אבחון הריון מוקדם

ויזואליזציה של ביצית מופרית היא הסימן הראשון להריון מוקדם. לרוב, ביצית מופרית מתגלה לאחר 5 שבועות של אמנוריאה ולעתים קרובות ממוקמת בצורה אסימטרית בחלל הרחם.

כל הריון תקין צריך להתגלות לא יאוחר משבוע 6 על ידי נוכחות של "טבעת אקווגנית כפולה" בחלל הרחם. הטבעת הפנימית היא בעלת מבנה היפר-אקואי הומוגני, בעובי של 2 מ"מ או יותר. סביבה יש טבעת היפר-אקואית דקה ולא סגורה שאינה מקיפה לחלוטין את הביצית. בין שתי הטבעות יש חלל רחם שיורי א-הד.

בשבועות 5-6, הקוטר הגדול ביותר של הביצית המופרית הוא 1-2 ס"מ. בשבועות 8, הביצית המופרית תופסת חצי מהרחם: בשבועות 9, היא תופסת 2/3 מהרחם, בשבועות 10, היא תופסת את כל הרחם.

גיל ההיריון נקבע בדיוק של שבוע אחד לפי הקוטר הממוצע של הביצית. על חתך אורכי, מדדו את הגודל המקסימלי לאורך (אורך), בזווית של 90° - הגודל הקדמי-אחורי (AP). בצעו חתך רוחבי בזווית ישרה למישור האורכי ומדדו את הגודל הגדול ביותר של רוחב הביצית. הקוטר הממוצע של הביצית נקבע כממוצע אריתמטי של שלושה גדלים.

קוטר ממוצע של הביצית המופרית = אורך + גודל קדמי-אחורי + רוחב / 3

ניתן לקבוע את גיל ההיריון של העובר גם באמצעות טבלאות סטנדרטיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אמצעי מניעה תוך רחמיים (IUDs)

האם יש אמצעי מניעה תוך רחמיים?

אולטרסאונד היא שיטה אידיאלית לקביעת מיקום אמצעי המניעה התוך רחמי בחלל הרחם - האם ה-IUD ממוקם כהלכה או נפל מהרחם.

אם המטופלת בטוחה שיש לה התקן תוך רחמי, אך הוא אינו נראה בחלל הרחם או בחלל האגן, יש צורך לבדוק את כל אזור הבטן. ניתן לקבוע את ההתקן בכל מקום, עד לזווית הטחול. אם יש ספק, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן (במקרה זה, יש לשלול הריון) של כל אזור הבטן, מהסרעפת ועד לרצפת האגן.

התקן תוך רחמי והריון תקין

אם ה-IUD ממוקם במרחק משמעותי מאתר ההתקשרות של הביצית המופרית, אז ההריון יכול להתפתח כרגיל.

אם ה-IUD נופל חלקית, הריון יכול להתפתח גם ללא סיבוכים.

אם "השפם" של ה-IUD גלוי בנרתיק, ניתן לנסות להוציא את ה-IUD בזהירות.

בכל שאר המקרים, הפלות ספונטניות אפשריות, ויש להזהיר את המטופלת מפני אפשרות זו.

הריון חוץ רחמי

במקרה של הריון חוץ רחמי, ניתן לראות את הביצית המופרית מחוץ לחלל הרחם. לעיתים, מתגלה מבנה הדומה לביצית מופרית בחלל הרחם, למרות העובדה שההריון הוא חוץ רחמי. ניתן להבחין בין ביצית מופרית אמיתית לביצית מופרית על ידי נוכחות של חלקים מהעובר, שק חלמון וטבעת כפולה, בעוד שביצית מופרית יש טבעת היפר-אקואית אחת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

עוּבָּר

למרות שניתן לקבוע את הביצית המופרית באולטרסאונד החל משבוע 5, ובמקרים מסוימים החל משבוע 6 להריון, אצל רוב המטופלות מתחילים לראות את העובר רק משבוע 8 להריון. העובר נקבע כמבנה היפר-אקואי הממוקם באופן אקסצנטרי בחלל הביצית המופרית. אם העובר חי, אזי פעימות הלב נקבעות בחלק האמצעי, בהקרנה של בית החזה, קרוב יותר לחזית.

לאחר 9 או 10 שבועות, ניתן להבדיל בין ראש העובר לגוף, ולקבוע את תנועות העובר. החל משבוע 10 להריון, העובר דומה יותר ויותר לאדם. לאחר 12 שבועות, מתחילה להיראות הגולגולת.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

שק חלמון

החל משבוע 7 להריון, ניתן בדרך כלל לראות תצורה ציסטית עגולה בקוטר 4-5 מ"מ ליד העובר. זהו שק החלמון, המקום בו נוצרים תאי הדם הראשוניים. שק החלמון נעלם בסביבות שבוע 11 להריון. ייתכן שלא ניתן לראות את שק החלמון אפילו בהריון תקין לחלוטין.

חשוב לראות את חלל הציסטה בשק החלמון ולא לבלבל אותו עם העובר השני - תאום. (אין לכלול את שק החלמון במדידת אורך הכתר-עכוז).

הריונות מרובי משתתפים

הריון מרובה עוברים מאובחן החל משבוע 8 להריון; עם זאת, לא כל שק הריון שמתגלה מכיל עובר. לעולם אין לומר למטופלת שיש לה הריון מרובה עוברים עד שניתן לראות בבירור שני עוברים או יותר המתפתחים בצורה תקינה. ניתן לקבוע זאת בסביבות שבוע 14 להריון, אך עדיף לקבוע זאת בין שבוע 18 ל-22.

הריונות מרובי עוברים מזוהים בדרך כלל בסביבות שבוע 8, אך אין ליידע את המטופלת על כך עד לבדיקה חוזרת לאחר שבוע 14.

אם יש חשד להריון מרובה עוברים בשלב מוקדם של ההריון, יש להשתמש בסריקה אורכית. שרירי הבטן יכולים ליצור ארטיפקטים המדמים הריון מרובה עוברים (אפקט עדשה).