דרמטופיברומה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Dermatofibroma (syn:. היסטיוציטומה, angiofibroksantoma, שאת כלי הדם sclerosing, fibroksantoma, סיסטיק subepidermal קשרי) - גידולים שפירים של רקמת חיבור בצורת הצומת כאבים הגדלים לאט, סינגל, מסוקס או פחות צורת הריבוי blyashkovidnoe של כ 1 ס"מ קוטר, עולה מעט במרכז.

הסיבות והפתוגנזה של dermatofibromas לא נחקרו.

תסמינים של dermatofibroma. ברוב המקרים המחלה מתרחשת אצל נשים. יש צורה מעוגלת דמוית גידולים המוטבעת עמוק בתוך העור. גידול הוא צומת נייד בודד או מרובה. הגידול הוא בעל ערך קטן (מ 2-3 מ"מ ל 1.0-1.5 ס"מ), עקביות צפופה צבע חום כהה ופועל כחצי הכדור על פני השטח של העור. כמו כן, הגידול יכול להיות, כפי שהיה מולחם, משך לתוך העור, כך מוט EE העליון הוא באותה רמה עם משטח העור. תחושות סובייקטיביות נעדרות.

המישוש צפוף, הוא מתערבב בקלות, את פני השטח הוא חלק, לפעמים hyperkeratomical, verruccus. צבע הקערה הוא חום אדמדם, רווי יותר באלמנטים ישנים. יש קערה בצמיגים של נשים צעירות, בעיקר על הגפיים התחתונות. מספר רב של dermatofibromas מופץ יכול להיות משולב עם osteopokiliia (Buschke-Ollendorf תסמונת)

היסטופתולוגיה. מבחינה היסטולוגית, אשכולות של סיבי קולגן בשלים וצעירים הנמצאים בכיוונים שונים הם ציינו. Fibroblasts, histiocytes ושפע של נימים דם קטנים עם האנדותל edematous. תאי טלטון רב תכליתיים נדירים.

Pathomorphology. מספר רב של מילים נרדפות לדרמטופירומה מצביע על שונות משמעותית בתבנית ההיסטולוגית. בהקשר זה, חלק מהמחברים לזהות גרסאות של dermatofibroma ביחידות נוסולוגיות נפרדות. זה חל בעיקר על אפשרויות כגון angiofibroxanthoma ו histiocytoma. לדעתנו, יש להתייחס לגידולים אלו כאל סוגים שונים של דרמטופירומה, שכן תכונותיהם המורפולוגיות, כמו גם היסטוגנזה, דומים. הם נבדלים רק על ידי הדומיננטיות של רכיב מסוים ומידת הבשלות שלהם.

המרכיבים של כל גרסה של dermatofibroma הם תאים fibroblastic, חומרים סיביים וכלי. בהתאם הדומיננטיות של רכיב מרוכב, סוגי fibrotic וסלולרי של הגידול ניתן להבחין.

סוג סיבי מאופיין דומיננטיות של סיבי קולגן בוגרת וצעירה הממוקם בכיוונים שונים, במקומות בצורה של קורות מתפתל מבנים moiré. אזורים של קולגן צעיר מוכתמים hematoxylin ו eosin בצבע כחול בהיר, הסיבים ממוקמים בנפרד, ולא בצורה של צרורות. תאים הם בעיקר בוגרת (fibrocytes), אבל ייתכן שיש צורות צעירים - fibroblasts. הגידול מתוחם לעתים קרובות מן הדרמיס שמסביב, לפעמים גבולותיו מעורפלים.

הסוג הסלולרי של דרמטופירומה מאופיין בנוכחות של מספר רב של אלמנטים סלולריים, בעיקר fibroblasts, מוקף כמות קטנה של סיבי קולגן. בין fibroblasts ממוקמים, לפעמים בצורה של קנים, histiocytes. הם גדולים יותר מאשר fibroblasts, הגרעינים שלהם הם סגלגלים, הציטופלסמה מכילה כמות משמעותית של שומנים hemosiderin. בכמה גידולים, histiocytes שולטים, ביניהם (לפעמים במספרים גדולים) תאים תותון. אלה הם תאים גדולים עם גרעינים רבים, לפעמים coalesced, ב cytoplasm מסיבית. החלקים ההיקפיים של הציטופלסמה של תאים אלה מכילים ליפידים birefringent, לפעמים תאים קסנטומה טיפוסי ניתן לראות. במקרים מסוימים, האחרון שולט, הממוקם בצורה של קנים בין האלמנטים fibroblastic, אשר בקשר עם גרסה דומה של dermatofibroma נקרא fibroxanthoma. הסטרומה של סוג התא של fibroma מורכב סיבי קולגן רך, מסודר רופף, במקומות עם נוכחות של מבנים קצביים.

בכל גרסאות של dermatofibroma, כלי קליבר שונים עם endotheliocytes נפוחות נמצאים. במקרים מסוימים, בין האלמנטים הסלולר ומבנים סיביים יש מספר גדול של כלי נימי, אשר נותן יסוד כמה מחברים לקרוא גידול כזה hemangioma sclerosing. לפעמים, יחד עם כלי סוג נימי, כלי גדול עם lumens התרחבה בחדות מופיעים בצורה של סדקים הממוקם ברקמת החיבור, שבו סיבי קולגן טופס מבנים moiré אופייני. ב אלמנטים fibroblastic, lipids birefringent (angiofibrosanthoma על פי הסיווג של LK Apatenko) נמצאים.

היסטונוזה. כל הזנים היסטולוגית לעיל של dermatofibroma יש היסטונוזה אחת. יצוין. כי אלמנטים fibroblastic של הגידול יש עוצמה כדי phagocytosis, ולכן הם מכילים לעתים קרובות שומנים ברזל. מדענים זיהו את הפעילות של phosphatase חומצי fibroblasts של כל סוגי dermatofibroma. זה אושר על ידי מיקרוסקופ אלקטרונים. לפיכך, SG Carrington ו R.K. וינקלמן (1972). Dermatofibromu לומד עם הרבה שומנים hemosiderin הראה כי תאי phagocytic יש את כל הסימנים של פיברובלסטים: גרעינים אובלי, רשת eidoplazmaticheskuyu מורחבת ומיקום perinuclear של המבנים הסיביים.

אבחון דיפרנציאלי. להבדיל dermatofibromu הבא מן הליפומה, נבוס פיגמנט.

טיפול בדרמטופירומה. ביצוע כריתה כירורגית (electroexcision) של הגידול. לתוך המיקוד ניתן לתת סטרואידים.

[1], [2], [3]