גורמים לדלקת ענביה

דלקת הענביה מופיעה בכל המדינות. האטיולוגיה והתפוצה שלה קשורים קשר הדוק לתנאי החיים של האוכלוסייה, לזרימת הפתוגנים ולנוכחות תנאים להעברת הזיהום לאנשים רגישים.

הנתונים על שכיחות דלקת הענביה ממגוון אטיולוגיות משתנים מאוד, וזאת בשל המצב האפידמיולוגי באזורים שונים, שיטות וקריטריונים להערכה המשמשים לאבחון. במהלך עשרים השנים האחרונות פורסמו דיווחים רבים על נזקים בדרכי הענביה, ברשתית ובעצב הראייה הנגרמים על ידי נגיפים, אך קשה מאוד לקבוע במדויק את אחוז דלקות הענביה הנגיפיות עקב הגישה העמומה לאבחונם.

זיהומים ממלאים תפקיד מוביל כגורמים גורמים וגורמים מעוררים לדלקת הענביה, ודלקת הענביה מתפתחת גם במחלות סיסטמיות וסינדרומיות. מבין גורמי הזיהום, שחפת, טוקסופלזמוזיס, זיהומים סטרפטוקוקליים וזיהומים ויראליים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. דלקת ענבית זיהומית מהווה 43.5% מדלקות הענביה.

לאחר מכן, התרחשו השינויים הבאים באפידמיולוגיה ובהצגה הקלינית של דלקת ענביה חיידקית:

• ירידה בשכיחות שחפת גרורתית של איבר הראייה עם עלייה בנגעים אלרגיים לשחפת של החלקים הקדמיים והאחוריים של העין. צורות כרוניות של שחפת ממלאות תפקיד מוביל;
• שכיחות גבוהה יחסית של דלקת הענביה בטוקסופלזמוזיס ובזיהום סטרפטוקוקלי;
• נטייה לעלייה בתדירות דלקת הענביה במחלות מערכתיות וסינדרומיות אצל ילדים ומבוגרים על רקע רגישות יתר של העין לסטרפטוקוקוס ודיכוי חסינות תאית;
• עלייה בשכיחות דלקת הענביה הזיהומית-אלרגית על רקע פוליאלרגיה חיידקית והרפס-וירוסית, רגישות רקמות והפרעות תגובתיות שונות.

נכון לעכשיו, הסיווג הפתולוגי המקובל ביותר של דלקת ענביה הוא כדלקמן.

1. דלקת ענביה זיהומית וזיהומית-אלרגית:
   • נְגִיפִי;
   • חיידקי;
   • טפילי;
   • פטרייתי:
2. דלקת ענבית אלרגית לא זיהומית הנובעת מאלרגיות תורשתיות לגורמים סביבתיים חיצוניים ופנימיים (אטופית), דלקת ענבית עקב אלרגיות לתרופות ולמזון, דלקת ענבית בסרום עקב מתן חיסונים שונים, סרומים ואנטיגנים לא זיהומיים אחרים, ציקליטיס הטרוכרומית על שם פוקס.
3. דלקת הענביה במחלות סיסטמיות וסינדרומיות - עם נזק מפושט לרקמת חיבור (ראומטיזם, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדילוארתריטיס, סרקואידוזיס, תסמונות ווגט-קויאנאצ'י-הראדה, רייטר), טרשת נפוצה, פסוריאזיס, גלומרולונפריטיס, קוליטיס כיבית, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.
4. דלקת עיניים פוסט-טראומטית המתפתחת לאחר פגיעה חודרת בעין, חבלה ולאחר ניתוח, אירידוציקליטיס פקוגנית, אופתלמיה שיטתית.
5. דלקת הענביה במצבים פתולוגיים אחרים של הגוף: בהפרעות מטבוליות והפרעות במערכת הנוירו-הורמונלית (גיל המעבר, סוכרת), אירידוציקליטיס רעילה-אלרגית (בריקבת גידול, קרישי דם, היפרדות רשתית, מחלות דם).

עם הכנסת השיטה הציקלוסקופית לפועל, הם החלו להבחין בין דלקת של החלק השטוח של הגוף הרירי לבין הפריפריה הקיצונית של קרום כלי הדם עצמו - דלקת ענביה היקפית.

דלקת פנובאיטיס ודלקת ענבית היקפית הן נדירות יחסית; דלקת ענבית קדמית או אירידוציקליטיס שכיחות יותר.

ישנן צורות ראשוניות, משניות ואנדוגניות של דלקת. דלקת ענבית ראשונית מתרחשת עקב מחלות כלליות של הגוף, ודלקת ענבית משנית מתפתחת עם מחלות עיניים (דלקת קרנית, דלקת טרשתית, דלקת רטיני וכו'). הסיבה העיקרית למחלות בדרכי כלי הדם היא דלקת ענבית אנדוגנית. מחלות בדרכי כלי הדם הנגרמות ממחלות כלליות של הגוף יכולות להיות גם גרורתיות וגם רעילות-אלרגיות (עם רגישות של הגוף והעין). דלקת ענבית אקסוגנית מתפתחת עם פצעים חודרים של גלגל העין, לאחר ניתוחים, כיב מחורר של הקרנית.

על פי המהלך הקליני, דלקת ענביה מחולקת לאקוטית וכרונית. עם זאת, חלוקה זו מותנית, שכן דלקת ענביה חריפה יכולה להפוך לכרונית או לחזור באופן כרוני. ישנן גם דלקת ענביה מוקדית ומפושטת, ובהתאם לתמונה המורפולוגית של הדלקת - גרנולומטוטית ולא גרנולומטוטית. דלקת ענביה גרנולומטוטית כוללת דלקת ענביה המטוגנית גרורתית, ודלקת ענביה לא גרנולומטוטית, הנגרמת על ידי השפעות רעילות או רעילות-אלרגניות. ישנן גם צורות מעורבות של דלקת ענביה.

בהתאם לאופי התהליך או הדלקת, נבדלות הצורות הבאות של דלקת ענביה:

1. סיבי-למלרי;
2. נַסיוֹבִי;
3. מוגלתי;
4. דימומי;
5. מְעוּרָב.

דלקת ענביה אחורית, או דלקת כורואידיטיס, מסווגת בדרך כלל לפי מיקום התהליך, תוך הבחנה בין מרכזית, פרננציאלית, משוונית והיקפית. כמו כן נבדלות דלקת כורואידיטיס מוגבלת ומפושטת. דלקת חריפה לרוב מתאימה לתהליך אקסודטיבי-חודרני, דלקת כרונית - לתהליך חדירה-פרודוקטיבי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]