גרנולומה מפשעתית (דונובנוזה): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גרנולומה של הנגיף - מחלה נדירה בארה"ב, נגרמת על ידי חיידקים שלילי שלילי חיידק Calymmatobacterium granulomatis. מחלה זו אנדמית באזורים מסוימים טרופיים ומתפתחים, כולל הודו, גיניאה החדשה, מרכז אוסטרליה ודרום אפריקה. ביטויים קליניים של מחלה זו הם נגעים אולטראטיביים ללא כאב, פרוגרסיביים, שלא מלווה בלימפדנופתיה אזורית. נגעים אלה הם כלי דם בשפע (סוג של בשר אדום) ו לדמם בקלות על מגע. המיקרואורגניזם שגורם למחלה זו אינו מעובד על חומרי הזנה סטנדרטיים, והאבחון מבוסס על זיהוי של גופים דונובניים בהכנות רקמות או בביופסיה. ניתן לצרף זיהום בקטריאלי משני או לזהות את הגורם הסביל של STD אחר.

טיפול בגרינולומה של המפרק (donovanosis)

הטיפול מפסיק את ההרס המתמיד של רקמות, אם כי טיפול לטווח ארוך נדרש לעתים קרובות בתהליך של granulation מחדש epithelialization של ulcers. הישנות יכולה להתרחש לאחר 6-18 חודשים, למרות היעילות של הטיפול הראשוני.

משטרי טיפול מומלצים עבור גרנולומה ממאירה (donovanosis)

Trimethoprim-sulfamethoxazole 2 טבליות בעל פה 2 פעמים ביום למשך מינימום של 3 שבועות,

או Doxycycline 100 מ"ג בעל פה 2 פעמים ביום למשך מינימום של 3 שבועות

הטיפול צריך להיות נמשך עד ריפוי מלא של נגעים מתרחשת.

תוכניות חלופיות

Ciprofloxacin 750 מ"ג בעל פה 2 פעמים ביום למשך מינימום של 3 שבועות

או אריתרומיצין 500 מ"ג בעל פה 4 פעמים ביום למשך מינימום של 3 שבועות

עבור כל אחת מהתכניות הנ"ל, מומלץ להוסיף תוספת של aminoglycoside (גנטמיצין 1 מ"ג / ק"ג iv כל 8 שעות) אם אין שיפור בימים הראשונים.

מעקב

המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח קליני עד סימני התסמינים של המחלה נפתרות.

ניהול שותפים מיניים

אנשים שקיימו יחסי מין עם מטופלים עם גרנולומה inguinale, חייבים להיבדק ולקבל טיפול, אם א) היה להם יחסי מין במהלך 60 ימים לפני הופעת תסמינים של חולים, ו ב) אם יש להם סימפטומים או סימנים של המחלה.

הערות מיוחדות

הריון

הריון הוא התווית נגד יחסית לשימוש של sulfonamides. נשים הרות ומניקות צריכות להיות מטופלות באריתרומיצין. ניהול פרנטרלי של aminoglycosides (למשל, גנטמיצין) מומלץ.

זיהום ב- HIV

אנשים עם זיהום HIV ו granuloma מפשעתי צריך להיות מטופלים על פי משטר הטיפול המתואר. יש צורך להוסיף parinally aminoglycoside, כגון גנטמיצין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]