אבחון של דלקת אוזניים חריפה

לאחר בירור האנמנזה ואופי התסמינים הכלליים, עוברים לבדיקה. בגיל זה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתסמינים נוירולוגיים, הם יכולים להופיע כתוצאה משיכרון חמור, הופעת תסמינים של גירוי של קרומי המוח (מנינגיזם). מנינגיזם מוסבר על ידי תקשורת טובה של כלי הדם (דם ולימפה) בין האוזן התיכונה לחלל הגולגולת.

לפני ביצוע אוטוסקופיה ומישוש במהלך בדיקה חיצונית, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למצב שרירי הפנים (שיתוק עצב הפנים). בולטות האופרות, חומרת קפל המעבר הפוסט-אוריקולרי, מצב אזור תהליך המסטואיד, הטמפרטורה שלו, צבע העור, נוכחות בצקת או הסתננות של העור שמעליו, הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה הקדמיות והאחוריות של האופרות, מצב שרירי הסטרנוקלידומאסטואיד, הקצה הקדמי שלהם, שם עובר וריד הצוואר.

לאחר בדיקה כה מפורטת, עוברים לאוטוסקופיה. ראשית, יש לזכור: בדיקת עור התוף אצל תינוקות, ובמיוחד יילודים, קשה מאוד בשל צרות תעלת השמיעה החיצונית והמיקום הכמעט אופקי של עור התוף. בנוסף, בגיל זה, תעלת השמיעה החיצונית מתמלאת לעתים קרובות בקשקשים אפידרמליים, לפני הכנסת אפילו המשפך הצר ביותר, יש להסירם בזהירות באמצעות גשש עם צמר גפן ספוג בשמן מינרלי חם. כתוצאה מכך, ניתן לבדוק רק את החלקים העליונים של עור התוף, בהתחלה הם מוזרקים ואז הופכים להיפרמיים. סימני זיהוי אחרים, ככלל, לא ניתן להבחין. רפלקס האור מופיע לא לפני חודש וחצי לאחר הלידה. עדיין קיימות נסיבות מסוימות המעוותות את התמונה האוטוסקופית הרגילה. לדוגמה, רק הכנסת המשפך והשירותים של תעלת האוזן יכולים כשלעצמם לגרום להיפרמיה של עור התוף, וכך גם בכי של הילד, המלווה את הבדיקה. השכבה האפידרמלית של עור התוף אצל יילוד ותינוק מעובה יחסית ולא תמיד מלווה בהיפרמיה אפילו בתהליך דלקתי בחלל התוף. אותו הדבר חל על תפקוד השמיעה, שניתן לבחון אותו רק בשיטות אובייקטיביות. מדד אבחוני חובה הוא קביעת ניידות עור התוף (אוטוסקופיה פנאומטית).

תמונת הדם אינה ספציפית; דלקת אוזניים חריפה מלווה בלויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR וכו'. בדיקת רנטגן מבוצעת בדרך כלל רק אם יש חשד לסיבוכים.

הגורם המכריע לאבחון דלקת אוזניים תיכונה הוא הופעת מוגלה כאשר עור התוף מחורר או מתקבל באמצעות פאראצנטזה (דקירה). עם זאת, נתוני פאראצנטזה שליליים אינם מצביעים באופן מוחלט על היעדר תהליך דלקתי בחלל התוף, אלא רק על היעדר אקסודאט, שלפעמים בשלב זה הוא עדיין לא הספיק להיווצר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]