פלואורוסקופיה

פלואורוסקופיה (סריקת רנטגן) היא שיטה לבדיקת רנטגן שבה מתקבלת תמונה של עצם על מסך זוהר (פלורסצנטי).

המסך עשוי מקרטון מצופה בהרכב כימי מיוחד, שמתחיל לזהור תחת השפעת קרינת רנטגן. עוצמת הזוהר בכל נקודה במסך פרופורציונלית למספר קוונטי קרני הרנטגן שפגעו בה. בצד הפונה לרופא, המסך מכוסה בזכוכית עופרת, המגנה על הרופא מחשיפה ישירה לקרינת רנטגן.

המסך הפלואורסצנטי זוהר חלש, ולכן פלואורוסקופיה מבוצעת בחדר חשוך. על הרופא להתרגל (להסתגל) לחושך במשך 10-15 דקות כדי להבחין בתמונה בעוצמה נמוכה. ובכל זאת, למרות כל הסתגלות ממושכת, התמונה על המסך הזוהר אינה ניתנת להבחנה היטב, פרטיה הקטנים אינם נראים לעין, ועומס הקרינה במהלך בדיקה כזו גבוה למדי.

שיטה משופרת של פלואורוסקופיה היא סריקת טלוויזיה בקרני רנטגן. היא מבוצעת באמצעות מגבר תמונה של קרני רנטגן (XIIM), הכולל ממיר אלקטרונים-אופטי של קרני רנטגן (REOC) ומערכת טלוויזיה סגורה.

ה-REOP הוא שפופרת ואקום עם מסך פלואורסצנטי של קרני רנטגן בצד אחד ומסך קתודי-לומינסנטי בצד הנגדי, ושדה תאוצה חשמלי עם הפרש פוטנציאלים של כ-25 קילו-וולט ביניהם. תמונת האור המופיעה כאשר היא זוהרת על מסך הפלואורסצנטי מומרת לזרימת אלקטרונים על הפוטוקתודה. בהשפעת שדה התאוצה וכתוצאה ממיקוד (הגדלת צפיפות הזרימה), אנרגיית האלקטרונים עולה משמעותית - פי כמה אלפי שנים. כאשר היא מגיעה למסך הקתודי-לומינסנטי, זרימת האלקטרונים יוצרת עליו תמונה נראית, דומה למקורית, אך בהירה מאוד, אשר מועברת לשפופרת טלוויזיה - וידיקונ - דרך מערכת של מראות ועדשות. האותות החשמליים שעולים בה נשלחים לבלוק ערוצי הטלוויזיה, ולאחר מכן למסך התצוגה. במידת הצורך, ניתן להקליט את התמונה באמצעות מכשיר וידאו.

לפיכך, ב-URI מתבצעת שרשרת הטרנספורמציה הבאה של תמונת האובייקט הנחקר: רנטגן - אור - אלקטרוני (בשלב זה האות מוגבר) - שוב אור - אלקטרוני (כאן ניתן לתקן כמה מאפיינים של התמונה) - שוב אור.

סריקת טלוויזיה באמצעות קרני רנטגן אינה דורשת הסתגלות לחושך מצד הרופא. עומס הקרינה על הצוות והמטופל במהלך יישומה נמוך משמעותית מאשר במהלך פלואורוסקופיה קונבנציונלית. ניתן להעביר את התמונה דרך ערוץ טלוויזיה לצגים אחרים (בחדר הבקרה, בחדרי הדרכה). ציוד טלוויזיה מספק את היכולת להקליט את כל שלבי המחקר, כולל תנועות איברים.

בעזרת מראות ועדשות, ניתן להזין את תמונת הרנטגן מממיר אלקטרונים-אופטי של קרני רנטגן למצלמת קולנוע. מחקר כזה נקרא סינמטוגרפיה של קרני רנטגן. ניתן גם לשלוח תמונה זו למצלמת צילום, המאפשרת צילום סדרה של תמונות רנטגן בפורמט קטן (10x10 ס"מ). לבסוף, משטח הטלוויזיה של קרני הרנטגן מאפשר להכניס מודול נוסף שממיר את התמונה לדיגיטציה (ממיר אנלוגי-לדיגיטלי) ולבצע צילום רנטגן דיגיטלי סדרתי, שכבר נדון קודם לכן, כמו גם פלואורוסקופיה דיגיטלית, אשר מפחיתה עוד יותר את עומס הקרינה, משפרת את איכות התמונה, ובנוסף, ניתן להזין את התמונה למחשב לעיבוד מאוחר יותר.

יש לציין נקודה חשובה מהותית אחת. כיום, מכשירי רנטגן ללא URI אינם מיוצרים עוד, והשימוש במה שמכונה פלואורוסקופיה קונבנציונלית, כלומר בדיקת מטופל באמצעות מסך שזוהר בחושך בלבד, מותר רק בנסיבות חריגות.

לכל בדיקת רנטגן, עם או בלי URI, יש מספר חסרונות, אשר מצמצמים את היקף יישומה. ראשית, בבדיקה זו, למרות מספר שיפורים שנדונו בעבר, עומס הקרינה נותר גבוה למדי, הרבה יותר גבוה מאשר בצילום רנטגן. שנית, הרזולוציה המרחבית של השיטה, כלומר היכולת לזהות פרטים קטנים בתמונת הרנטגן, נמוכה למדי. כתוצאה מכך, מספר מצבים פתולוגיים של הריאות עלולים להישאר בלתי מורגשים, למשל, שחפת מיליארית או קרצינומטוזיס ריאתית, לימפנגיטיס, נגעים מסוימים באבק וכו'. בהקשר לאמור לעיל, השימוש בצילום רנטגן כבדיקה סקרנית (מונעת) אסור.

כיום, ניתן לצמצם את מגוון הבעיות האבחוניות העומדות בפני פלואורוסקופיה ל:

1. שליטה על מילוי איברי המטופל בחומר ניגוד, למשל בעת בדיקת מערכת העיכול;
2. שליטה על השימוש במכשירים (צנתרים, מחטים וכו') במהלך הליכים רדיולוגיים פולשניים, כגון צנתור לב וכלי דם;
3. מחקר הפעילות התפקודית של איברים או זיהוי תסמינים תפקודיים של מחלה (לדוגמה, ניידות מוגבלת של הסרעפת) בחולים אשר מסיבה כלשהי אינם יכולים לעבור בדיקת אולטרסאונד.