אבחון קדחת טיפוס אצל מבוגרים

אבחון קדחת הטיפוס מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים, קליניים ומעבדתיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצות עם כירורג - במקרה של התפתחות דימום מעיים או ניקוב מעיים.

אבחון קליני של קדחת טיפוס

הנתונים האפידמיולוגיים החשובים ביותר כוללים מגע עם חולים עם חום, צריכת מים לא מעוקרים, ירקות ופירות לא שטופים, חלב ומוצרי חלב לא מבושלים שהוכנו מהם ונרכשו מאנשים פרטיים, ארוחות במסעדות ציבוריות עם סימנים לתנאים סניטריים ירודים, ושכיחות גבוהה של זיהומים במעיים במקום מגוריו של המטופל. הנתונים הקליניים החשובים ביותר כוללים חום גבוה, פריחה ורדולה, אדינמיה, מראה אופייני של הלשון, גזים, הגדלת כבד וטחול, עצירות, עייפות, הפרעות שינה, כאב ראש ואנורקסיה. יש לבדוק את כל החולים עם חום ממקור לא ידוע באופן אמבולטורי לקדחת טיפוס.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון מעבדתי ספציפי ולא ספציפי של קדחת טיפוס

האבחון האינפורמטיבי ביותר של קדחת טיפוס הוא בידוד תרבית דם של הפתוגן. ניתן לקבל תוצאה חיובית לאורך כל תקופת החום, אך לעתים קרובות יותר בתחילת המחלה. יש לבצע תרבית דם מדי יום במשך 2-3 ימים, בפעם הראשונה - רצוי לפני מתן תרופות אנטי-מיקרוביאליות. דם נלקח בכמות של 10-20 מ"ל ומוזרע, בהתאמה, על 100-200 מ"ל של מצע רפופורט או מרק מרה. מהשבוע השני של המחלה ועד להחלמה, ניתן לבודד קופרו-, אורינו- וביליוקולגורוס, אולם עם תוצאה חיובית בבדיקה, יש לשלול את האפשרות של נשיאות כרונית. בדיקת מרה נבדקת ביום העשירי לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. זריעת מצעים אלה, כמו גם צלקת רוזולה, כיח, נוזל מוחי שדרתי מבוצעת על מצע סלקטיבי (אגר ביסמוט סולפט, מצע פלוסקירב, אגר אנדו ולוין). את התוצאות הראשוניות של הבדיקה הבקטריולוגית ניתן לקבל תוך יומיים, את התוצאות הסופיות, כולל קביעת רגישות לאנטיביוטיקה וטיפוס פאג'ים - תוך 4-5 ימים.

כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש גם בתגובת Widal, כמו גם ב-RIGA הרגיש והספציפי יותר עם אנטיגן H, O ו-Vi, שהחליף כמעט לחלוטין את תגובת Widal. המחקר נערך עם הקבלה ולאחר 7-10 ימים. עלייה פי ארבעה בטיטר נוגדן O או טיטר של 1:200 ומעלה היא בעלת ערך אבחוני. תגובה חיובית עם אנטיגן H מצביעה על מחלה או חיסון קודמים, כאשר אנטיגן Vi - נשאות כרונית של קדחת הטיפוס. בשנים האחרונות, ELISA משמש גם לאבחון קדחת הטיפוס.

אבחנה מבדלת של קדחת טיפוס

אבחון דיפרנציאלי של קדחת טיפוס מתבצע במחלות רבות המופיעות עם חום; לרוב עם שפעת, דלקת ריאות, זיהום אדנווירוס, כמו גם עם מלריה, ברוצלוזיס, לפטוספירוזיס, אורניתוזיס, ריקטזיוזיס, טריכינוזיס, צורה כללית של ירסיניוזה, אלח דם, שחפת מיליארית.

[ 10 ], [ 11 ]