אינדיקציות לאולטרסאונד של מערכת העיכול

אינדיקציות לאולטרסאונד של מערכת העיכול הן כל השינויים הפתולוגיים בתפקוד מערכת העיכול. בדיקת אולטרסאונד אינה הבדיקה העיקרית והסטנדרטית בבדיקת מערכת העיכול בשל העובדה שהאקוגניות של הקיבה לרוב נמוכה. זאת בשל המיקום האנטומי של האיבר עצמו, כמו גם התהליכים המתמידים המתרחשים במערכת העיכול. עם זאת, אולטרסאונד מאפשר לקבל מידע על תפקוד ומצב חלקי היציאה של מערכת העיכול. ניתן לראות היטב את העקמומיות של הקיבה - גדולה וקטן, תעלת פילור ומערת, אזור המעבר לתריסריון (pars pylora), תחילת התריסריון (ampulla duodeni). כל שאר החלקים והאזורים של מערכת העיכול נבדקים על ידי האקוגרמה בדיוק לא גבוה במיוחד, ולכן הם דורשים שיטות מחקר אחרות. עם זאת, בדיקת אולטרסאונד היא מרכיב חשוב באמצעי אבחון כלליים, מכיוון שהפתולוגיות העיקריות של הקיבה ממוקמות באזור היציאה. היתרונות של שיטת האולטרסאונד על פני שיטות קלאסיות אחרות - רנטגן, אנדוסקופיות - הם שצילום רנטגן מגלה רק בליטה אחת, ואנדוסקופיה יכולה להיות מסוכנת מבחינת זיהום נוסף אפשרי, בנוסף, היא אינה מספקת מידע במקרים של אונקופרוזיס מסתנן. אקוגרפיה מאפשרת ללמוד את מצב מערכת העיכול בבליטות ובמישורים רבים. אולטרסאונד גם מאפשר ללמוד את האזור הכואב בפירוט, מה שמקצר את זמן האבחון. אקוגרפיה אינפורמטיבית מאוד בחקר פריסטלטיקה וריפלוקס דואודנוגסטרי (DGR) באמצעות בדיקה דופלקס.

למרות הספציפיות האקוגניות של הקיבה, ובעיקרון, של כל מערכת העיכול, אולטרסאונד מתמודד היטב עם גילוי הפרעות תפקודיות ודלקות. לעתים קרובות, האינדיקציה לאקוגרפיה של מערכת העיכול היא תהליך שחיקה המתבטא קלינית. אבחון מבהיר בזמן מסייע למזער את הסיכון לתהליכים כיביים ואונקולוגיים ולקבוע טיפול יעיל.

ניתן לשלב אינדיקציות לאולטרסאונד של מערכת העיכול למושג כאבי בטן, המופיעים עם דלקת לבלב, כיס מרה (כולליתיאזיס), זיהומים רעילים הנישאים במזון, גסטרואנטריטיס או דלקת קיבה, אדנקסיטיס, חסימת מעיים ומצבים רבים אחרים. אולטרסאונד של מערכת העיכול נקבע גם במקרה של בדיקות תפקודי כבד חריגות. אולטרסאונד של מערכת העיכול מלווה לעיתים קרובות הליכי מחקר וטיפול אחרים, כגון אנדוסקופיה, שאיבה, ביופסיה.

אינדיקציות לאולטרסאונד של מערכת העיכול כוללות את כל התהליכים ההרסניים ומחלות אונקולוגיות אפשריות במערכת העיכול. אלה כוללים:

• תהליכים דלקתיים של הלבלב, אשר קשורים ישירות לתפקוד מערכת העיכול;
• כל סוגי המחלות הדלקתיות בתריסריון ובחלק הפילוריקה (החלק הפילוריק של הקיבה) - גסטרודואודניטיס;
• כל סוגי התהליכים הדלקתיים של רירית הקיבה - דלקת קיבה;
• GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט);
• PHG – גסטרופתיה של יתר לחץ דם פורטלי;
• אכלזיה של הוושט (קרדיה);
• CHL – כיס מרה;
• כל התהליכים הדלקתיים של המעי מכל אטיולוגיה שהיא.

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בכמה דרכים. חובה לבצע את ההליך על קיבה ריקה. השלב הראשון של המחקר כולל סריקה עם חומר ניגוד, שהוא מים מטוהרים. המטופל שותה לפחות חצי ליטר נוזל בלגימות איטיות, תוך ניסיון לא לבלוע אוויר. כך נבדק המדד הכמותי של תוכן הקיבה, שלא יעלה על 40 מיליליטר. כמו כן, בשלב זה, מוערכים קוטר החתך ועובי הדופן, שבדרך כלל צריכים להיות בין 2.5 ל-5 מילימטרים. כל סטייה מגבולות נורמליים נחשבת לתסמונת של נזק לקיבה החלולה. זה יכול להיות עיבוי של דפנות הקיבה, היפר-אכוגניות של התוכן, שיבוש שכבות הדופן, שינויים בקווי המתאר של הקיבה. המדדים המתקבלים עשויים לאותת על פתולוגיות שחיקה של רירית הקיבה, נוכחות פוליפים, דלקת קיבה ותהליך אונקולוגי. כמו כן, בעזרת חומר ניגוד בצורת מים, מוערכות תכונות הפינוי של הקיבה. אם החלק הפילורי מעוות, מה שקורה בכיבים או אונקולוגיה, הפינוי איטי יותר באופן ניכר. כמו כן, ירידה בקצב הפינוי עשויה להיות סימן לפתולוגיות אנדוקריניות וצניחה אנטומית כללית של איברים. ריפלוקס דואודנוגסטרי (DGR) מזוהה באמצעות אקווגרפיה סטנדרטית והדמיה דופלקס.

אינדיקציות לאולטרסאונד של מערכת העיכול תלויות במאפיינים האנטומיים של מערכת העיכול, שיכולים לספק מידע אקווגרפי או שאינם כפופים לסריקה כלל. שיטת האולטרסאונד מתאימה לחקר:

• כל הקיבה, כולל הדפנות והמבנים שלהן. אקווגרפיה יכולה לקבוע את שכבות הדפנות (תקין - 4), כולל השכבה החמישית - הממברנה הסרוזית;
• מצבי הוושט בשני חלקים - החלק הצווארי והחלק הלבבי;
• אזור הקצה של המעי הדק;
• קפלי המעי הגס, מצבו מהמעי הגס (cecum) ועד לפי הטבעת (rectum).

אינדיקציות לאולטרסאונד של מערכת העיכול נקבעות על ידי הרופא המטפל על סמך האנמנזה שנאספה, התמונה הקלינית והתסמינים, בדיקות מעבדה ומידע נוסף המצביע על הצורך באקווגרפיה של מערכת העיכול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]