בלוטות הלימפה של בלוטת החלב

לבלוטת החלב הנשית יש מבנה אנטומי מורכב. היא ממוקמת על שריר החזה הגדול ובחלקה על שריר הסראטוס הקדמי. האיבר יכול לנוע בקלות בשל הקשר שלו עם הרקמות הרופפות שמתחת. מבנה האנטומי כולל גם את בלוטות הלימפה של בלוטות החלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מבנה בלוטות הלימפה של בלוטות החלב

בלוטות הלימפה הפרמאמריות ממוקמות על שריר החזה הגדול, לאורך קצהו החיצוני. הן הצמתים העיקריים של השלב הראשון. כלי הדם המוציאים, המהווים את הבסיס למבנה בלוטות הלימפה של בלוטות החלב, זורמים אל בלוטות הלימפה בבית השחי. הן, בתורן, הן בלוטות הלימפה של השלב הראשון. הן ממוקמות על השן הרביעית, המכונה לעיתים צומת ברטלס.

הקבוצה העיקרית והגדולה ביותר של בלוטות הלימפה הן בלוטות השחי. חלקן ממוקמות על פני השטח, והן מחולקות לשלוש תת-קבוצות. אלה כוללות את הצמתים החיצוניים, המרכזיים והתת-שכמותיים. בלוטות השחי החיצוניות או הצידיות ממוקמות ליד עורק בית החזה הצידי. הצמתים המרכזיים ממוקמים לאורך וריד השחי. הן מקבלות לימפה מהרביעים החיצוניים של בלוטת החלב. לבלוטות השחי האחוריות יש מיקום מעט שונה והן עוברות לאורך עורק התת-שכמות.

קבוצה נוספת של בלוטות לימפה כוללת בלוטות לימפה הממוקמות מתחת לעצם הבריח. הן ממוקמות באזור שמתחת לעצם הבריח. הן מכונות בלוטות לימפה בשלב הראשון, הנכללות ברביעים העליונים של בלוטות החלב. כלי הלימפה זורמים לתוכן. במקביל, הן מכונות בלוטות לימפה בשלב הראשון של החלק העליון של בלוטת החלב.

בלוטות הלימפה הפאראסטרנליות ממוקמות לאורך עורק החלב הפנימי. הן ממוקמות במרחבים הבין-צלעיים הראשון עד השביעי. ההצטברות הגדולה ביותר שלהן נצפית במרחבים השני עד הרביעי. בלוטות הלימפה הפאראסטרנליות ממוקמות במרחבים הבין-צלעיים השני עד הרביעי. הן מסווגות כבלוטות השלב הראשון של יציאת בלוטת החלב. בלוטות השלב השני כוללות את כלי הדם המוציאים של בלוטות הלימפה בבית השחי.

בלוטות כלי הלימפה מבסיסן עוברות אל בלוטות הלימפה של החלל הרטרו-שדי. לאחר מכן, הן חודרות לשריר החזה הגדול ועוברות אל קשרי החזה הבין-חזה. מאזור זה, הלימפה מתחילה לזרום אל בלוטות הלימפה בבית השחי המרכזיות.

חלק מהכלי דם עוברים לא רק דרך שרירי החזה הגדולים אלא גם דרך שרירי החזה הקטנים. לאחר מכן, דרך הצלעות הם חודרים לבלוטות הלימפה הפראסטרנליות, כלומר, השלב הראשון. ישנן גם בלוטות לימפה לא קבועות בבלוטת החלב. הן ממוקמות באזור שבין שרירי החזה הקטנים והגדולים.

בלוטות לימפה אזוריות של בלוטת החלב

בלוטת החלב מאופיינת במבנה המורכב שלה. היא "מורכבת" מהרבה בלוטות לימפה בשלבים שונים. בלוטות הלימפה האזוריות הממוקמות בבלוטת החלב כוללות קבוצה שלמה של בלוטות בית השחי. היא מחולקת לשלוש רמות עיקריות. הרמה הראשונה היא בלוטות בית השחי התחתונות. הן ממוקמות לרוחב הגבול הצידי עם שריר החזה הקטן. הרמה השנייה היא בלוטות בית השחי האמצעיות. הן ממוקמות באזור שבין הקצוות המדיאליים והצידיים של שריר החזה הקטן. הרמה השלישית מיוצגת על ידי בלוטות בית השחי האפיקליות. הן ממוקמות במרכז, יחסית לקצה המדיאלי של שריר החזה הקטן. הן כוללות את בלוטות הלימפה התת-בריחי והאפיקליות.

בלוטות הלימפה האזוריות כוללות גם בלוטות פנימיות. הן ממוקמות בצד הפגוע, כלומר הן לרוב מושפעות מסרטן השד. יתר על כן, הן אף מסומנות בסמל מיוחד M.

בלוטות לימפה בבית השחי בבלוטת החלב

לעיתים בלוטות הלימפה הללו מתגלות באמצעות ממוגרפיה בחלק הצידי, הנמצא בחלק העליון של רביע בלוטת החלב. זה תורם להופעת צל עגול קטן. בשל תכונה זו של בלוטות הלימפה בבית השחי בבלוטת החלב, ניתן לראות אזורים של הארה. הם בולטים עקב הצטברות שומן.

לימפדנופתיה בבית השחי היא הפרעה של בלוטות השחי. תהליך זה כרוך בעלייה בבלוטות הלימפה. בעת מישוש, מורגש כאב לא נעים. תופעה זו יכולה להיות סימן להתפתחות מחלה קשה. כולל סרטן השד, שחפת ומחלות רבות אחרות. בלוטות הלימפה בבית השחי סובלות לעתים קרובות יותר מאחרות. לכן, כאשר הן גדלות, יש צורך להתחיל לחפש את הגורם שגרם לתהליך זה. שיטת הבדיקה הפשוטה ביותר במקרה זה היא ביופסיה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

בלוטת לימפה תוך-שדית של בלוטת החלב

בלוטות לימפה תוך-שדיות מקודדות כבלוטות לימפה אקסילריות או אקסילריות. בשל מיקומן, הן סובלות לרוב ממחלות קשות, כולל סרטן השד. אם יש חשד לנזק לבלוטת החלב, נבדקת תחילה בלוטת הלימפה התוך-שדית. הבדיקה מתבצעת באמצעות ממוגרפיה.

כפי שצוין לעיל, הצומת התוך-שדי הוא אחד מצמתים בבית השחי. הם, בתורם, מחולקים למספר רמות, המופרדות לפי מיקומן. מידע מפורט על בלוטות הלימפה בבית השחי הוצג לעיל.

כאשר תפקודה של בלוטת הלימפה התוך-שדית נפגע, היא גדלה באופן משמעותי. במקרים מסוימים, התהליך מלווה בכאב. בלוטת לימפה מוגדלת היא בעיה חמורה ודורשת בדיקה מיידית. ביופסיה משמשת לבדיקת בלוטת לימפה זו.

בדיקת בלוטות הלימפה של בלוטת החלב

כיום, קיימות שיטות מחקר רבות. ראשית, מתבצע אבחון קליני. שיטה זו של בדיקת בלוטות הלימפה של בלוטת החלב מאפשרת לאסוף את כל הנתונים על המטופל, וכן לבצע בדיקה ומישוש. בעת איסוף אנמנזה, יש לשים לב במיוחד למשך המחלה, כמו גם להתפתחות התסמינים.

בדיקה גופנית כוללת בדיקה ומישוש של בלוטת החלב. יש לבצע את ההליך באור יום. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסימטריה של בלוטות החלב, לנוכחות עיוותים סביב הפטמות והעטרה. לאחר הבדיקה והמישוש, נעשה שימוש באבחון מורפולוגי. אימות האבחנה באמצעות מחקר זה הוא מדד חשוב אם קיים סיכון להתפתחות תהליך ממאיר בבלוטת החלב.

• בדיקה ציטולוגית משמשת לרוב באונקולוגיה. היא מאופיינת בניקור אבחוני באמצעות מחטים דקות. קצה המחט משמש לקביעת המקום הצפוף ביותר בחזה ולניקובו. החומר הנבדק נאסף באמצעות מזרק, ולאחר מכן הוא מועבר לזכוכית. שיטת בדיקה זו תאפשר לקבוע את אופי התהליך, כמו גם את מידת התמיינות התאים. הטכניקה אינה כה נפוצה, היא משמשת רק כדי להבהיר את ההתפשטות הלימפוגנית של הסרטן.
• אבחון קרינה. כיום, סוג זה של מחקר ממלא תפקיד מוביל. השיטות העיקריות לאבחון קרינה נחשבות לבדיקות רנטגן ואולטרסאונד. אמצעים נוספים נכללים גם כן כאן, כגון טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית, תרמוגרפיה ושיטת רדיונוקלידים. הם משמשים אך ורק עבור אינדיקציות מיוחדות.
• בדיקת רנטגן. שיטה זו תאפשר לכם לצלם את האזור הפגוע ולהבין את מיקום התהליך הפתולוגי על ידי החשיכה עליהם. במקרים מסוימים, הם פונים לעזרת צילומי רנטגן בהשלכות לא סטנדרטיות.
• אקסילוגרפיה. שיטת בדיקה זו מאפשרת לזהות נגעים בבלוטות הלימפה. היא נותנת תמונה מלאה של המתרחש.
• דוקטורוגרפיה מבוצעת אם יש חשד להפרשה פתולוגית מהפטמה. לשם כך, מוזרקים 0.5-2 מול של חומר ניגוד מסיס במים על בסיס יוד לתוך צינורות החלב של בלוטת החלב.
• פנאומוציסטוגרפיה. טכניקה זו כוללת ניקוב הציסטה, המאפשר לראות את קווי המתאר שלה.
• אולטרסאונד. שיטת בדיקה זו היא הנפוצה ביותר. יש לה מספר יתרונות והיא מאפשרת לקבוע במדויק את נוכחותו של תהליך פתולוגי. יתר על כן, הבדיקה אינה מזיקה ובטוחה.
• תרמוגרפיה. עיקרון זה מורכב מרישום מרחוק של קרינה אינפרא אדומה מפני השטח של גוף האדם באמצעות מצלמות תרמיות. הן משקפים את מידת התהליכים הביו-אנרגטיים המתרחשים באזורים שונים של איבר מסוים. ניתן לקבל את תוצאת המחקר בצורת תרמוגרמה.
• טומוגרפיה ממוחשבת. שיטת בדיקה זו משמשת לגילוי גרורות בסרטן השד, וכן להערכת שכיחות התהליך הפתולוגי.
• דימות תהודה מגנטית. לשיטת בדיקה זו יכולות צנועות. היא משמשת לעיתים רחוקות כשיטה נפרדת לאבחון המחלה.
• בדיקת רדיונוקלידים של בלוטת החלב. שיטה זו משמשת כשיטה נוספת. היא מאפשרת לקבוע את הממאירות של התהליך הפתולוגי, וכן להעריך את יעילות הטיפול האנטי-גידולי שנקבע. שיטת בדיקה זו יעילה ביותר.

אולטרסאונד של בלוטות החלב ובלוטות הלימפה

שיטת בדיקה זו משמשת בשל יעילותה ובטיחותה. אין לה התוויות נגד והיא נחשבת בלתי מזיקה לחלוטין. כיום, אולטרסאונד של בלוטות החלב ובלוטות הלימפה משמש לעתים קרובות למדי. מומלץ לבצעה לבדיקה כללית של אישה עם תלונות על כאב בבלוטות החלב. אולטרסאונד בטוח גם לנשים בהריון ולמטופלות צעירות.

שיטה זו מאפשרת לקבוע את הגורם המדויק לכאב ולנטר את מצב בלוטות החלב בכללותן. בשלבים המוקדמים, היא מאפשרת לזהות סרטן ולהתחיל בטיפול בזמן. יש צורך לפנות לאולטרסאונד במקרה של כאב מתמיד בבלוטות החלב, במיוחד בשלב טרום הווסת. במקרה של הפרשה מהפטמה, שינויים בצבע העור והגדלה של בלוטות הלימפה בבית השחי, יש לבצע בדיקה. מומלץ לבצע אולטרסאונד לפחות פעמיים בשנה. ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת. מומלץ להגיע לבדיקה בשלב הראשון של המחזור החודשי.