הגולגולת כולה

לגולגולת יש תבליט מורכב הן על המשטחים הפנימיים והן על המשטחים החיצוניים, הקשור למיקום המוח, איברי החישה ולנוכחותם של פתחים ותעלות רבים למעבר כלי דם ועצבים בכלי הכלי הגרמיים שלה.

כל עצמות הגולגולת, למעט עצם הלסת התחתונה ועצם הפה, מחוברות זו לזו באופן יציב ויציב באמצעות תפרים קשקשיים משוננים, שטוחים וחזקים באזור כיפת הגולגולת והפנים, כמו גם חיבורים סחוסיים קבועים וזמניים (סינכונדרוזות) בבסיס הגולגולת. שמות התפרים והסינכונדרוזות מגיעים משמות העצמות המחברות (לדוגמה, תפר ספנואיד-פרונטלי, תפר פטרו-אוקסיפיטלי). חלק מהתפרים נקראים לפי מיקומם, צורתם או כיוונם (תפר סגיטלי, תפר למדואיד).

כאשר בוחנים את הגולגולת מלמעלה (norma verticalis), ניתן לראות את הקמרון, או גג הגולגולת; מלמטה (norma basilaris), בסיס הגולגולת; מלפנים (norma facialis), גולגולת הפנים; מאחור (norma occipitalis), החלק העורפי; מהצדדים (norma lateralis), סדרה של שקעים (בורות), המוגבלים על ידי עצמות שונות.

קטע מוחי של הגולגולת

החלק העליון של הגולגולת נקרא קמרון או גג הגולגולת בשל צורתו. החלק התחתון של הגולגולת משמש כבסיס. הגבול בין הקמרון לבסיס על פני השטח החיצוניים של הגולגולת הוא קו דמיוני העובר דרך הבליטה העורפית החיצונית, משם לאורך קו העוף העליון עד לבסיס הזיז המסטואידי, מעל פתח השמיעה החיצוני, לאורך בסיס הזיז הזיגומטי של העצם הטמפורלית ולאורך הקשת התת-טמפורלית של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד. קו זה עולה כלפי מעלה אל הזיז הזיגומטי של העצם המצחית ולאורך הקצה הסופר-אורביטלי מגיע לתפר האנזופרונטלי. הגבול בין הקמרון לבסיס אינו מוגדר על פני השטח הפנימיים של הגולגולת. רק בחלקה האחורי ניתן לשרטט גבול זה לאורך חריץ הסינוס הרוחבי, התואם לקו העוף העליון בצד החיצוני של עצם העורפית.

הקמרון (גג) של הגולגולת (calvaria) נוצר על ידי הסקימה של עצם הקודקוד, עצמות הקודקוד, הסקימה של עצם העורף והרקתית, והחלקים הצדדיים של הכנפיים הגדולות של עצם הספנואיד. על המשטח החיצוני של קמרון הגולגולת לאורך קו האמצע נמצא התפר הסגיטלי (sutura sagittalis), שנוצר על ידי צומת הקצוות הסגיטליים של עצמות הקודקוד. בניצב לו, על גבול הסקימה הקדמית עם עצמות הקודקוד במישור הקדמי, נמצא התפר העטרה (sutura coronalis). בין עצמות הקודקוד לסקימה העורפית נמצא התפר הלמבדואידי (sutura lambdoidea), הדומה בצורתו לאות היוונית "lambda". על המשטח הצידי של קמרון הגולגולת מכל צד בין הסקוואמה של העצמות הטמפורליות והקודקודיות יש תפר קשקשי (sutura squamosa), כמו גם תפרים משוננים (suturae serratae) בין עצמות סמוכות אחרות.

בחלקים הקדמיים של קמרון הגולגולת ישנו חלק קמור - המצח (frons), שנוצר על ידי קשקשים של עצם החזית. בצדדים נראים פקעות חזיתיות, מעל ארובות העין - קשתות ריסים עליונים, ובאמצע - משטח קטן - גלבלה. בצדדים הצידיים העליונים של קמרון הגולגולת בולטים פקעות הקודקוד. מתחת לכל פקעת עובר קו טמפורלי עליון מקושת (linea temporalis superior) - מקום החיבור של הפאשיה הטמפורלית. מתחת לקו זה נראה קו טמפורלי תחתון מבוטא בבירור יותר (linea temporalis inferior) - מקום תחילתו של שריר הטמפורלי. בצד הקדמי של הגולגולת ישנן שתי גושים - טמפורליים ואינפראטמפורליים.

הגומה הטמפורלית (fossa temporalis) מוגבלת בחלקה העליון על ידי הקו הטמפורלי התחתון, ובחלקה התחתון על ידי הקשת התת-טמפורלית של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד. בצד הרוחבי, הגומה הטמפורלית מוגבלת על ידי הקשת הזיגומטית (arcus zygomaticus), ובצד הקדמי על ידי המשטח הטמפורלי של עצם הזיגומטית. הקשת התת-טמפורלית מפרידה בין הגומה הטמפורלית לתת-טמפורלית.

הגומה התת-זמנית (fossa infratemporalis) נראית בבירור בבחינת הגולגולת מהצד. הדופן העליונה של הגומה התת-זמנית היא המשטח התחתון של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד. הדופן המדיאלית נוצרת על ידי הלוח הצידי של תהליך הפטריגואיד של עצם זו. הדופן הקדמית מוגבלת על ידי פקעת הלסת העליונה ובחלקה על ידי עצם הזיגומטית. לגומה התת-זמנית אין דפנות צידיות או תחתונות. מלפנים, גומה זו מתקשרת עם ארובת העין דרך הסדק הארובתי התחתון (fissura orbitalis inferior), מדיאלית - דרך הסדק הפטריגומאנדיבולרי עם גומת הפטריגופלטינה. הכניסה לגומה התת-זמנית ממוקמת בחלקים הקדמיים העליונים של הגומה התת-זמנית.

גומת הפטריגופלטינה (fossa pterygopalatina) תחומה מלפנים על ידי פקעת הלסת העליונה, מאחור על ידי בסיס תהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד, והלוח המאונך-אמצעי של עצם הפלאטין. לגומה הפטריגופלטינה אין דופן צדדית; בצד זה היא מתקשרת עם הגומה התת-זמנית. חמישה פתחים נפתחים אל תוך גומת הפטריגופלטינה. גומה זו מתקשרת אמצעית עם חלל האף דרך פתח הספנופאלטין (foramen sphenopalatinum), עם גומת הגולגולת האמצעית מעל ומאחור באמצעות הפתח העגול. מאחור, גומת הפטריגופלטינה מתקשרת עם אזור פורמן לצרום של הגולגולת באמצעות תעלת הפטריגואיד. הגומה מתקשרת עם ארובת העין דרך הסדק הארובתי התחתון, ועם חלל הפה דרך תעלת הפלאטין הגדולה. כלי דם, עצבים גולגולתיים וענפיהם עוברים דרך פתחים אלה ואחרים.

על המשטח הפנימי (המוחי) של קמרון הגולגולת, נראים תפרים (סגיטליים, קורונליים, למבדואידיים, קשקשיים), טביעות אצבעות - טביעות של פיתולי המוח, כמו גם חריצים עורקיים ורידיים צרים (sulci arteriosi et venosi) - מקומות שבהם עורקים וורידים צמודים.

ליד התפר הסגיטלי נמצאים בורות גרנולציה (foveolae granulares), שנוצרו על ידי בליטה של קרום הארכנואיד של המוח.

ניתן לבחון את בסיס הגולגולת גם משני מצבים: מבחוץ (מלמטה) - הבסיס החיצוני של הגולגולת ומבפנים (לאחר ביצוע חתך אופקי בגובה הגבול עם הקמרון) - הבסיס הפנימי.

הבסיס החיצוני של הגולגולת (basis cranu externa) סגור על ידי עצמות הפנים בחלק הקדמי. החלק האחורי של בסיס הגולגולת נוצר על ידי המשטחים החיצוניים של עצם העורף, עצמות הרקה והספנואיד. כאן נראים פתחים רבים שדרכם עוברים עורקים, ורידים ועצבים באדם חי. כמעט במרכז החלק האחורי יש פתח גדול (עורפי), ובצדדיו נמצאות קונדילי העורף. מאחורי כל קונדיל נמצאת גומת קונדיל עם פתח לא קבוע - תעלת הקונדיל. תעלת ההיפוגלוסוס עוברת דרך בסיס כל קונדיל. החלק האחורי של בסיס הגולגולת מוגבל מלפנים על ידי בליטה עורפית חיצונית עם קו עורף עליון המשתרע ממנה ימינה ושמאלה. לפני הפתח הגדול (עורפי) נמצא החלק הבסיסי של עצם העורף עם פקעת הלוע, הוא עובר לגוף עצם הספנואיד. מכל צד של עצם העורף, נראה המשטח התחתון של הפירמידה של עצם הטמפורלית, עליו ממוקמים הפתח החיצוני של תעלת התרדמה, תעלת השרירים והצינורות, גומת הצוואר וחריץ הצוואר. האחרון, יחד עם החריץ הצווארי של עצם העורף, יוצר את פתח הצוואר, את הזיז הסטילואידי, את הזיז השד ואת פתח הסטילומאסטואיד שביניהם. צמוד לפירמידה של עצם הטמפורלית בצד הצידי נמצא החלק התוף של עצם הטמפורלית, המקיף את פתח השמיעה החיצוני. מאחוריו, החלק התוף מופרד מזיז השד על ידי הסדק התוף-ממסטואידי. בצד האחורי-מדיאלי של זיז השד נמצאים החריץ השד והחריץ של עורק העורף.

בחלק התחתון של החלק הקשקשי של עצם הטמפורלית, נראית גומת הלסת התחתונה, היוצרת את מפרק הלסת התחתונה עם תהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה. לפני גומת הלסת הזו נמצאת פקעת המפרק. בין החלקים הפטרוסיים והקשקשיים של עצם הטמפורלית, נכנס החלק האחורי של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד. הפתחים הקוצניים והאליפטיים נראים כאן בבירור. הפירמידה של עצם הטמפורלית מופרדת מעצם העורף על ידי הסדק הפטרו-עורף (fissura petrooccipitalis), ומהכנף הגדולה של עצם הספנואיד על ידי הסדק הספנופטרוסלי (fissura sphenopetrosa). על המשטח התחתון של הבסיס החיצוני של הגולגולת, נראה פתח עם קצוות משוננים - הפתח החתוך (foramen lacerum), הממוקם בין קודקוד הפירמידה, גוף עצם העורף והכנף הגדולה של עצם הספנואיד.

לבסיס הפנימי של הגולגולת (basis cranii interna) יש משטח קעור ולא אחיד, המשקף את התבליט המורכב של המשטח התחתון של המוח. שלושה גושים גולגולתיים נבדלים בבסיס הפנימי של הגולגולת: קדמי, אמצעי ואחורי. גוש הגולגולת הקדמי מופרד מהאמצע על ידי הקצה האחורי של הכנפיים הקטנות והפקעת של הסלה הטורקית של עצם הספנואיד. הגבולות בין הגושים האמצעיים והאחוריים הם הקצה העליון של הפירמידות של העצמות הרקה והחלק האחורי של הסלה הטורקית של עצם הספנואיד. בבחינת הבסיס הפנימי של הגולגולת, נראים פתחים רבים למעבר עורקים, ורידים ועצבים.

גומת הגולגולת הקדמית (fossa cranii anterior) נוצרת על ידי החלקים האורביטליים של עצמות החזית, כמו גם על ידי לוחית הקרניזים של עצם האתמואיד, שדרכה עוברים סיבי עצבי הריח (זוג I). באמצע לוחית הקרניזים עולה מסרק התרנגול, שלפניו נמצא הפתח העיוור.

גומת הגולגולת האמצעית (fossa cranii media) עמוקה משמעותית מזו הקדמית. היא נוצרת על ידי הגוף והכנפיים הגדולות של עצם הספנואיד, המשטח הקדמי של הפירמידות והחלקים הקשקשיים של העצמות הטמפורליות. החלק המרכזי של הגומה תפוס על ידי הסלה טורצ'יקה. בה מובחנת גומת בלוטת יותרת המוח, שלפניה נמצא החריץ הקדם-צולב (sulcus prehiasmatis), המוביל לתעלות הראייה הימנית והשמאלית, דרכן עוברים עצבי הראייה (זוג II). על המשטח הצידי של גוף עצם הספנואיד, נראה חריץ הקרוטיד, וליד קודקוד הפירמידה יש פתח קרע בצורה לא סדירה. בין הכנף הקטנה, הכנף הגדולה וגוף עצם הספנואיד נמצא הסדק הארובתי העליון (fissura orbitalis superior), דרכו עוברים אל תוך הארובה העצבים האוקולומוטוריים (זוג III), הטרוכלאוריים (זוג IV), האבדוקנסים (זוג VI) ועצב האופטלמי (הענף הראשון של זוג V). מאחורי הסדק הארובתי העליון נמצא פתח עגול לעצב העליונה (הענף השני של הזוג החמישי), ואז פתח סגלגל לעצב התחתון (הענף השלישי של הזוג החמישי). בקצה האחורי של הכנף הגדולה נמצא פתח קוצני לעורק המוח האמצעי לכניסה לגולגולת. על המשטח הקדמי של הפירמידה של עצם הטמפורלית נמצאים עצם הטריגמינל, חריץ תעלת העצב הפטרוסלי הגדול, חריץ העצב הפטרוסלי הגדול, חריץ תעלת העצב הפטרוסלי הקטן, גג חלל התוף והעוקף הקשתי.

גומת הגולגולת האחורית (fossa cranii posterior) היא העמוקה ביותר. היא נוצרת על ידי עצם העורף, המשטחים האחוריים של הפירמידות והמשטח הפנימי של הזחלים של העצמות הרקה הימנית והשמאלית. הגומה משלימה על ידי גוף עצם הספנואיד (מלפנים) והזוויות האחוריות התחתונות של העצמות הקודקודיות (מהצדדים). במרכז הגומה יש פתח גדול (עורפי), לפניו יש שיפוע (clivus), שנוצר על ידי הגופים המאוחדים של עצמות הספנואיד והעורף אצל מבוגרים, שעליו נמצאים הפונס (מוח) והמדולה המוארכת. מאחורי הפתח הגדול (עורפי) לאורך קו האמצע נמצאת ציצת העורף הפנימית. פתח השמיעה הפנימי (ימין ושמאל) נפתח אל גומת הגולגולת האחורית מכל צד, המובילה לתעלת השמיעה הפנימית. בעומק פתח זה מתחילה תעלת הפנים למעבר עצב הפנים (זוג VII). עצב הווסטיבולו-קוכליאר (זוג VIII) יוצא מפתח השמיעה הפנימי.

במעמקי גומת הגולגולת האחורית, נראות שתי תצורות גדולות מזווגות: פתח הצוואר, דרכו עוברים העצבים הגלוסופריינגאליים (זוג IX), הואגוס (X) ואביזרים (זוג XI), ותעלת ההיפוגלוסה עבור העצב בעל אותו שם (זוג XII).

הווריד הצווארי הפנימי יוצא מחלל הגולגולת דרך פתח הצוואר, שאליו עובר הסינוס הסיגמואידי, השוכב בחריץ בעל אותו שם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]