גלאוקומה פאקומורפית

גלאוקומה פאקומורפית מתפתחת עם סגירת זווית משנית, קטרקט בוגר או בוגר יתר על המידה. היא שונה מפתולוגיות קודמות בנפיחות של העדשה, חדר קדמי רדוד וזווית סגורה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פתופיזיולוגיה

גלאוקומה פאקומורפית היא סיבוך ישיר של קטרקט בוגר או היפר-בוגר עם נפיחות של העדשה ותזוזה קדמית של מבני המקטע הקדמי. בשלב מוקדם, עלייה בלחץ התוך-עיני מובילה לחסימת אישונים. לאחר מכן, העדשה הגדלה מזיזה את החלק ההיקפי של הקשתית קדימה, וחוסמת את זרימת ההומור המימי דרך הרשת הטרבקולרית. גלאוקומה פאקומורפית נפוצה במדינות מתפתחות בהן ניתוח להסרת קטרקט נדחה. הפרוגנוזה לראייה אינה טובה: על פי מחקר אחד, רק 57% מתוך 49 חולים עם גלאוקומה פאקומורפית שמרו על חדות ראייה של 0.5 ומעלה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של גלאוקומה פאקומורפית

חולים חווים אובדן ראייה הדרגתי או פתאומי, כאבי עיניים, כאב ראש ופוטופוביה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

בדיקה קלינית

הבעיה העיקרית היא קטרקט בוגר או היפר-בוגר עם חדר קדמי רדוד. האישון עשוי להיות במצב של מידריאזיס בינוני, עם או בלי פצצת קשתית, והזווית סגורה במהלך גוניוסקפיה. עקב חסימה של מסלול היציאה של הומור המימי, לחץ התוך-עיני עולה, ובצקת בקרנית אפשרית.

[ 16 ]

טיפול בגלאוקומה פאקומורפית

קו הטיפול הראשון הוא טיפול תרופתי לדיכוי הפרשת נוזל תוך-עיני. מיוטיקה יכולה להגביר את המגע בין העדשה לקשתית, לכן אין להשתמש בה. יש לבצע אירידוטומיה בלייזר כדי להפחית חסימת אישונים. אירידוטומיה פותחת את זווית החדר הקדמי, מפחיתה את הלחץ התוך-עיני ומסייעת בהפחתת פעילות התהליך לפני עקירת קטרקט. בנוסף, היא מאפשרת לרופא לבחון את זווית החדר הקדמי לאיתור סינכיות קדמיות. מידת הצלקות בזווית מצביעה על הצורך בניתוח אנטי-גלאוקומה, המבוצע במקביל לעקירת קטרקט או בנפרד ממנה. הטיפול הסופי בגלאוקומה פאקומורפית הוא הסרת העדשה הנפוחה. צביעת הקפסולה הקדמית בירוק אינדוציאנין מקלה על קרע הקפסולה בעדשה הצפופה.