אפופניה

באמצע המאה הקודמת, הפסיכולוג והנוירופתולוג קלאוס קונרד הגדיר את המונח "אפופניה" (בתרגום מלטינית apophene (לדון, להכריז)). במונח זה, הפסיכולוג התכוון ליכולתה של הנפש האנושית לתפוס את הקשר במידע אוטופי או אקראי ולמצוא חלק מהמשמעות בשילובים ובצירופי מקרים אקראיים. אפופניה יכולה להיקרא גם ניסיון אשלייתי להבין קשרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לא נערכו מחקרים סטטיסטיים מיוחדים על מספר האנשים בעולם הסובלים מאפופוניה פתולוגית. פסיכולוגים עצמם מסכימים כי לרוב אוכלוסיית העולם יש תכונה זו של המוח: רבים רואים באפופוניה לא מחלה, אלא איכות נורמלית של המוח האנושי. אף על פי כן, הרפואה והפסיכיאטריה תמיד מדברות על אפופניה כטעות תפיסה מסוימת, או שלב נפרד של סכיזופרניה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל אפופניה

המוח האנושי נמצא בחיפוש מתמיד אחר אירועים ודפוסים לא אקראיים: זהו טבעו - לראות את מה שרצוי היכן שהוא חסר. עם זאת, במקרים מסוימים - למשל, בסכיזופרניה - יכולת זו של המוח הופכת לפתולוגיה הגדלה באיטיות, המאופיינת במצב חרדה, רעיון של רדיפה, האזנה "זרה" וכו'. מחשבות שעולות בראשו של המטופל נתפסות על ידו כזרות, כפויות, אשליות. תכונה ייחודית זו של פעילות מוחית יכולה להיקרא אפופניה - דעה שגויה בתחילה המבוססת על חזון ותשוקה ספציפיים.

הסיבה לאפופניה פתולוגית עשויה להיות שילוב של מספר גורמים המובילים להפרעות בפעילות המוח. אלה עשויים להיות:

• לחץ תכוף, שימוש לרעה באלכוהול או התמכרות לסמים, נטילת תרופות מסוימות;
• תפקוד לקוי של נוירוטרנסמיטרים במוח;
• נטייה תורשתית (אם מישהו במשפחה סבל מסכיזופרניה או ממצבים של הזיות, אז קיים סיכון שמחלות דומות, כולל אפופניה, יתרחשו בדורות אחרים).

[ 4 ]

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים שיכולים לתרום להתפתחות אפופניה:

• גיל לאחר 60 שנה;
• היעדר שינה ממושך;
• מחלות כרוניות מערכתיות;
• מחלות של מערכת העצבים;
• ביקורים תכופים בבית חולים, מחלות ממושכות לטווח ארוך;
• פציעות קשות;
• שיכרון כרוני;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• מחסור בוויטמינים בגוף.

[ 5 ]

פתוגנזה

המונח "אפופניה" נועד במקור לתאר את ההצגה המוטעית של המציאות שהיא חלק מפסיכוזה. לדוגמה, לחולים במצבי מאניה יש תמיד מחשבות מקשרות שמזהות את כל מה שקורה זו עם זו.

אבל בימינו, כשמדברים על אפופניה, אנו עשויים להתכוון לחשיבה נורמלית ובריאה, שאינה מתעוררת על ידי הפרעה נפשית. לפעמים אפופניה היא סוג של "פנטזיה אלימה" של אדם, שבמקרים מסוימים ללא בסיס הגיוני.

שני סוגי האפופניה נפוצים למדי ויש להם מאפיינים משותפים רבים.

מחקרים שנערכו על ידי מדענים הובילו למסקנה כי אפופניה יכולה להיגרם עקב תפקוד יתר של ההמיספרה הימנית. זהו חלק זה של המוח שאחראי על כל מיני מטאפורות וקומבינציות אסוציאטיביות.

דופמין נחשב לגורם נוסף בהתפתחות מצב זה. המחקר הראה שככל שרמת הדופמין בדם גבוהה יותר, כך המטופלים רואים יותר היגיון בצירופי מקרים אקראיים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים אפופניה

בכל שלב אדם עשוי לחשוף צירופי מקרים או מצבים אקראיים. רוב האנשים אינם שמים לב אליהם ואינם מחפשים קשר ספציפי בין אירועים. עם זאת, יש אנשים שבונים נפשית שרשרת לוגית שלמה (לדעתם) מצירופי מקרים כאלה ומאירועים בודדים, ואף עושים כל מאמץ להוכיח את טענותיהם לאחרים.

ניתן לומר שאדם חווה החלפה של אירועים אמיתיים במערכת שהוא המציא בעצמו.

אם אנחנו מדברים על אפופניה, שהיא אופיינית לאדם בריא, אז במקרה זה האדם יכול להפוך לבן ערובה של השפעה דתית, סדרה בלתי מוסברת של מצבים. לדוגמה, אחת הביטויים של אפופניה היא אמונות טפלות - אנשים רבים מאמינים ללא בסיס שאם חתול שחור חוצה את דרכם, אז עליהם לצפות לצרות (ואם זה קורה פעמיים באותו יום, אז עדיף לא לצאת מהבית בכלל). אנשים כאלה בטוחים באמונות הטפלות שלהם, והם כלל לא מעוניינים בהיעדר מוחלט של כל משמעות וראיות.

הסימנים הראשונים של אפופניה יכולים להופיע כבר בילדות מודעת - אלה יכולים להיות לא רק אמונות טפלות, אלא גם טקסים מסוימים, אסוציאציות וכו'. לרוב, אנשים עם דמיון מפותח, עם כמות מסוימת של כישרון, אך עם מערכת עצבים מוחלשת כפופים למצב זה.

[ 9 ]

סיבוכים ותוצאות

אנשים שאובחנו עם אפופניה פתולוגית עלולים לסבול גם מהפרעות נפשיות אחרות. לדוגמה, הם סובלים לעיתים קרובות ממצבים דיכאוניים ורעיונות אובססיביים. במקרים חמורים, דחיית דעותיהם עלולה לעורר תוקפנות או התנהגות בלתי הולמת אצל המטופלים.

אם אפופניה אינה נשלטת, המטופל עלול לחוות בעיות בחברה ובחייו האישיים.

אם המטופל אינו סבור כי יש צורך לעבור טיפול, תסמיני האפופניה ילוו אותו למשך שארית חייו.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון אפופניה

כדי לאבחן אפופניה פתולוגית, לעתים קרובות מספיק פשוט לשאול את המטופל. הרופא מבהיר כמה נקודות חשובות לאבחון:

• תוֹרָשָׁה;
• נוכחות של מחלות ופציעות;
• שימוש באלכוהול, סמים או תרופות;
• יציבות מצבו הנפשי של המטופל.

כדי להבהיר את מצב הגוף, הרופא רשאי לרשום:

• בדיקות דם ושתן (לשלול תהליכים דלקתיים בגוף);
• בדיקות דם להערכת מאזן הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים בגוף;
• בדיקת סוכר בדם.

אם רופא חושד במחלה כלשהי שעלולה לגרום להתפתחות של אפופניה פתולוגית, אז במקרה זה הוא מבצע את המחקרים הבאים:

• טומוגרפיה - כדי לשלול תהליכים סרטניים;
• א.ק.ג. - להערכת תפקוד הלב;
• אנצפלוגרם - להערכת מצב המוח.

ייתכן שיידרש גם אבחון של המערכת האנדוקרינית, הכליות והכבד.

[ 13 ], [ 14 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מאפשר לך לבצע אבחנה אם תסמינים כלשהם מצביעים על מספר פתולוגיות בו זמנית. לכן, לפני אבחון של אפופניה, הרופא בהחלט יעריך את ההבדלים בין התמונה הקלינית המתאימה לבין הפרעת הזיות, סכיזופרניה, פסיכוזה רגשית ופסיכוגניה.

יַחַס אפופניה

אם הגורם לאפופניה הוא הפרעה אורגנית של המוח הנגרמת משיכרון כרוני או טראומה, אז הרופא ירשום תחילה תרופות להקלה על המחלה הבסיסית.

אם האבחנה מצביעה על קיומן של הפרעות נפשיות, ניתן לרשום תרופות אנטי-פסיכוטיות - לדוגמה, טריפטזין, אמינזין ותרופות דומות אחרות. תרופות כאלה הן חוסמות קולטני דופמין במבני המוח. עם זאת, במקרים מסוימים, תרופות כאלה עלולות לעורר התפתחות של נוירולפסיה. כדי למנוע זאת, יש להשתמש במקביל בתרופה כגון ציקלדול.

חלק מהמומחים משתמשים בתרופות מהדור החדש - אזלפטין, הלופרידול, אזלפטול. תרופות אלו חוסמות לא רק קולטני דופמין, אלא גם סרוטונין.

בנוסף, המטופל מקבל טיפול בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה: נרשמים פנזפאם, טאזפאם, דפרים.

מינון התרופות ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית לאפופניה. במשפחות בהן חיים אנשים עם סיכון גבוה לפתח אפופניה, מומלץ לשמור על הילה רכה ורגועה, תוך בניית קשרים חזקים ומכבדים הדדית בין בני הבית. אנשים קרובים צריכים להימנע מקונפליקטים, לא להשתמש באלימות, לא להתחיל שערוריות ולא לנקוט בתקיפה.

כל אחד חייב ללמוד להתעלם ממצבים מלחיצים, להימנע מקונפליקטים ולפתור אותם אך ורק בדרכי שלום.

עבור חולים בודדים, עם גילוי תסמינים ראשוניים של פתולוגיה, הרופא רשאי לרשום תרופות אנטי-פסיכוטיות בכמויות קטנות ולפרק זמן קצר בלבד למטרות מניעה.

ההיבטים החיוביים של מניעה הם:

• ניהול אורח חיים פעיל ובריא;
• פעילות יצירתית;
• קיום יחסים ידידותיים עם אנשים סביבך;
• רצון ללמוד דברים חדשים;
• פעילות חברתית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה בהתקדמות ובאופי המחלה הבסיסית. אם לחולה יש נטייה להחמרה נוספת של הפתולוגיה, אזי עלולים להופיע מצבי מאניה והזיות.

אם תיקון סמים מתבצע בצורה בזמן ובאיכות גבוהה, אזי אפופניה אינה כרוכה בשינויים מתמשכים באישיות וממוזערת לאורך תקופת שיקום אישית מסוימת.

[ 15 ]