ברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית

ברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית (RBAILD) היא דלקת של דרכי הנשימה הקטנות וברקמה הבין-סטיציאלית המתרחשת אצל חולים מעשנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית?

רוב המעשנים מפתחים ברונכיוליטיס תת-קלינית, המאופיינת בדלקת קלה עד בינונית של דרכי הנשימה הקטנות. החולים המעטים המפתחים דלקת חמורה יותר עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית משמעותית קלינית נחשבים כסובלים מברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית (RBAILD). גברים מושפעים בתדירות כפולה מנשים. RBAILD מאופיינת בדלקת של התת-רירית של הברונכיולים הקרומיים והנשימתיים, המתבטאת בנוכחות מקרופאגים פיגמנטיים בצבע חום כהה (עקב תכולת ברזל מוגברת בדומה לזו שנראית אצל מעשנים), גודש ריר ואפיתל קובואידי מטאפלסטי הממוקם בברונכיולים ובנאדיות. נזק למחיצות האלוואולריות קיים תמיד. עם זאת, שינויים אלה מתרחשים גם בכמה תגובות רגישות יתר, מחלות ריאות תעסוקתיות (בדרך כלל עקב חשיפה לאבק מינרלי), זיהומים ויראליים ותגובות לתרופות. ברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית דומה גם מבחינה היסטולוגית לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקוומטית, אך ב-RBAILD הדלקת מוקדית יותר ופחות נרחבת. הדמיון בין שני המצבים הוביל להצעה שמדובר בוריאנטים שונים של אותה מחלה הנגרמת על ידי עישון.

תסמינים של ברונכיוליטיס נשימתית הקשורים למחלת ריאות אינטרסטיציאלית

שיעול וקוצר נשימה במאמץ דומים לאלה של RBAILDs אחרים, במיוחד IFL, אך פחות חמורים. הממצא היחיד בבדיקה גופנית הוא צפצופים, הניתנים לזיהוי באמצעות האזנה.

אבחון ברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית

האבחון מבוסס על אנמנזה, הדמיה, בדיקות תפקודי ריאות ובדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה. ממצאי רנטגן של בית החזה כוללים היפר-מערך מפושט או עכירות מוקדית; עיבוי דפנות הסימפונות; היפרפלזיה של רקמת אינטרסטיציאל פריברונכיאלית; עכירות עדינה בצורה סדירה ולא סדירה; וצללים עדינים בצורת טבעת היקפית. HRCT מגלה לעיתים קרובות עכירות קרקעית. בדיקות תפקודי ריאות חסימתי-מגביל מעורבות הן אופייניות, אם כי התוצאות עשויות להיות תקינות או להצביע על עלייה מבודדת בנפח השיורי. ניתוח גזי דם עורקיים מגלה בדרך כלל היפוקסמיה בינונית. בדיקות מעבדה סטנדרטיות אינן אינפורמטיביות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית

הטיפול בברונכיוליטיס נשימתית הקשורה למחלת ריאות אינטרסטיציאלית הוא הפסקת עישון; ישנן עדויות ליעילותם של גלוקוקורטיקואידים. ההתפתחות הטבעית של המחלה אינה ידועה, אך הפרוגנוזה טובה עם הפסקת עישון.