;
• גירוד באיברי המין, במפשעה - מצביע על בעיות גינקולוגיות, אנדרולוגיות, אורולוגיות, טפיליות ודרמטולוגיות.

ככלל, גירוד באזור האינטימי של ילד, גירוד בגפיים או בפי הטבעת דורשים גישות שונות לטיפול, ולכן הרופא תמיד מקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא לוקליזציה של הנגע.

לוקליזציה של גירוד

גירוד אצל ילד בכל הגוף עם פריחה על העור דורש אבחון נוסף, מכיוון שאין סיבה אחת לתופעה כזו. הסיבה יכולה להיות תהליך אלרגי או מחלות זיהומיות (חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות), פתולוגיות מערכתיות (לדוגמה, שיכרון או מחלת כבד). אלרגיות בילדות שכיחות במיוחד, עקב הגנה חיסונית לקויה וגורמים מעוררים רבים (חיצוניים ופנימיים כאחד). לכן, כאשר מופיעה פריחה מגרדת בכל הגוף, על הרופא לשלול תחילה תגובה אלרגית.

גירוד באזור האינטימי של ילד יכול להטריד בנים ובנות כאחד. בנוסף, מופיעים סימני חרדה, עצבנות, כמו גם תסמינים מקומיים כגון צריבה, הפרשות וריח לא נעים. הסיבות עשויות להיות הפרה של כללי היגיינה (היגיינה לא מספקת של איברי המין, או פעילות היגיינית מוגזמת), סדקים אנאליים, תהליכים אלרגיים, כיני ערווה, קנדידה וכו'. גירוד תקופתי במפשעה אצל ילדים יכול להצביע על רגישות יתר של העור לחומרים וחומרים מסוימים - למשל, אם מתרחשות תחושות לא נעימות בעת לבישת תחתונים סינתטיים או בעת שימוש בחומרי ניקוי מסוימים.

גירוד בנרתיק אצל ילדים יכול להצביע על פתולוגיות שונות, למשל:

• קנדידה, זיהום פטרייתי;
• תהליכים דלקתיים בנרתיק;
• נגיעות הלמינטיות;
• תהליכי גידול;
• פתולוגיות אנדוקריניות (לדוגמה, סוכרת).

לעיתים גירוד באיברי המין אצל ילד נגרם מגורמים פשוטים: חוסר או חוסר היגיינה אישית, לבישת תחתונים סינתטיים או צמודים, ההופכים לסביבה נוחה להתפשטות מיקרואורגניזמים פתוגניים. רבים ממעיטים בערכם של גורמים אלה, אך הם עלולים לעורר לא רק את הופעת הגירוד, אלא גם ריח לא נעים, ואף תהליכים דלקתיים.

אם לילד יש הפרשות וגירוד, זו סיבה לפנות לרופא, ויש לעשות זאת בהקדם האפשרי. עם הפרשות גבינתיות, ניתן לחשוד בזיהום פטרייתי, והפרשות דמיות לעיתים קרובות מסתירות תהליכים סרטניים. והופעת תסמינים כאלה בתקופת ההתבגרות הפעילה מצביעה על שינויים הורמונליים חזקים בגוף. התייעצות עם רופא היא הכרחית בכל אחד מהמצבים המפורטים.

גירוד בידיים ובכפות הידיים של ילד הוא תסמין שכיח המלווה מחלת כבד. כאשר זרימת המרה מופרעת, תכולת חומצות המרה בזרם הדם עולה. לחומצות אלו יש השפעה רעילה על רשת הקולטנים של העור. כתוצאה מכך, התינוק חווה גירוד. סיבה נפוצה נוספת היא סוכרת: מחלה זו מאופיינת לא רק בתפקוד לקוי של מנגנון האינסולין, אלא גם בהפרעה בחילוף החומרים, במחזור הדם ובתהליכים טרופיים ברקמות.

גירוד בין אצבעותיו של ילד, כמו גם בקפלי עור אחרים (בבתי השחי, במפשעה) הופך לעתים קרובות לסימן לגרדת - פתולוגיה טפילית המתפתחת כאשר היא מושפעת מקרדית הגרדת. מדוע העור מגרד מגרדת? העובדה היא שהטפיל הנקבי, לפני הטלת ביצים, יוצר מבוכי מעברים שלמים בשכבות העור. העור, באופן טבעי, ניזוק, הקרדית זוחלת במעברים שלה, מה שנותן תחושה לא נעימה שכזו.

גירוד ברגליים של ילד נגרם לא רק מזיהום פטרייתי, אלא גם מהפרעה במחזור הדם בגפיים. זיהום פטרייתי מתבטא באי נוחות קשה בין האצבעות, כמו גם באזור כף הרגל. לוחיות הציפורניים משתנות ומתקלפות, לפעמים מופיע ריח לא נעים. הפרעות במחזור הדם נצפות כתוצאה ממחלות אחרות - למשל, תפקוד לקוי של הכבד או הכליות, סוכרת, פתולוגיות של כלי הדם, הפרעות זיהומיות ואנדוקריניות.

רק רופא יכול לענות על השאלה האם גירוד בכפות הרגליים ובעקבים אצל ילד קשור לזיהום, או שמא יש לחפש את שורש הגירוד בקרב מחלות מערכתיות. אסור להתעלם מביקור אצל הרופא, שכן הגורם לאי הנוחות אינו תמיד בלתי מזיק.

גירוד בבטן אצל ילד מופיע לרוב עקב תגובה אלרגית. תגובה כזו יכולה להתפתח לכל דבר - אפילו לתמ"ל או לכל מוצר מזון משלים. אצל ילדים קטנים, סימני אלרגיה נמצאים בעיקר בבטן ובאזור הפנים (על הלחיים, על המצח). באבחון ילדים קטנים, יש לקחת בחשבון גם בעיה כמו חום דוקרני, המאופיינת בהופעת פריחה קטנה על הבטן, הגב והישבן. עם חום דוקרני, הגירוד אינו בולט במיוחד, אך אצל חלק מהילדים זהו אחד התסמינים הבסיסיים (במיוחד עם לבישה ממושכת של חיתול רטוב).

גירוד בפי הטבעת של ילד הוא סימן שלילי, שיכול להיגרם מכמה סיבות. במצב זה, יש לפנות לרופא ילדים, לפרזיטולוג או לפרוקטולוג ילדים. יש לקחת בחשבון שגירוד מתולעים אצל ילד הוא המקרה הנפוץ ביותר, שגורם לו הן תולעי סיכה - טפילי מעיים, שאופיין בהטלת ביצים בלילה באזור פי הטבעת. זה מה שקשור להופעת תחושות לא נוחות, שכדי להיפטר מהן יש לעבור טיפול אנטי-הלמינטי ולהקפיד על כללי ההיגיינה. נגיעות טפילים מלווה לעיתים קרובות בתסמינים אחרים - למשל, סחרחורת, חוסר תיאבון, כאבי ראש, הפרעות עיכול. בנוסף, לעיתים קרובות נמצאים סימנים של אנמיה - עור חיוור, עיגולים כהים מתחת לעיניים, הפרעות שינה.

גירוד בגב אצל ילדים אינו פחות נפוץ וקשור למצבים הפתולוגיים הבאים:

• תגובה אלרגית, דלקת עור אטופית;
• תהליכים נוירו-אלרגיים;
• גרדת, שבה אי הנוחות גוברת בערב ובלילה;
• דרמטיטיס, פוליקוליטיס, אימפטיגו;
• קסרודרמה (פתולוגיה תורשתית);
• סבוריאה (ייצור לקוי של סבום);
• ליכן פלנוס;
• סַפַּחַת.

אם האזור הבין-שכמותי מגרד במיוחד, אז אפשר לחשוד בתפקוד לקוי של בלוטת התריס, סוכרת, פתולוגיות של כבד. גירוד בצוואר של ילד מתרחש לאחר עקיצות חרקים, לאחר חשיפה לאור אולטרה סגול, או כתוצאה מחיכוך ממושך של העור כנגד צווארון הבגדים, דבר שכיח במיוחד בקרב בעלי עור רגיש.

גירוד בראש ובפנים אצל ילד הוא סימפטום אופייני לפדיקולוזיס (התפשטות כינים). אם בוחנים היטב את הקרקפת, ניתן לראות עקבות של עקיצות, שריטות מגירוד ואפילו ביצים טפיליות הנקראות כינים. במצב זה, אי נוחות אצל התינוק מתרחשת מכיוון שהכינים נושכות את העור, מפרישות את ההפרשה שלהן לתוך הפצע, וגורמות לתחושות גירוד חזקות למדי.

גירוד בלחייו של ילד הוא לרוב תוצאה של אלרגיות למזון או מגע, אך לעיתים הוא מעיד גם על תגובה של קור או שמש, המתפתחת כאשר העור רגיש לשינויי טמפרטורה או לקרניים אולטרה סגולות. אצל ילדים קטנים, הבעיה קשורה לדיסבקטריוזיס, מכיוון שבעיות במערכת העיכול אצל תינוקות משפיעות לעיתים קרובות על מצב עור הפנים, הירכיים והישבן. לפעמים, כדי לבטל לחלוטין את אי הנוחות, מספיק לארגן את התזונה ולשקם את איזון המיקרופלורה במעיים.

גירוד בעיניים אצל ילד הוא הסימן הראשון לדלקת הלחמית או זיהום פטרייתי של הלחמית. אצל ילדים רבים, כך מתחילה להתבטא תגובה אלרגית - לדוגמה, אם האלרגן הוא אבקנים, שיער בעלי חיים או אבק בית. בדרך כלל, תחושת הגירוד מלווה באדמומיות העיניים, נפיחות ואף כאב, עקצוץ וצריבה.

כאשר יש הצטברות מוגזמת של הפרשת גופרית בתעלת האוזן, מופיע גירוד באוזני הילד. גירוד זה הוא קבוע ועשוי להיות מלווה בירידה קלה בתפקוד השמיעה. סיבות אפשריות נוספות כוללות לעיתים:

• תהליכים אלרגיים;
• אוטומיקוזיס, נגעים פטרייתיים בעור;
• סוכרת;
• נוכחות של גוף זר או חרק בתעלת האוזן;
• אריסיפלה של תעלת השמיעה.

גירוד וצריבה יכולים להתבטא בכל אזור בגוף, והם נובעים ממגוון סיבות. כפי שמתברר, גירוד לא תמיד מלווה בפריחה, בדיוק כפי שפריחה יכולה להופיע אצל ילד ללא חום וגירוד. בכל מקרה, אם יש רגע גירוד, כמו גם קילוף, דלקת של העור, הפרשות או כאב, יש להראות את התינוק מיד למומחה רפואי. ייתכן שיידרש טיפול תרופתי מורכב.

סיבוכים ותוצאות

גירוד עז ומתמיד אצל ילד יכול להוביל לא רק לחרדה ועצבנות. רוב הילדים מגרדים את האזורים הנגועים, וכתוצאה מכך נוצרים שריטות ומשטחי פצע מדממים. בתורם, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים יכולים לחדור לפצעים, דבר שטומן בחובו זיהום רקמות והתפתחות זיהום מוגלתי. כתוצאה מכך, עלולים להיווצר סיבוכים כמו פיודרמה (דלקת מוגלתית של העור), מחלות פטרייתיות, מורסות, פלגמון וכו'.

ברוב המקרים, האזור הפגוע מאדים, מתנפח, התהליך הדלקתי מתפשט לאזורים בריאים, ומופיעה הפרשה מוגלתית.

כדי למנוע תוצאות לא נעימות, יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי, תחת פיקוחו של רופא מומחה.

אבחון עור מגרד

אמצעי אבחון כאשר מתגלה גירוד אצל ילד מצטמצמים לזיהוי שורשי הבעיה.

אם ישנן תופעות עור אחרות על רקע גירוד, יש לפנות לרופא עור, עם התייעצות חובה עם מטפל. גישה כזו תאפשר לכם להעריך את בריאות העור ולשלול נוכחות של פתולוגיות כלליות. במידת הצורך, מומחים אלה יסייעו בהתייעצות עם המטולוג, אלרגולוג וכו'.

באופן כללי, אבחון כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:

• בדיקה חיצונית של העור, בלוטות הלימפה;
• בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות, קביעת גלוקוז בדם), ניתוח שתן כללי;
• אם מתגלים נגעים ואלמנטים פתולוגיים על העור, אזי מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי בצורה של דרמטוסקופיה, גרידה וביופסיה;
• בדיקת אולטרסאונד של איברים הממוקמים בחלל הבטן.

אם הגירוד של הילד נמצא באזור פי הטבעת, בנוסף לבדיקה ויזואלית, יידרש בדיקת צואה לביצי טפיל ופרוטוזואה. בנוסף, לחולה הקטן נקבעת תוכנית קופרוגרמית, ובמידת הצורך, רקטוסקופיה וקולונוסקופיה.

אם מתגלה גירוד באזורים אינטימיים, הרופא יבדוק ויזואלית את איברי המין, ייקח משטח למיקרופלורה עם זריעה וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה, משטח לנוכחות תאים לא טיפוסיים. בדיקות דם ושתן קליניות כלליות, קופרוגרמה וצואה לביצי טפיל גם הן הופכות לחובה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של גירוד אצל ילד מתבצעת בדרך כלל במחלות כגון אטופיק דרמטיטיס, גרדת, סבוריאה דרמטיטיס, דלקת עור אלרגית ממגע, איכטיוזיס, פסוריאזיס, וכמה מצבי חוסר חיסוני (תסמונת היפראימונוגלובולינמיה E, תסמונת ויסקוט-אלדריץ').

חשוב לקחת בחשבון שגירוד אצל ילד עלול להופיע כתוצאה ממצבים מלחיצים: סיבה זו לרוב פשוט מוערכת בחסר ומתעלמים ממנה. ראשית, החיפוש אחר הסיבות מבוסס על מחלות כמו גרדת, אלרגיות, דלקת עור וזיהומים פטרייתיים. גירוד כתוצאה מלחץ בדרך כלל חולף לאחר נטילת תרופות הרגעה, אך אין לנסות לאבחן את התינוק בעצמכם על ידי הצעת תרופות מסוימות. גישה זו לא רק תפגע בבריאות הילד, אלא גם תסבך את האבחון שלאחר מכן על ידי הרופא.

יַחַס עור מגרד

טיפול קלאסי לעור מגרד אצל ילדים מורכב מסילוק הגורמים לאי הנוחות. לדוגמה, במקרה של אלרגיות, יש צורך למצוא ולנטרל את האלרגן הפוטנציאלי, ובמקרה של לחץ, לחסל את מקורו.

עם גירוד קל, תרופות הרגעה שנקבעו על ידי רופא ילדים באופן אישי מועילות מאוד. בנוסף, אנטיהיסטמינים משמשים כמעט בכל המקרים, שעבורם הקלה על גירוד היא אחד הכיוונים הטיפוליים.

אין צורך לנסות לחסל את הבעיה בעצמכם. ישנם מקרים רבים שבהם הורים רצים מיד לבית המרקחת לקנות אנטי-היסטמינים, מבלי לשים לב לעובדה שהסיבה אינה תמיד תהליך אלרגי. אצל חולים רבים, ה"אשם" הוא זיהום, מחלות מערכתיות (למשל, מחלת כבד) או נגעים טפיליים. לכן, עדיף לא לבזבז זמן ולפנות לעזרה מרופאים. הרופא ירשום את הטיפול המתאים ברגע שייקבע הגורם הבסיסי.

חשוב להבין כי הרופא לא תמיד מסוגל לקבוע את הגורם המעורר באופן מיידי, במהלך הייעוץ הראשוני. סביר להניח שהילד יצטרך לעבור סדרה של הליכים אבחנתיים - בדיקות דם ושתן, בדיקת צואה לאיתור ביצי טפילי מעיים, גירוד פריאנלי וכו'. אם יש חשד לתהליך אלרגי, הרופא יפנה את הילד לבדיקות פרובוקטיביות או לבדיקת דם לאיתור נוכחות אלרגנים. אם יש חשד לפתולוגיה זיהומית, ניתן לבצע תרבית עור.

מְנִיעָה

גירוד אצל ילד הוא תוצאה של פתולוגיה כלשהי, ולא מחלה עצמאית. לכן, נקודת המניעה העיקרית היא מניעת הגורמים לגירוד. הנה הכוונה:

• הפניה בזמן לרופא לטיפול בהפרעות עיכול, הפרעות אנדוקריניות;
• גילוי וטיפול בזמן של זיהומי עור;
• מניעת זיהומים טפיליים, שמירה על כללי היגיינה, שטיפת ידיים סדירה, כמו גם ירקות, פירות וירקות ירוקים, צריכה של מוצרים שטופלו בחום בלבד ממקור מן החי;
• ביקורים מונעים סדירים אצל הרופא;
• אם יש אלרגיה, יש להימנע ממגע עם אלרגנים, להקפיד על תזונה נכונה ולארגן סביבה היפואלרגנית לילד בבית;
• מניעת מצבי לחץ, הבטחת שינה טובה ובריאה לילד, ובמידת הצורך, התייעצות עם פסיכולוג;
• מעבר לתזונה בריאה, שתיית נוזלים מספקת;
• מניעת התייבשות, שימוש בקרם לחות לעור (לדוגמה, קרמים מיוחדים לתינוקות);
• במידת הצורך, נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המשפרים תהליכים מטבוליים בגוף הילד).

תַחֲזִית

רק במחצית מהמקרים נקבעת סיבת הגירוד אצל ילדים באופן מיידי. למרבה הצער, לעתים קרובות לא ניתן למצוא ולחסל את הסיבה כלל, ולכן התסמין מקבל צורה חוזרת ונשנית דמוית גל. יחד עם זאת, ב-60% מהמקרים הגירוד אצל ילד נפסק לחלוטין עם השנים, בעוד שאצל ילדים אחרים הוא עשוי להימשך ולחזור מעת לעת (מהלך זה אופייני לתהליכים אלרגיים).