המומחה הרפואי של המאמר

המטולוג, אונקוהמטולוג

פרסומים חדשים

גורמים להפרעות צבירת טסיות דם

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

קביעת רמת הצבירה של טסיות דם באמצעות מגוון מעוררי צבירה ממלאת תפקיד מפתח באבחנה המבדלת של טרומבוציטופתיה.

הפרעות בצבירת טסיות דם במחלות שונות

סוג של טרומבוציטופתיה	מגרה צבירה ומפריע צבירה
	ADP		קולגן	אַדְרֶנָלִין	ריסטוצטין
	גל ראשוני	גל משני	קולגן	אַדְרֶנָלִין	ריסטוצטין
תרומבסטניה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	נוֹרמָה
אטרומביה חיונית	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	נוֹרמָה
פגם דמוי אספירין	נוֹרמָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	נוֹרמָה
תסמונת ברנרד-סולייה	נוֹרמָה	נוֹרמָה	(+,-)	(+,-)	נוֹרמָה
תסמונת ויסקוט-אלדריץ'	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	פָּתוֹלוֹגִיָה	נוֹרמָה
מחלת פון וילברנד	נוֹרמָה	נוֹרמָה	נוֹרמָה	נוֹרמָה	מופחת (פתולוגי)

(+,-) - אין לו ערך אבחוני.

בהתאם למאפיינים התפקודיים והמורפולוגיים של טסיות הדם, נבדלות הקבוצות הבאות של טרומבוציטופתיות.

טרומבוציטופתיות תורשתיות מתפרקות ללא פגם בתגובת השחרור (גל משני). קבוצה זו כוללת:
- תרומבסטניה של גלנצמן, המאופיינת בהפרעה של צבירה תלוית ADP, עם צבירה תקינה של ריסטוצטין;
- אטרומביה חיונית - כאשר נחשפים לכמויות קטנות של ADP, לא מתרחשת צבירה, אך כאשר כמות ה-ADP מוכפלת, היא מתקרבת לנורמה;
- אנומליה של מאי-הגלין - הצטברות תלוית קולגן מופרעת, תגובת השחרור בעת גירוי עם ADP וריסטוצטין נשמרת.
טרומבוציטופתיה של פירוק חלקי. קבוצה זו כוללת מחלות עם פגם מולד של צבירה עם צבירה כזו או אחרת, או עיכוב תגובת השחרור.
הפרעה בתגובת השחרור. קבוצת מחלות זו מאופיינת בהיעדר גל הצבירה השני לאחר גירוי עם כמות קטנה של ADP ואדרנלין. במקרים חמורים, הצבירה התלויה ב-ADP ובאדרנלין נעדרת. הצבירה התלויה בקולגן אינה מזוהה.
מחלות ותסמונות עם הצטברות ואחסון לא מספקים של מתווכי צבירה. קבוצה זו כוללת מחלות המאופיינות ביכולת לקויה של טסיות דם לצבור ולשחרר סרוטונין, אדרנלין, ADP וגורמים אחרים של טסיות דם. במעבדה, קבוצה זו מאופיינת בירידה בכל סוגי הצבירה ובהיעדר גל שני של צבירה.

ירידה בצבירת טסיות דם בתגובה למתן ADP נצפית באנמיה מזיקה, לוקמיה חריפה וכרונית ומיאלומה. בחולים עם אורמיה, הצבירת הטסיות מופחתת כאשר היא מגורה על ידי קולגן, אדרנלין ו-ADP. תת פעילות של בלוטת התריס מאופיינת בירידה בצבירת טסיות דם כאשר היא מגורה על ידי ADP. חומצה אצטילסליצילית, פניצילין, אינדומטצין, כלורוקין ותרופות משתנות (בפרט, פורוסמיד כאשר משתמשים בהן במינונים גבוהים) תורמים לירידה בצבירת טסיות דם, דבר שיש לקחת בחשבון בעת טיפול בתרופות אלו.

בניתוחים המסובכים מדימום, הפרעות במערכת המוסטאזיס של כלי הדם-טסיות הדם נגרמות ברוב המקרים לא מהפרעה בצבירה ובתכונות תפקודיות אחרות של טסיות הדם, אלא מנוכחות טרומבוציטופניה בדרגות שונות.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors