פאשיה פרינאלית

נבדלים בין הפאשיה השטחית של הנקבים, הפאשיה העליונה והתחתונה של הסרעפת האגן, והפאשיה העליונה והתחתונה של הסרעפת האורוגניטלית.

הפאשיה השטחית (תת-עורית) של הנקבים (fascia perinei superficialis) מתבטאת בצורה חלשה והיא המשך של הפאשיה התת-עורית הכללית המכסה את החלקים הסמוכים בגוף. פאשיה זו צמודה מלמטה (מבחוץ) לשרירים השטחיים של הסרעפת האורוגניטלית, ומתמזגת עם הפאשיה שלהן. אצל גברים, הפאשיה השטחית של הנקבים ממשיכה לתוך הפאשיה השטחית של הפין. בצדדים, היא גדלה עד לגבעולי הסרעפת. בחלק האחורי של הנקבים, מתחת לפאשיה השטחית של הנקבים, נמצאת הפאשיה התחתונה של הסרעפת האגן (fascia diaphragmatis pelvis inferior). פאשיה זו גדלה עם הפאשיה הישנה של שריר העכוז הגדול (gluteus maximus) ומצפה את גומת הישיבה הרקטלית. בגומה, הפאשיה מכסה את המשטח החיצוני של שריר האטימה, מגיעה לקודקוד גומת הישיבה הרקטלית, ואז עוברת למשטח החיצוני של השריר המרים את פי הטבעת. הפאשיה התחתונה של הסרעפת האגן עוברת אל המשטח החיצוני של הסוגר האנאלי החיצוני, ומסתיימת ברקמה המקיפה את פי הטבעת. מלפנים, הפאשיה מגיעה לקצה האחורי של הסרעפת האורגניטלית, שם היא מתחברת לפאשיה התחתונה והעליונה שלה. מלמעלה (מצד חלל האגן), השריר המרים את פי הטבעת מכוסה על ידי הפאשיה העליונה של הסרעפת האגן (fascia diaphragmatis pelvis superior). לפיכך, השריר המרים את פי הטבעת, כמו גם הסוגר האנאלי החיצוני, יחד עם הפאשיה התחתונה והעליונה של הסרעפת האגן המכסות אותם, יוצרים לוח שרירי-פאשיאלי - הסרעפת האגן (אגן הסרעפת).

בחלק הקדמי של הנקבים, הפאשיה התחתונה של הסרעפת האורגניטלית (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) ממוקמת בין השרירים השטחיים והעמוקים, ומכסה מלמטה (מבחוץ) את השריר הרוחבי העמוק של הנקבים, כמו גם את הסוגר של השופכה. מעל שרירים אלה נמצאת הפאשיה העליונה של הסרעפת האורגניטלית (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). בין הפאשיות הללו נמצאות בלוטות הבולבורת'רליות (קאופר) אצל גברים ובלוטות שיווי המשקל הגדולות (ברתולין) אצל נשים. הפאשיות העליונות והתחתונות של הסרעפת האורגניטלית מתמזגות עם קרום העצם של הענפים התחתונים של עצמות הישבן והחיק בצדדים, וזו עם זו מתחת לסימפיזה הפובית, וכתוצאה מכך נוצרת הרצועה הרוחבית של הנקבים (lig. transversum perinei). רצועה זו ממוקמת מול החלק הקרום של השופכה ואינה מגיעה לרצועת החיק המקושרת. בשל כך, נותר פער צר בין שתי הרצועות, דרכן עוברים הווריד הגבי ועורקי הפין או הדגדגן.

הפאשיה העליונה של הסרעפת האגן היא החלק התחתון של פאשיית האגן (fascia pelvis). בחלל האגן, בין האיברים הנמצאים בו, ישנם צרורות של רקמת חיבור, מחיצות רקמת חיבור, הנקראות פאשיה ויסצרלית של האגן. מלפנים, בין סימפיזה הפובית לחלק התחתון של שלפוחית השתן, צרורות רקמת חיבור יוצרים רצועות ערווה מזווגות (pubovesicales, s.puboprostatices) אצל גברים. בין שלפוחית השתן לפי הטבעת אצל גברים, צרורות רקמת חיבור יוצרים לוח הממוקם חזיתית - מחיצת רקטוס (septum rectovesicale). אצל נשים, בין פי הטבעת לנרתיק, צרורות רקמת חיבור יוצרים מחיצת רקטוס-נרתיק רוחבית (septum rectovaginale).

לחיץ הנקבים הנשי יש כמה מאפיינים אופייניים. לפיכך, הסרעפת האורוגניטלית אצל נשים רחבה יותר, לא רק השופכה עוברת דרכה, אלא גם הנרתיק. שרירי אזור זה פחות בולטים מאותם שרירים אצל גברים. שריר הרוחבי השטחי המזווג של החיץ הנקבי נעדר לעתים קרובות. שריר הרוחבי העמוק של החיץ הנקבי גם הוא מפותח בצורה גרועה. שני הפאשיות (העליונה והתחתונה) של הסרעפת האורוגניטלית אצל נשים, לעומת זאת, חזקות יותר. צרורות השרירים של הסוגר של השופכה הנשית מכסות גם את הנרתיק, משתלבות בדפנותיה. מרכז הגיד של החיץ הנקבי ממוקם בין הנרתיק לפי הטבעת, מורכב מגיד שלובים וסיבים אלסטיים.

גומת ישבן-רקטלית (אנאלית). באזור הפרינאום, בצידי פי הטבעת, יש שקע זוגי - גומת ישבן-רקטלית (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). יש לה צורה מנזרית, מלאה ברקמת שומן, פתוחה לרווחה כלפי מטה וצרה כלפי מעלה, מכילה כלי דם ועצבים. בחתך העשוי במישור הקדמי, היא נראית כמו משולש, כאשר קודקודה פונה כלפי מעלה, לכיוון חלל האגן. קודקוד גומת ישבן-רקטלית מתאים לקצה התחתון של קשת הגיד של פאשיית האגן (arcus tendineus fasciae pelvis). הדופן הצידית של גומת ישבן-רקטלית נוצרת על ידי שריר האטימה הפנימי המכוסה בפאשיה והמשטח הפנימי של טוברוזיטי ישבן. הדופן המדיאלית של הגומה מוגבלת על ידי המשטח החיצוני של השריר המרים את פי הטבעת והסוגר האנאלי החיצוני, המכוסה בפאשיה התחתונה של הסרעפת האגן. הדופן האחורית של גומת העצם הישיורקטלית נוצרת על ידי הצירים האחוריים של השריר המרים את פי הטבעת ושריר עצם הזנב. הדופן הקדמית של גומת העצם הישיורקטלית היא שרירי הפרינאום הרוחביים. רקמת השומן הממלאת את חלל גומת העצם הישיורקטלית מתפקדת ככרית אלסטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]