גורמים לרמות גבוהות ונמוכות של אוריאה בדם

ריכוז מופחת של אוריאה בדם אינו בעל משמעות אבחנתית מיוחדת; זה אפשרי לאחר מתן גלוקוז, עם קטבוליזם מופחת של חלבונים, דיאורזה מוגברת, לאחר המודיאליזה (למשל, במקרה של הרעלה), במהלך רעב, ובמקרה של אי ספיקת כבד.

ישנן שלוש קבוצות של גורמים המובילים לעלייה בריכוז האוריאה בדם: אזוטמיה של בלוטות יותרת הכליה, הכליות ואזוטמיה תת-כליתית.

• אזוטמיה של בלוטת יותרת הכליה נקראת גם אזוטמיה של ייצור, מכיוון שהיא נגרמת כתוצאה מהיווצרות מוגברת של פסולת חנקנית בגוף. סוג זה של אזוטמיה נצפה בעת צריכת כמויות גדולות מאוד של מזון חלבוני, תהליכים דלקתיים שונים עם עלייה ניכרת בקטבוליזם חלבונים, התייבשות כתוצאה מהקאות, שלשולים וכו'. בתנאים אלה, עודף אוריאה מוסר במהירות מהגוף על ידי הכליות. עלייה ממושכת בתכולת האוריאה בסרום הדם מעל 8.3 מילימול/ליטר צריכה להיחשב כביטוי לאי ספיקת כליות.
• עלייה בריכוז האוריאה בדם מתרחשת לרוב כתוצאה מפגיעה בתפקוד הכלייתי. אזוטמיה כלייתית (רטורציה) יכולה להיגרם על ידי צורות הפתולוגיה הבאות.
  • גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית; בגלומרולונפריטיס חריפה, עלייה בריכוז האוריאה מתרחשת לעיתים רחוקות, וככלל, היא קצרת טווח; בגלומרולונפריטיס כרונית, תכולת האוריאה יכולה להשתנות, לעלות במהלך החמרה של התהליך ולרדת כאשר הוא שוכך.
  • דלקת פיילונפריטיס כרונית; העלייה בריכוז האוריאה בחולים אלה תלויה בחומרת הנפרוסקלרוזיס ובתהליך הדלקתי בכליות.
  • נפרוסקלרוזיס הנגרמת מהרעלה עם מלחי כספית, גליקולים, דיכלורואתן וחומרים רעילים אחרים.
  • תסמונת ריסוק; ריכוז האוריאה בדם יכול להיות גבוה מאוד, דבר המוסבר על ידי שילוב של הפרשת אוריאה מאוחרת ופירוק חלבונים מוגבר.
  • יתר לחץ דם עורקי עם מהלך ממאיר.
  • הידרונפרוזיס, מחלה פוליציסטית קשה, שחפת של הכליה.
  • נפרוזיס עמילואידית או עמילואיד-ליפואידית; עלייה באוריאה בדם אצל חולים כאלה נצפית רק בשלבים המאוחרים של המחלה.
  • אי ספיקת כליות חריפה (ARF); ריכוז האוריאה בדם מגיע לעיתים קרובות לערכים גבוהים מאוד - 133.2-149.8 מילימול/ליטר. לגודל העלייה ברמת האוריאה בחולים עם ARF יש חשיבות רבה. לכן, במקרים לא מסובכים, ריכוז האוריאה בדם עולה ב-5-10 מילימול/ליטר/יום, ובנוכחות זיהום או טראומה נרחבת הוא עולה ב-25 מילימול/ליטר/יום.
• אזוטמיה תת-כליתית היא סוג של אזוטמיה של אצירת שתן ומתרחשת כאשר הפרשת שתן מתעכבת עקב חסימה כלשהי בדרכי השתן (אבן, גידול, בפרט אדנומה או סרטן הערמונית).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]