אינדיקציות לאולטרסאונד של כיס המרה

אינדיקציות לאולטרסאונד של כיס המרה הן כמעט כל אנומליות בהתפתחות איבר זה, קומפלקס סימפטומטי ספציפי, בירור והוספת אבחון במקרה של אטיולוגיה לא ברורה של המחלה. אקווגרפיה יעילה מאוד בחקר פרמטרים כלליים וספציפיים של כיס המרה, אך תפקידה החשוב ביותר הוא אבחון של כיס מרה מרה (כולליתיאזיס), מכיוון שכולציסטוגרפיה אינה נותנת תמונה ברורה של מיקום וגודל האבנים. אולטרסאונד מציג אבנים כעצמים צפופים, הממוקמים לרוב באזור האחורי של שלפוחית השתן. אבנים יכולות לשנות את מיקומן בהתאם לשינוי בתנוחה ובתנוחה של המטופל. אקווגרפיה מאפשרת לזהות ויזואלית אבנים בגודל קטן מאוד - לא יותר מ-2 מ"מ ואפילו בוצה (משקעים), חול. יש לקחת בחשבון שסריקה מגזימה במידה מסוימת בגודל התצורות בשל טכנולוגיית האות הספציפית שלה, בנוסף, היא לא תמיד קובעת את המבנה (הרכב) שלהן, כמו גם את הכמות. לכן, אולטרסאונד במצבים כאלה משלים על ידי אמצעי אבחון אחרים. אף על פי כן, דווקא כיס מרה (חצץ, כיס מרה) הוא המוביל בסדרת המינויים וההתוויות לאקוגרפיה של כיס המרה. כמו כן, הסיבה לביצוע בדיקת אולטרסאונד עשויה להיות חשד לשלפוחית השתן כביכול "כבויה", שאינה מתפקדת, המתרחשת עקב מילוי יתר באבנים והיעדר מרה (חופשית) בצינורות. כולסטרול כמחלה היפרטרופית, אדנומיומטוזה (התפשטות, היפרפלזיה של אפיתל שלפוחית השתן), צורה אטיפית פוליפואידית של שלפוחית השתן יחד עם מחלת אבני מרה נקבעים באמצעות אקווגרפיה ומובחנות במדויק.

האינדיקציות לאולטרסאונד של כיס המרה כוללות פתולוגיות נדירות למדי, כגון תהליך אונקולוגי ראשוני, הנובע כתוצאה מדלקת מרה כרונית, שאינה שכיחה, בעיקר בקרב חולים קשישים. אולטרסאונד מסייע באבחון סרטן ראשוני בדיוק של עד 85-88%, זהו אינדיקטור טוב, שכן בגיל מבוגר התמונה הקלינית של האונקולוגיה נמחקת לעיתים קרובות עקב קומפלקס של מחלות אחרות. אולטרסאונד מסוגל גם לזהות בבירור דלקת כבד בעלת אטיולוגיה ויראלית, במיוחד גלויים היטב באקווגרפיה גדלי שלפוחית השתן, הנוטים לרדת בימים הראשונים של המחלה.

אולטרסאונד כשיטת אבחון שמטרתה להבדיל בין פתולוגיות של כיס המרה יעילה בהרבה מכיס מרה, כולל תוך ורידי. אקוגרם בטוח לחלוטין, ושיטות רנטגן אינן שוללות חשיפה לקרינה לגוף. זה חשוב במיוחד באבחון מחלות בחולים עם תפקוד כבד מופחת וחלש. בדיקות כאלה בטוחות במהלך ההריון, כמו גם אצל קשישים וילדים.

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד של כיס המרה כוללות:

• תסמיני דלקת (דלקת כיס מרה) - כרוניים, חריפים;
• CHL – כיס מרה;
• תסמונת צהבת;
• אונקופראס;
• מורסה תוך-לומינלית (אמפימה - דלקת מוגלתית);
• טיפת שומן;
• ניטור ובקרה של המצב לאחר כריתת כיס מרה (הסרת) של כיס המרה.

האקוגרם מעריך את המיקום האזורי, סטיות בגודל, בצורה, סטיות בעובי ובמבנה של דפנות שלפוחית השתן, קווי מתאר חיצוניים ופנימיים, יכולת פינוי, נוכחות או היעדר אבנים ופרמטרים רבים אחרים של תפקוד כיס המרה. כמו כן נבדקים פרמטרי הצינורות - מיקום, סטיות מגבולות תקינים בקוטר, לומן, מצב הדפנות ונוכחות של תכלילים חריגים.

רשימת האינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד גובשה זה מכבר על ידי מומחים וכמעט ולא משתנה, שכן כמעט לכל הבעיות והפתולוגיות של כיס המרה יש ביטויים קליניים ברורים. אבחון אקוגרפי של כיס המרה נחשב מדויק גם משום שבמצב רגיל הוא מוצג על ידי אות הד כאובייקט מוארך ומורחב בעל מבנה אקו-שלילי ביחס לכבד. באופן סטנדרטי, אקוגרפיה של כיס המרה מתבצעת בשילוב עם בדיקת הכבד, ורק במקרה של צורה חריפה מאיימת של כולליתיאזיס המחקר מתבצע בנפרד. בין המחלות האופייניות המאובחנות בעזרת אקוגרפיה ניתן למנות את הבאות:

1. דלקת חריפה - דלקת כיס מרה. סימנים אקווגרפיים מאופיינים בכך שסריקה מראה דפנות מעובה. מבנה האקו של שלפוחית השתן, במיוחד הקונטורה הפנימית, מצטמצם. בנוכחות פלגמון, הקונטורה אינה נראת היטב, והנוזל סביב קווי המתאר של שלפוחית השתן מצביע על התפתחות דלקת הצפק.
2. דלקת כרונית. בהפוגה, הגודל עשוי להיות תקין, פרמטרים אקווגרפיים של סטיות עשויים לכלול דפנות אופייניות מעובה וצפופות יתר על המידה עם קווי מתאר ברורים. צורת שלפוחית השתן עשויה להשתנות, להיות מעוקלת, הדפנות מעוותות. האבחנה מאושרת על ידי מחקרים קליניים נוספים, בדיקות.
3. מחלת אבני מרה (כולליתיאזיס). מחלת אבני מרה היא הבעיה העיקרית בפתולוגיות של כיס המרה. הצטברות אבנים מתבטאת בשתי דרכים באולטרסאונד - בסימנים ישירים ועקיפים. מבנה אטום-הד של המרה (הד-שלילי) והגברת אות בלומן הם סימן ישיר ברור לאבנית. כמו כן, מאפיין תנועת האבנים בהתאם לאופן שבו המטופל משנה את תנוחתו. אבנים נעות לתחתית כאשר המטופל קם או עומד. סימן עקיף לאבנית עשוי להיות עלייה, סטייה מהנורמה עד 5 ס"מ, בגודל שלפוחית השתן ברוחב ויותר מ-10 ס"מ באורך. קווי המתאר אינם אחידים, לא ברורים, הדפנות נראות מעובה.
4. בידול של צהבת. אולטרסאונד מפרט בצורה המדויקת ביותר את האטיולוגיה של תסמונת הצהבת, שכן הצורה המכנית של מחלה זו מאופיינת בצינורות מרה מורחבים.

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד של כיס המרה הן כל שינוי בתפקוד הפינוי והמוטורי של כיס המרה, תסמינים ברורים של דיסקינזיה, תמונה קלינית של תהליכים דלקתיים, סטיות פיגמנטציה (צהבת), דלקת לבלב מכל אטיולוגיה. בדיקת אולטרסאונד בזמן של כיס המרה מאפשרת לאבחן במדויק את המחלה, לגבש תוכנית פעולות טיפוליות, ולקבוע טיפול - שמרני או כירורגי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]