המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דיגוקסין בסרום
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ריכוז הדיגוקסין בסרום הדם במינונים טיפוליים הוא 0.8-2 ננוגרם/מ"ל (1.2-2.7 ננומול/ליטר). הריכוז הרעיל הוא יותר מ-2 ננוגרם/מ"ל (יותר מ-2.7 ננומול/ליטר).
זמן מחצית החיים של דיגוקסין במבוגרים הוא 38 שעות עם תפקוד כלייתי תקין ו-105 שעות עם אנוריה. הזמן להגעה למצב שיווי משקל של התרופה בדם הוא 5-7 ימים.
דיגוקסין הוא אחד הגליקוזידים הלבביים הנפוצים ביותר. הוא נלקח בדרך כלל במשך חודש. הספיגה במערכת העיכול היא 60-80% מהמינון הנלקח. רוב התרופה מופרשת מהדם על ידי הכליות. דיגוקסין נרשם בעיקר לאי ספיקת לב וכתרופה אנטי-אריתמית, יחד עם תרופות אחרות. בהרעלת דיגוקסין כרונית, נצפית לרוב היפוקלמיה, ובהרעלה חריפה - היפרקלמיה. רוב הסימפטומים של רעילות דיגוקסין מופיעים בריכוז דם של 3-5 ננוגרם/מ"ל (3.8-6.4 ננומול/ליטר). ריכוזים גבוהים יותר, ככלל, הם תוצאה של נטילת דם לא נכונה למחקר.
שימוש קליני בגליקוזידים לבביים
פרמטרים |
דיגוקסין |
דיגיטוקסין |
זמן מחצית חיים, שעות |
38 |
168 |
ריכוז טיפולי, נ"ג/מ"ל |
0.8-2.0 |
14-26 |
מינון יומי, מ"ג |
0.125-0.5 |
0.05-0.2 |
מינון לדיגיטציה מהירה |
0.5-0.75 מ"ג כל 8 שעות, מחולק ל-3 מנות |
0.2-0.4 מ"ג כל 8 שעות, מחולק ל-3 מנות |
זמן עד לריכוז מקסימלי, שעות |
3-6 |
6-12 |
כללים ללקיחת דם למחקר. החומר למחקר הוא סרום דם. עדיף לקחת דגימת דם 12-24 שעות לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה. המוליזה של הדם מובילה לשיפור בתוצאות המחקר.
יש לבצע ניטור של ריכוזי דיגוקסין בדם בחולים עם גורמי הסיכון הבאים:
- הפרעות בהרכב האלקטרוליטים של הדם (היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה);
- פתולוגיה נלווית (מחלת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס);
- נטילת דיגוקסין יחד עם תרופות אחרות (משתנים, כינידין, אגוניסטים β-אדרנרגיים).
סימנים קליניים של מנת יתר של תרופות כוללים בחילות, הקאות, שלשולים, אנורקסיה, כאבי ראש, הזיות, תפיסת אור לקויה, טכיקרדיה סינוסית, אקסטרסיסטולה פרוזדורית או חדרית, חסימת עלייתריום.