בדיקות דם, שתן וצואה בלבלב: תוצאות האינדיקטורים

דלקת הלבלב היא מחלה נפוצה ביותר. היא נגרמת על ידי מאפיינים רבים של החיים המודרניים: הפרעות תזונה, מזון יבש, צריכת מוצרים מוגמרים למחצה ומזון מהיר, עישון וצריכה בלתי מבוקרת של תרופות. על מנת לזהות את המחלה כבר מההתחלה ולהתחיל בטיפול, על המטופל לעבור בדיקה - כולל בדיקות מסוימות לדלקת הלבלב. תוצאות הבדיקות הללו יקבעו האם יש צורך בטיפול ואילו תרופות נדרשות.

כיצד לקבוע דלקת לבלב באמצעות בדיקות?

אבחון דלקת לבלב אינו דבר כל כך קל - במיוחד אם המחלה רק החלה. לכן, על הרופא להשתמש בכל ארסנל כלי האבחון האפשרי, כולל בדיקות מעבדה לדלקת לבלב.

אילו בדיקות נעשות עבור דלקת לבלב?

• בדיקת דם קלינית כללית - מסייעת למצוא סימנים לתהליך דלקתי קיים (בפרט, מספר מוגבר של לויקוציטים, שקיעת דם מוגברת וכו').
• ביוכימיה של הדם - מאפשרת לך לראות רמות מוגברות של אנזימים כמו עמילאז, טריפסין וליפאז.
• בדיקת דם לרמות גלוקוז - מצביעה על הפרעות בהפרשת אינסולין על ידי הלבלב.
• בדיקת שתן - מאפשרת לך למצוא עמילאז, שהוא סימן עקיף לדלקת לבלב חריפה.
• קותוכנית היא מחקר של צואה המאפשר לזהות רכיבי מזון שלא מעוכלו כראוי, דבר המצביע על תהליך הפרעה של ייצור אנזימים.

כמובן, בדיקות מעבדה לבדן אינן מספיקות לאבחון דלקת לבלב. ככלל, יש צורך לקבל את תוצאות האבחון האינסטרומנטלי. לכן, הרופא ירשום ללא תנאי הליכי אבחון אחרים, כגון אולטרסאונד, גסטרוסקופיה, כולנגיופנקריאטוגרפיה רטרוגרדית, טומוגרפיה ממוחשבת, וכן בדיקות תפקודיות שונות.

בדיקות לדלקת לבלב: אינדיקציות לבדיקה

אבחון תפקוד הלבלב צריך להתבצע באמצעות גישה מקיפה. אחרי הכל, הרופא צריך לקבוע הן את תפקודן והן את מצבן של רקמות האיבר. הלבלב הוא מרכיב מיניאטורי אך מורכב מאוד בגוף האדם, עליו תלויים איכות תהליכי העיכול, כמויות האנזימים המיוצרים וספיגת המזון על ידי הגוף. בין היתר, לאיבר הבלוטה תפקיד חשוב בשמירה על תהליכים מטבוליים והורמונליים כלליים.

הלבלב נחשב לאיבר ייחודי. כאשר אזור אחד בבלוטה ניזוק, רקמות תקינות אחרות מחליפות את תפקודן של הרקמות הפגועות ומתחילות לעבוד "בשביל שניים", כך שגם אם יש בעיה באיבר, אדם עלול לא לחוש הפרעות עיכול משמעותיות. עם זאת, גם ההפך יכול לקרות: אזור קטן מאוד של רקמת בלוטה ניזוק, והמטופל כבר סובל מבעיות חמורות עם תמונה קלינית מלאה של דלקת לבלב. מסיבה זו חשוב לבדוק את הלבלב בצורה יסודית ככל האפשר.

התמונה הקלינית של דלקת לבלב חריפה וכרונית אינה ספציפית. לכן, לעיתים קשה לרופא לקבוע את האבחנה הנכונה מבלי לרשום מחקרים נוספים. לכן, בדיקות ממלאות לעיתים תפקיד מהותי בקביעת האבחנה.

למומחה רפואי יש משימה קשה: לא רק לקבוע את נוכחות הלבלב, אלא גם לגלות את צורת המחלה - כרונית או חריפה. סימנים של דלקת לבלב חריפה יכולים לחפוף לתסמינים הנצפים במהלך החמרה של הצורה הכרונית של המחלה, ולכן בדיקות לדלקת לבלב נקבעות בערך באותו אופן על מנת ללמוד בקפידה את כל השינויים שהתרחשו בגוף.

בדיקות לדלקת לבלב חריפה נלקחות מוקדם ככל האפשר כדי להתחיל את הטיפול בצורה יעילה. חשוב להתכונן כראוי לאבחון כך שתוצאות הבדיקה יהיו אמינות ככל האפשר:

• כדאי להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים, תה חזק וקפה;
• יש לשלול כל צריכת מזון (בדיקות דם נלקחות על קיבה ריקה, לאחר הפסקה של 8 שעות מאכילה);
• יש להימנע מפעילות גופנית עד לרגע תרומת הדם לניתוח;
• לפני ביצוע בדיקת שתן, עליך לשטוף את עצמך היטב כדי שהפרשות מאיברי המין לא יגיעו לשתן.

חשוב לציין כי תוצאות של בדיקות רבות עלולות להיות מושפעות מתרופות כגון ויטמין C, פרצטמול ואנטיביוטיקה.

בדיקות לדלקת לבלב כרונית חייבות לכלול בדיקת דם. בדיקה זו תעזור לגלות האם ישנם תהליכים דלקתיים בגוף בכלל, גם אם לא מדובר בתגובה דלקתית בלבלב. בדלקת לבלב כרונית, בנוסף לבדיקות הסטנדרטיות, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקות מעבדה שונות:

• ניתוח טריפסין אימונו-ריאקטיבי נקבע לעיתים רחוקות יחסית, שכן יעילותו בלבלב אינה עולה על 40%. סוג זה של מחקר כלול ברשימת הליכי האבחון המשמשים לדלקת כיס מרה או תפקוד כלייתי לקוי.
• ניתוח רמת מעכבי טריפסין בדם מסייע לקבוע את היקף התהליכים ההרסניים בלבלב.
• בדיקת שתן לתכולת טריפסינוגן משמשת פחות ופחות בשל עלותה הגבוהה, אך יכולה להצביע ב-100% על נוכחות של דלקת לבלב.

הבדיקות להחמרה של דלקת הלבלב זהות בדרך כלל לאלו של התקף חריף של מחלה זו. כדי לא לבזבז זמן, הרופא רושם תחילה ניתוח של רמת האנזים בדם:

• במהלך היום הראשון - רמת עמילאז הלבלב;
• הבא - רמת האלסטאז והליפאז.

בדיקות לדלקת לבלב ודלקת כיס מרה כוללות בעיקר קביעת דיאסטזה. הערך התקין למיליליטר דם הוא 40-160 יחידות, ובמיליליטר שתן - 32-64 יחידות. הבדיקה נלקחת על קיבה ריקה. בשלב האקוטי של המחלה, הדיאסטזה עולה פי 4-5 ביותר מפי 4. במהלך הכרוני של המחלה, נקבעת בנוסף אנמיה בדם, ובילירובין ו-α-עמילאז בשתן.

בתקופה האקוטית או במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, מתגלים לויקוציטוזיס (הסטה של הנוסחה שמאלה) ו-ESR מואץ. בדיקת שתן מדגימה נוכחות של בילירובין ופיגמנטים של מרה, ועלייה באורובילין. ניתוח ביוכימי מצביע על תכולה גבוהה של בילירובין, פיברינוגן והפרוגלובין.

התהליך הכרוני מלווה בירידה חדה במספר הלימפוציטים B ו-T ובירידה בתכולת האימונוגלובולין A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

בדיקת דם לדלקת הלבלב

בדיקת דם קלינית כללית לבדיקת דלקת הלבלב היא בעלת חשיבות עזר בלבד, ומסייעת לרופא לאשר שקיים תהליך דלקתי בתוך הגוף. בנוסף לדלקת, בדיקת דם יכולה לזהות אנמיה.

תוצאות בדיקות דם לדלקת לבלב מאופיינות בשינויים תואמים:

• תכולת ההמוגלובין ותאי הדם האדומים יורדת - למשל, במקרה של דלקת לבלב כרונית ארוכת טווח, כמו גם במקרה של סיבוכים הקשורים לדימום מהמוקד הדלקתי.
• רמת הלויקוציטים עולה, ובאופן משמעותי, כתוצאה מדלקת חמורה.
• קצב השקיעה של אריתרוציטים עולה, דבר הנחשב לסימן נוסף לדלקת.
• ההמטוקריט עולה אם יש הפרעה באיזון המים והאלקטרוליטים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תוצאות בדיקות תקינות עבור דלקת לבלב

מַד	נורמה של בדיקות	בנוכחות דלקת לבלב
לויקוציטים	4-8.5× 109	מעל ערכים רגילים
קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות	2-15 מ"מ לשעה	מעל ערכים רגילים
אנטיגן של הלבלב	לא ניתן לגילוי	במקרים אקוטיים - זוהה, במקרים כרוניים - לא זוהה
סוּכָּר	3.5-5.9 מילימול/ליטר	מעל הרגיל
רמת הכולסטרול	3.0-6.0 מילימול/ליטר	מתחת לנורמלי
תכולת גלובולין	מ-7 עד 13%	ערכים מתחת לנורמה
עמילאז בדם	מ-28 עד 100 יחידות לליטר	מעל הרגיל
α-עמילאז בלבלב בשתן	עד 5.83 מק"ט/ליטר	מעל הרגיל
קאל		הגוון אפרפר, העקביות לא אחידה, עם חלקיקים לא מעוכלים.
נורמה פיזיולוגית של עמילאז בשתן	מ-1 עד 17 יחידות/שעה	מעל ערכים רגילים

ניתוח ביוכימי לדלקת לבלב

ביוכימיה של הדם היא אולי בדיקת הדם העיקרית לדלקת לבלב. סוג זה של מחקר מסייע לקבוע את מידת תפקוד האיברים.

מה מראה ניתוח ביוכימי אם לחולה יש דלקת לבלב?

• תכולת העמילאז, אנזים בלוטי המפרק עמילן, עולה.
• תכולת האנזימים האחרים, כגון ליפאז, אלסטאז, טריפסין ופוספוליפאז, עולה.
• רמת הסוכר בדם עולה כתוצאה מהיפופרשת אינסולין.
• תכולת הבילירובין עולה - זה קורה אם הבלוטה, המוגדלת עקב דלקת, מפריעה לתפקוד איברי המרה.
• תכולת החלבון הכוללת יורדת כתוצאה מחוסר באנרגיה בחלבון.
• רמת הטרנסאמינאזות עולה (לא בכל המקרים).

ביוכימיה לדלקת לבלב נעשית תחילה, לפני בדיקות ומחקרים אחרים, ברגע שהמטופל מאושפז בבית חולים לטיפול.

בתהליכים הרסניים בלבלב, הדבר החשוב ביותר הוא לקבוע את תכולת האלסטאז בסרום. רמת האנזים הזה עולה על רקע נזק גובר לאיברים. במקרה של מוקדים נמקיים נרחבים, רמת האלסטאז גבוהה במיוחד.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

בדיקת שתן לדלקת לבלב

בדיקת שתן לגילוי דלקת הלבלב עשויה להיות אינפורמטיבית יותר ממה שנראה במבט ראשון. נוזל שתן לבדיקה נאסף בבוקר, וגם במהלך היום (במידת הצורך). במקרה זה, לא מבוצעת בדיקת שתן כללית (שאינה אינפורמטיבית במיוחד לגילוי דלקת הלבלב), אלא ניתוח של דיאסטזה של נוזל שתן.

דיאסטאז מיוצר בלבלב והוא אחראי על פירוק מזונות פחמימות מורכבות. הערך התקין הוא 64 יחידות או פחות, אך עם דלקת לבלב, רמת הדיאסטאז יכולה לעלות לכמה אלפי יחידות. אם דלקת הלבלב כרונית, הדיאסטאז יכולה לרדת, מה שמצביע על תפקוד לקוי של האיברים.

יש לקבוע את רמת הדיאסטזה של השתן מיד לאחר איסוף הנוזל, מכיוון שההרכב האנזימטי של השתן משתנה במהירות.

ניתוח צואה לדלקת לבלב

בדיקת צואה יכולה לעזור לקבוע אם הלבלב אינו פעיל מספיק.

מאחר שניתן לראות כי דלקת הלבלב קשורה להפרשת אנזימים לא מספקת, תהליך עיכול מסת המזון במעיים הופך לבעייתי. זה חל במידה רבה יותר על עיכול מזונות שומניים.

ראשית, כבר ניתן להבחין בין צואה עם הפרעות עיכול לבין צואה עם מערכת עיכול בריאה לפי המראה. לדוגמה, דלקת הלבלב מאופיינת במאפייני מסת הצואה הבאים:

• עקביות רכה;
• נוכחות של חלקיקי שומן;
• נוכחות של מזון לא מעוכל;
• ריח חד ולא נעים;
• צבע בהיר, קרוב יותר לגוון אפור.

המאפיינים הנ"ל הם תוצאה של תהליכי ריקבון המשפיעים בעיקר על חלקיקי מזון חלבוניים. בנוסף, המטופלים עצמם מציינים כי יציאות הפכו תכופות יותר, עד כדי שלשול. זה הופך להיות מורגש במיוחד לאחר אכילת מזונות קשים לעיכול: מזונות מטוגנים ושומניים, ממתקים, מזונות מעושנים.

בדיקות לדלקת לבלב לא תמיד כוללות בדיקת צואה, אך אבחון כזה נקבע אם הרופא זקוק למידע נוסף על מצב מערכת העיכול.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]