ציקלודיאליזה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ציקלודיאליזה היא ניתוק מוקדי של הגוף הריסי מהחיבור שלו לדורבן הסקלרלי. ציקלודיאליזה מתרחשת לאחר טראומה קהה או חודרת או כסיבוך של ניתוח תוך עיני, וכתוצאה מכך להיפוטוניה זמנית או קבועה.

[ 1 ], [ 2 ]

אפידמיולוגיה של ציקלודיאליזה

ציקלודיאליזה מתפתחת לאחר טראומה קהה או חודרת, והיא פחות שכיחה מנסיגת זווית. יש לחשוד בציקלודיאליזה בכל מקרה של לחץ דם נמוך בשילוב עם היסטוריה של טראומה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתופיזיולוגיה של ציקלודיאליזה

כתוצאה מהפגיעה, הגוף הריסי מופרד מהחיבור שלו לדורבן הסקלרלי, מה שגורם לדליפה ישירה של נוזל הומור מהלשכה הקדמית אל החלל הסופרכורואידי. בסופו של דבר מתפתחת תת לחץ דם. סגירה ספונטנית או מושרת של הציקלודיאליזה גורמת לעלייה בלחץ התוך עיני, מכיוון שהמסלול העיקרי לזרימת נוזל הומור מהלשכה מופרע.

תסמינים של ציקלודיאליזה

לחולים יש היסטוריה של טראומה או ניתוח תוך-עיני. המחלה מאופיינת בראייה אסימפטומטית או בירידה בראייה. בדיקת העין הפגועה מגלה היפוטוניה או לחץ תוך-עיני מוגבר, כאב, פוטופוביה ואדמומיות עקב סגירה ספונטנית של הציקלודיאליזה.

אבחון של ציקלודיאליזה

ביומיקרוסקופיה

בדיקת מנורת סדק מגלה סימנים של טראומה קהה או חודרת קודמת, כגון צלקות בקרנית, כתמי דם, קטרקט, קרע ברצועות הזונולריות התומכות בעדשה (פאקודנזיס), קרע בסוגר הקשתית או קרעים בשורש העדשה (אירידודיאליזה). בנוסף, ניתן לזהות סימנים של ניתוח תוך-עיני קודם, כגון עדשה תוך-עינית אחורית או קדמית. בניגוד לעין בריאה, העין הפגועה עשויה להיות היפוטונית, עם קפלי קרנית ולשכה קדמית רדודה.

גוניוסקפיה

גוניוסקופיה מגלה נסיגת זווית עמוקה עם שקע בין הסקלרה לגוף הריסי. זה מבדיל בין ציקלודיאליזה לנסיגת זווית, הנראית כפס מורחב ולא סדיר של הגוף הריסי. נסיגת זווית יכולה להתפתח גם לאחר טראומה לעין הפגועה.

מוט אחורי

היפוטוניה יכולה להוביל להיפרדות כורואידלית חריפה ולקפלים כורואידליים. כאשר קפלים כורואידליים מעורבים במקולה, המצב נקרא מקולופתיה היפוטונית. ייתכנו עדויות לטראומה קודמת, כגון קרעים כורואידליים, היפרדות זגוגית אחורית או חור מקולרי.

בדיקות מיוחדות

יש לבצע סריקת אולטרסאונד B במקרים של היפוטוניה של העין הפגועה, עם אפשרויות מוגבלות לבדיקה של הקוטב האחורי, כדי לשלול קרע נסתר של הלובן העין או היפרדות רשתית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בציקלודיאליזה

אטרופין לפעמים סוגר את הפער בציקלודיאליזה. ברוב המקרים של ציקלודיאליזה עם לחץ דם נמוך מתמשך, סגירה כירורגית היא הכרחית, אך ניתן להשתמש בלייזר ארגון ובקריותרפיה. לאחר מכן, לחץ תוך עיני לרוב עולה ויש לנטר אותו בקפידה. במידת הצורך, נקבע טיפול תרופתי בתרופות היפר-אוסמוטיות ובחומרים המדכאים את ייצור ההומור המימי.