Choroiditis: סוגים

דלקת המעי הגס ופונוביטיס

הסימפטומים של דלקת המעי הגס multifocal ו panoveitis דומים לאלה שתוארו לעיל את התסמונת של histoplasmosis העין. זה כולל גם ניוון מוקדים chorioretinal, הצטלקות peripapillary, נאווסקולריזציה כורואידלית, פסים לינארית על הפריפריה. עם זאת, ההבדל העיקרי הוא שכאשר מולטיפוקליות choroiditis ו panuveite מסומן כשכפול סימני דלקת והופעת נגעים חדשים ניוון chorioretinal, רבים יותר בגודל קטן יותר, ומראה של מוקדים של דלקת בחלקים הקדמיים ובחלק האחורי של השינויים בזגוגית, הדלקתיים בלשכה הקדמית . הדיסק של עצב הראייה נפוח. בשלב החריף של המחלה, יכול להיות ניתוק רשתית מקומית exudative. בחולים עם מחלה ארוכת טווח על הפונדוס, ניתן לזהות מוקדים דלקתיים בשלבים שונים של התפתחות.

חדות הראייה מופחתת. עם perimetry, לציין את הרחבת העיוור נקודה, סקוטומה הפרט בתחום הראייה. בתהליך הטיפול ניתן לשפר את השדות החזותיים.

אטיולוגיה לא הוקמה, אם כי הטבע המדבק אוטואימוניות של המחלה אינו נכלל.

בשלב החריף ועם התפתחות הסיבוכים של המחלה, הטיפול בקורטיקוסטרואידים אפשרי. מקרים של ריפוי עצמי הם ציינו גם בנוכחות neovascularization choroidal.

דלקת המעי הגס

דלקת המפרקים השחפת מתפתחת בגיל צעיר על רקע שחפת ראשונית. הגורם למחלה הוא mycobacteria, אשר להדביק איברים רבים.

עם נגעים של שחפת של choroid, choroiditis מיליארי multifocal הוא ציין לעתים קרובות יותר. גושים שחורים הם בצבע צהוב או אפרפר בצבע לבן. לאחר טיפול אחד או רבים chorioretinal scars עם קצוות נפרדים, hyperfluorescent ב FAH, נשמרים. שחפת גרורולומטית chorioretinitis granulomatous מאופיין קורס קשה עם דימומים ברשתית וחדירה של הזגוגית. שחפת, chorioretinitis אלרגי בהעדר mycobacterium שחפת בעין להמשיך כמו דלקת לא granulomatous. אין להם תכונות קליניות, לעתים קרובות הם מתפתחים אצל ילדים ומתבגרים בתקופה של בדיקות צינורי.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם זיהומים גרנולומטוסים אחרים: סרקואידוזיס, ברוצלוזיס, צרעת, טוקסופלזמוזיס, עגבת, זיהום פטרייתי. עם choroiditis שחפת, אופי השינויים היסטולוגית תלוי בשלב של שחפת התהליך. בשחפת ראשונית, דלקת של המנגינה מתרחשת עם חדירת לימפה מפוזר, נוכחות של תאים אפיתליואידים ענק. עם שחפת משנית, סוג פרודוקטיבי של דלקת שולטת, המאופיינת על ידי היווצרות של גרנולומות שחפת טיפוסי עם נמק במקרה.

האבחון מבוסס על זיהוי של מוקדי out-of-focus של שחפת, את התוצאות החיוביות של דגימות שחפת ותגובות מוקד של העיניים כדי הקדמה של שחפת.

טיפול מערכתי ספציפי כולל טיפול אנטי-סטרוקטואלי סטנדרטי ותרופות אנטי-אייקובטריאליות (איזוניזיד, ריפמפיצין, פיראזינמיד, אתמבוטול וכו '). ניתן להשתמש בסטרואידים בהתאם למעמד החיסוני של המטופל ולמהלך התהליך. עם שחפת, chorioretinitis אלרגי, מקומי ולא כללי ספציפי אנטי דלקתיות ו desensitizing הטיפול מבוצע.

טוקו-פריזידיט

דלקת המעי הגס טוקסוקס נגרמת על ידי צורת הזחל של canis toxocara, helminth מקבוצת ascarids.

Ophthalmotoksokaroz יכול להיות ביטוי של מחלה נפוצה עם פלישה מסיבית של הגוף על ידי הזחלים או רק ביטוי קליני של הלמינטיוזיס.

המוקד של דלקת granulomatous נוצרת סביב הזחל במקום החדירה שלו לתוך העין. כאשר העין חודרת את העין דרך כלי הדיסק העצב האופטי, הזחל נוטה להתיישב באזור הפרמקולרי. לאחר חיסול של דלקת באזור של הקצה האחורי של העין, גרנולומה נוצר. אצל ילדים צעירים יותר, התהליך מתקדם באופן חריף יותר עם תגובה דלקתית מסיבית של הזגוגית, על פי ביטויים קליניים, הדומים לרטינובלסטומה או לאנדופתלמיטיס. אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים, התהליך מתנהל בצורה יותר נעימה, עם היווצרות מוקד צפוף צפוף באזור parapapillary. כאשר הזחל נכנס לעין, גרנולומה הפריפרית צורות לאורך מערכת של העורקים המפרקים הקדמיים. במקרה זה, התהליך יכול להתקדם כמעט ללא תסמינים.

בשלב האקוטי של דלקת השמנת-רעלה של טוקס-טוקסי, המיקוד נראה כמו מיקוד מעונן, לבנבן, בעל רמיזה חזקה עם דלקת perifocal ולהשפיע על הזגוגית. לאחר מכן, האח מתעבה, גבולותיו מתבהרים, פני השטח - מבריקים. לפעמים היא מגדירה מרכז כהה כראיה לנוכחות שרידי הזחל. האח קשורה לעיתים קרובות עם תפר סיבי מן DZN.

האבחון מבוסס על דפוס אופתלמוסקופי טיפוסי ואיתור זיהום רעיל על ידי אנזים אימונואי.

הטיפול הוא סימפטומטי לעתים קרובות, שכן תרופות antiparasitic יש השפעה מועטה על צורות הזחל של helminths. בנוסף, תהליך של דלקת לעתים קרובות מתחיל לאחר המוות ואת ריקבון של הזחלים בשל ההשפעה הרעילה שלהם על הרקמה הסובבת. אמצעים נוספים של הטיפול הם תחום קרישה לייזר והסרה כירורגית של גרנולומה יחד עם רקמת הצלקת הסמוכה.

דלקת המעי הדק

דלקת קנדידיס קנדידואזיס נגרמת על ידי פטריות קנדידה אלביקנים. בשנים האחרונות, שכיחות המחלה עולה עקב השימוש הנרחב באנטיביוטיקה ובתרופות נוגדות דיכוי.

המטופלים מתלוננים על ירידה בראייה ועיוותים צפים לפני העין. Ophthalmoscopically, התהליך דומה toxoplasmosis. על הפונדוס נמצאות מוקדי צהוב-לבן דומיננטיים עם גבולות מטושטשים בגדלים שונים - מצמר קטן, כמו צמר גפן, ועד מוקדים של כמה קטרים בדיסק האופטי. בעיקר משפיע על הרשתית, ככל שהתהליך מתקדם, התהליך משתרע על הגוף הזגוגי והצ'ורואיד.

האבחון מבוסס על היסטוריה אופיינית (שימוש לטווח ארוך במינונים גדולים של אנטיביוטיקה או תרופות סטרואידים) ותוצאות של בדיקת דם בתקופת קנדידמיה.

טיפול - שימוש מקומי ושימושי בתרופות אנטי פטרייתיות (amphotericin B, OReungal, Refamin, וכו '), אשר הוכנסו לזגוגית. במקרים חמורים vitrectomy מבוצע - הסרת הגוף זגוגי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

דלקת כרונית כרונית

דלקת כרונית כרונית יכולה להתפתח הן בעגבת מולדת והן נרכשת.

שינויים ברשתית מולדים - מוקדים קטנים מרובים פיגמנט amelanotic, נותנים מבט ממעוף של החלק התחתון של המלח ופלפל, או נגעים אטרופית מרובים גדולים דמה העין, בדרך כלל בפריפריה של הרשתית. שכיחות פחות היא שינויים אטרופיים peripapillary ברשתית ו choroid בשילוב עם שינויים דיסטרופיים הפריפריה שלה.

עם עגבת רכשה, הרשתית ואת מחלת כלי הדם לפתח את התקופות השנייה והשלישית של המחלה ולהמשיך בצורה של chorioretinitis מוקד או מפוזר. מבחינה קלינית, קלוריטיניטיס קשה להבחין בין תהליכים של אטיולוגיה אחרת. כדי לאבחן יש צורך להשתמש בתגובות סרולוגיות ולקחת בחשבון את השינויים האופייניים באיברים אחרים.

אבחנה דיפרנציאלית בעגבת מולדת צריכה להתבצע עם דיסטרופיות משניות של מוצא אחר (לדוגמה, רטינופתיה של אודם), כמו גם ניוון הרשתית. במקרה של אבחנה דיפרנציאלית עם דיסטרופיות רשתית תורשתיות, היסטוריה משפחתית ו ERG חשובים: עם פיגמנט רטיניטיס, זה לא נרשם, עם chorioretinitis רגיל או תת-נורמלי.

האבחון מבוסס על תוצאות מחקר סרולוגי המתבצע על מנת לזהות זיהום ספציפי.

טיפול בנגעים עגביים של העיניים מתבצע יחד עם ונריולוג.

Chorioretinitis בזיהום HIV

Chorioretinitis בזיהום HIV מתרחשת בצורה של superinfection על רקע של הפרעות חסינות מובהקת. הגורם הישיר הנפוץ ביותר לנזק לעין הוא cytomegalovirus. סימנים אופייניים של chorioretinitis בזיהום HIV הם שכיחות משמעותית של הנגע, אופי נמק של דלקת, תסמונת hemorhhagic.

האבחון מבוסס על סימנים קליניים אופייניים ועל איתור של HIV. הפרוגנוזה גרועה. תרופות אנטי-ויראליות ואימונוטרופיות משמשות לטיפול.

[8], [9], [10]