בדיקת כיח לשחפת

שחפת ריאתית היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידקים של קוך. בשלבים הראשונים הזיהום עשוי להיות א-סימפטומטי, אך עם הזמן מופיעים עייפות, עייפות, הזעה, חיוורון של העור וטמפרטורה נמוכה. במהלך המחלה מתחיל שיעול, בהתחלה יבש, ואז עם פריקת ליחה - הפרשה פתולוגית, המעידה על התבוסה של רקמות האיבר.

איך ליחה בשחפת?

לפי צבע הליחה ניתן להניח הנחה לגבי האבחנה, אך נדרשת בדיקה רצינית למסקנה סופית. בפתולוגיות של דרכי הנשימה התחתונות, זה יכול להשתנות מחסר צבע או לבן לקנרי, צהוב-ירוק, ירוק ועם שברי דם.

עבור שחפת בשלבים הראשוניים מאופיינים בליחה זגוגית שקופה, לבן מעיד על היווצרות של חלבון ונזק לרקמות עמוק יותר, חום, כתום-חום עם גוון של חלודה - הרס של כלי דם.

ליחה מוגלתית בצבע צהבהב-ירקרק, המעיד על התקדמות המחלה, שבה מופרדת מוגלה. במקרים חמורים, בשלבים האחרונים של שחפת, נמצא בה דם, ולעיתים יורקים הליחה רק דם, וזה סימן לדימום פנימי.

ישנו מהלך נוסף של שחפת, כאשר הצטברות ליחה אינה מלווה בשיעול. הם מתרכזים בגרון, יוצרים תחושת גוש, גורמים לחום לא נעים ורצון להיפטר, אך אין שיעול.

בדיקת כיח לשחפת

בדיקות דם בחשד לשחפת מראות רק כמה חריגות מהנורמה, כגון COE מוגבר, אנמיה, לויקופניה. כאן יש צורך לבחון את הליחה. מהן השיטות?[1]

ניתוח הפרשת שחפת כולל חקירות:

• מקרוסקופי (קובע את נפח ההפרשה המופרשת, צבעה, ריחו, השכבות, הזיהומים);
• מיקרוסקופי (לזיהוי חיידקים מהירי חומצה);
• בקטריוסקופי (עבור Mycobacterium tuberculosis - MBT).

איסוף כיח לשחפת

בדיקת כיח לשחפת יכולה להתבצע הן במכוני בריאות ציבוריים והן במעבדות פרטיות עם הפניית רופא. יש אלגוריתם מסוים. לדוגמה, כדי לזהות mycobacteria, יהיה צורך לאסוף שלוש דגימות.

לראשונה, המטופל מקבל כיס כיס מצויד בתווית הכוללת שם, תאריך לידה ואיסוף. לפני ההליך, שטפו את הפה במים כדי להסיר שאריות מזון. יש להביא את המיכל אל הפה, לנשום 3 נשימות עמוקות ולהשתעל חזק, לירוק ליחה לתוך המיכל. הטכנאי, לאחר שמוודא שנפח החומר מספיק (3-5 מ"ל), סוגר היטב את המיכל במכסה ומניח אותו בקופסה להובלה.

לחולה נותנים ליריקה נוספת כדי לאסוף את הדגימה בעצמו למחרת בבוקר לאחר צחצוח שיניו, אותה הוא לוקח למכון הבריאות. נלקחת שם דגימה אחרונה נוספת.[2]

חלק מהכיח נשלח למעבדת חיידקים להתרבות, שיטה זו רגישה הרבה יותר מהשיטה הקודמת, כי היא יכולה לזהות אפילו מיקובקטריה בודדת.

כמה זמן נמשכת בדיקת כיח לשחפת?

בדיקת כיח מלאה נעשית למשך 3 חודשים. פרק זמן ארוך זה נובע מהעובדה שחיידקי שחפת יכולים לגדול לאט מאוד. יש גם שיטות מהירות, שעדיין נמשכות לפחות 42 יום.

בקטריוסקופיה ליחה לשחפת היא פשוטה וחסכונית אך אורכת זמן רב.

כיח PCR לשחפת

שיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) מדויקת מאוד. הוא קובע את נוכחות הנגיף בוודאות של 100%, כאשר בדיקות אחרות עשויות לתת תוצאה שלילית אם מספר המיקובקטריות קטן. הוא מבוסס על זיהוי של DNA חיידקי בדגימות שנלקחו.

בהשפעת אנזימים וטמפרטורה (50º עד 95ºC), נוצרות שתי מולקולות DNA מאחת. זה לוקח 3 דקות. זה לוקח 30-40 מחזורים, כלומר שעה וחצי עד שעתיים, כדי לקבל תוצאה. שיטת PCR מזהה שחפת בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה.

בדיקה מיקרוסקופית של כיח בשחפת

בדיקה מיקרוסקופית של כיח מגלה אאוזינופילים - אחד מתתי הסוגים של לויקוציטים, מספר רב של אריתרוציטים בדימום ריאתי, סיבים אלסטיים, ספירלות קורשמן, טטרד ארליך.

למרות שקיימים בטבע חיידקים מהירי חומצה רבים מלבד חיידקי שחפת, זוהי אחת השיטות העיקריות לגילוי שחפת, שכן היא מאופיינת בפשטות ובמהירות (משעה). בדיקה מיקרוסקופית של ליחה מאפשרת לזהות את המסוכן ביותר עבור החולים הסובבים, כמו גם להתחקות אחר הדינמיקה של הטיפול.[3]

תוצאת כיח לשחפת

תוצאה חיובית של בדיקת כיח פירושה שאותר החיידק של קוך וזה מאשר את האבחנה. אינדיקטורים שליליים אינם שוללים זאת ודורשים מחקרים אחרים: בדיקת טוברקולין, ניתוח אימונואנזים, היסטולוגי, פלואורוגרפיה, רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת.

מה ההבדל בין כיח של דלקת ריאות לשחפת?

בדלקת ריאות, כיח רירי ומוקופורולנטי נצפה לרוב, אך דם עשוי להיות נוכח לא רק בשחפת, אלא גם בדלקת ריאות מוקדית. צבע כתום-חום טבוע הן בדלקת ריאות והן בשחפת.

שתי הפתולוגיות מאופיינות בקרישיות פיבריניות בליחה, אך בדלקת ריאות אין תאים דמויי אורז (עדשות קוך), יש פחות חלבון וייתכן שייתגלו מרה.