יָגוֹן

ייסורים הם השלב האחרון בחיים לפני גסיסה בלתי הפיכה (למעשה המעבר ממוות קליני למוות ביולוגי עם הפסקה פתאומית של נשימה ופעילות לב או שלב המוות הטבעי מזקנה), המאופיין בעלייה בפעילותם של מנגנוני פיצוי שמטרתם להילחם בדעיכת הכוחות החיוניים של הגוף. אין לבלבל עם מצב סופני, כאשר החייאה יכולה להצליח, אם היא אינה יעילה, מתרחש גם ייסורים.

פתוגנזה

ייסורים מתפרשים בשם אחר - במוות, שבמהלכם שולטות הפרעות המודינמיות והנשימתיות, מה שגורם להתפתחות היפוקסיה והיפווולמיה, הקובעות את התמונה הקלינית. משך הייסורים תלוי בפתולוגיה הבסיסית שגרמה לתהליך. טראומה שאינה תואמת את החיים, במיוחד עם נזק ראשוני למוח ולאיברים חיוניים אחרים, או מחלות חריפות מסוימות (התקף לב נרחב, שבץ מוחי וכו'), יש להן תקופה קצרה מאוד של מספר שניות, כאשר לקליניקה אין זמן להתפתח. במקרים אחרים, תקופת הייסורים יכולה להימשך עד מספר ימים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים ייסורים

לאגוניה יש סימנים פולימורפיים, אך מורכב בעיקר מתסמינים של דיכוי תפקודים חיוניים של הגוף עקב היפוקסיה חמורה. אלה כוללים: היעלמות רגישות לכאב, אובדן הכרה, מידריאזיס, דעיכה של רפלקסים של האישונים, הקרנית, הגידים והעור. הסימן החשוב ביותר לתסמונת אגונלית הוא היווצרות הפרעות קצב נשימתיות: סוג צ'יין-סטוקס - לסירוגין, תכוף, שטחי או, להיפך, סוג קוסמאול - נדיר, עמוק מאוד ורועש עם תקופה ארוכה של דום נשימה. שרירי עזר של הצוואר, חגורת הכתפיים, הגו משתתפים בנשימה. הראש מוטל לאחור עם כל שאיפה, הפה פעור לרווחה, המטופל נראה כאילו הוא בולע אוויר, אך יעילות הנשימה היא עד 15% מהנורמה עקב בצקת ריאות סופנית (החומר הפעיל שטח של הנאדיות נהרס, הן קורסות, מודרות מהנשימה, נימים של הריאה מתרוקנים, מודרות מזרימת הדם, שאנטים נאדיים-נימיים נפתחים). שרירי הנשיפה והסרעפת אינם יכולים לנשום, או שהתכווצותם מתרחשת בו זמנית עם התכווצות שרירי השאיפה.

דיכוי פעילות הלב הוא "האקורד האחרון של החיים". לאחר הפסקה סופית מסוימת, יעילות התכווצויות הלב עולה מעט, מופיעה טכיקרדיה, לחץ הדם העורקי עולה מעט, לתקופה קצרה, פשוטו כמשמעו כדי לומר את ה"פרידה" האחרונה, ייתכן שההכרה אף תחזור, אך זהו סימן פרוגנוסטי רע, המצביע על כך שהחייאה לא תהיה יעילה.

הסימן המוביל השלישי הוא כיבוי תפקודי קליפת המוח (ניאוקורטקס) ובמקביל עירור מבני תת-הקורטקס והמבנים של הגזע, כלומר, ויסות תפקודי מערכות אחרות עובר לסוג פרימיטיבי, לא מתואם וגטטיבי, הקובע את מצב הנשימה ופעילות הלב במהלך תקופת הסבל.

ביטויים נוספים תלויים בסיבת הכאב. כאשר גוססים מהלם טראומטי ואובדן דם: העור והריריות חיוורות בצבע שעווה, האף מחודד, הקרנית מאבדת שקיפות, האישונים מתרחבים בחדות, עם לחץ דם נמוך יש טכיקרדיה בולטת עם דעיכה איטית של פעילות הלב.

בחנק מכני, בהתחלה, לחץ הדם העורקי עולה בחדות עם ברדיקרדיה ואקססיסטולה בו זמנית, עור החצי העליון של הגוף הוא ציאנוטי בחדות, עוויתות, תנועות לא רצוניות, צניחת לשון, שיתוק של הסוגרים של השופכה והרקטום.

כאשר גוססים מאי ספיקת לב: לחץ הדם יורד בהדרגה וטכיקרדיה עולה עם דופק מוחלש, ציאנוזיס חמור של כל הגוף, הפנים הופכות נפוחות, עוויתות אפשריות.

במצבים קיצוניים, כאב הוא אינדיקציה להפסקת ההחייאה; במקרה של גסיסה טבעית, החייאה אינה אינדיקציה כלל.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]