יבלת על הכנפיים, ליד האף

כיום, שכיחות יותר ויותר הן מחלות שונות ו neoplasms של העור. הם לא רק לגרום אי נוחות, אלא גם לגרום הפרה של המראה האסתטי, unattractiveness חיצוני. לדוגמה, כמה אנשים היום ייהנו יבלת על האף. עם זאת, יש דרכים לחסל אותו. אבל קודם אתה צריך להבין את הסיבה להופעה, פתוגנזה, גורמי סיכון ופאתולוגיות אחרות.

סיבות

הסיבות להתפתחות היבלות יכולות להיות רבות, החל מתת תזונה, חוסר שינה, הפרעה לשגרה היומית ותזונה, וכלה בגורמים תורשתיים וגורמים. כמו כן, הגורם עשוי להיות זיהום ויראלי, כולל, מתמיד בגוף וירוסים. לרוב, התפתחות יבלות מקודמת על ידי גורמים כגון זיהום herpesvirus, רטרווירוסים, cytomegalovirus, וירוס varicella. כמו כן, וירוס סינון יכול להיות סיבתי, אשר מועברים מאדם לאדם דרך מגע ישיר (כאשר לוחצים ידיים, באמצעות חפצים יומיומיים כי כבר נגועים).

הסיבה עשויה להיות הפרה של תהליכים מטבוליים בשכבות העליונות של העור, כמו גם ברמה של האורגניזם כולו. כמה תגובות אלרגיות, רגישות יתר, רגישות של הגוף, יכול לעורר את הפיתוח ואת רבייה נוספת של יבלות על הגוף, כולל על האף. הסיבה עשויה להיות הפרה של חסינות, התנגדות מופחתת, סיבולת מספקת של הגוף.

לעתים קרובות יבלות מופיעות בחורף, בכפור חמור, או בקיץ, בחום קיצוני. כלומר, כאשר האורגניזם חשוף לגורמים קיצוניים. כמו כן, לעתים קרובות יבלות מופיעות לאחר נסיעה למדינות טרופיות אקזוטיות, או לאחר שהייה גבוהה בהרים, עם שינוי חד באקלים.

אוויר יבש מדי בחדר, חשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות, ובמיוחד לסירוגין, עלול לגרום למחלות עור, כולל יבלות. לעתים קרובות הם מופיעים במעבר, בגיל ההתבגרות, במהלך ההריון, או במהלך גיל המעבר, כלומר, קשורות לשינויים הורמונליים בגוף. כמו כן, הסיבה עשויה להיות מוגברת פסיכו רגשית מתח על הגוף, overexertion עצבים, מתח תכופים.

גורמי סיכון

אנשים עם עומס ויראלי גבוה אשר עברו לאחרונה מחלה ויראלית או בקטריאלית נופלים לתוך קבוצת הסיכון. אנשים שיש להם סוגים שונים של נטייה גנטית נופלים לקבוצת הסיכון. במיוחד בסיכון הם אנשים שהיו יבלות במשפחה של סבתות או סבים, כולל על האף. נוכחות של זיהום מתמשך, זיהומים סמויים, חסינות מופחתת, יכול לעורר את התפתחות יבלות.

כגורם סיכון הוא שהייה ממושכת בשמש, שימוש תכוף בקוסמטיקה, כולל קרם הגנה, ביקורים תכופים בסולריום. הסיכונים הם גם אנשים החבים את חובתם להיתקל סוגים שונים של קרינה, כולל צילומי רנטגן. לרוב, יבלות על האף מתרחשות ברדיולוגים, סורקי אולטראסאונד, טכנאי מעבדה, נוירו-כירורגים שעובדים עם מכשירים שמהם נובעת הקרינה. גם כגורם סיכון, חדר מאובק, חפצים מלוכלכים, עם אשר יש צורך ליצור קשר. חשיפה ממושכת לעור של אבק הפנים, אדי, אדי, כולל חומצות, אלקליות, יכול לגרום להתפתחות של יבלות.

המראה של יבלות גם תורם לעור יבש, אי ציות לתקנים סניטריים היגייני, סדקים קטנים, פציעות, פציעות, כמו גם הזעה מוגברת.

פתוגנזה

בלב הפתוגנזה של יבלות טמון התפשטות או דחיסה מוגזמת של העור (רקמת חיבור או אפיתל) ובמקרה זה, ברוב המקרים, הרקמה מלאה בתוכן ויראלי. כמו כן, יבלת עשוי להיות מלווה בתהליך דלקתי. דלקת מתרחשת לעתים קרובות כאשר מגרה מושפע על ידי העור. תגובה דלקתית במקרה זה נקבעת על ידי כוח הריכוז של ההשפעה של מגרה, זיהום של הגוף, אשר מוביל להתפתחות והתפשטות של רקמות. ב 90% מהמקרים, הסיבה היא זיהום ויראלי. כלומר מתמשך בגוף, או וירוס הרפס פעיל, cytomegalovirus.

כמו כן ראוי לציין כי כמעט תמיד, ב 95% מהמקרים, פיתוח יבלות מתרחש על רקע חסינות מופחת, הפרעות של תהליכים מטבוליים בגוף או הפרעות הורמונליות, כולל שינויים הורמונליים שונים, כולל, בגיל ההתבגרות, במהלך ההריון , לאחר גיל המעבר. על פי הסטטיסטיקה, ב 55% מהמקרים, יבלות להתרחש אצל נשים, במיוחד במהלך ההריון. ילדים מתחת לגיל 7 גם לעתים קרובות יש יבלות, אבל על להגיע 8-9 שנים הם בדרך כלל נעלמים. לאחר מכן ניתן ליצור מחדש את ההתבגרות.

יבלות יש תקופת הדגירה. זה יכול להימשך 2-3 ימים עד מספר חודשים.

איך נראה היבלת על האף?

יש לה מראה אטרקטיבי. הוא נמצא לעתים קרובות יותר על האף של האף, לעתים קרובות יותר על כנפי האף, בצדדים. היבלת על האף יכולה להיות שטוחה, כמעט לא מורגשת, או אולי קמורה, בולטת הרבה מעבר לפני השטח של העור. לעתים קרובות את היבלת "נתקע" על הרגל, מה שהופך אותו אפילו פחות אטרקטיבי חיצונית. מידות יכול להיות שונה, ולעתים קרובות משתנים ממרחק של כמה מילימטרים עד כמה סנטימטרים. קוטר וגובה יכול להיות גם שונה.

לעתים קרובות הם בולטים מעל פני השטח של הגוף בצורה של קצה חנית לבנה. לפעמים הקצוות אדומים. הם יכולים לפתח לא רק על האף, העור, אלא גם על הריריות. לעתים קרובות מקומי על הצמצם של האף.

הערך נע בין ראש הסיכה לאפונה. לפעמים יבלות יכול להגיע וגדלים הרבה יותר גדול, במיוחד אצל קשישים. זה, ככלל, צפוף למדי, אבל תצורות כאבים. רק במקרים נדירים, יבלות יכול להיות כואב, ולאחר מכן בעיקר אצל ילדים. לעתים קרובות מייצגים גבשושיות או גושים. המשטח שלהם יכול להיות גרגירי, לפעמים גידולים papillary הם נצפו. לפעמים יבלות להתמזג וליצור קונגלומרטים גדולים. לפעמים אלה סוגים של יבלות נלקחים כמו יבלות.

יבלת על קצה האף, על כנף האף

אלה הם בדרך כלל קטן נביטה, אשר קשה להסיק. הם יכולים להופיע כתוצאה מהפרעות טרופיות, כמו גם היפרטרופיה של רקמת חיבור, שכבות תת-עוריות. תהליכים חילופי שכבות אלה הידרדר, מה שמוביל עיבוי של השכבה העליונה. יש לו חותמות נוטות להתרבות אופקית ואנכית.

יבלות יכול להיחשב פגמים עור עצמאיים כי נוצרו כתוצאה של הפרעה של הומאוסטזיס (סביבה פנימית יציבה של הגוף) וכתוצאה של גורמים חיצוניים. עם זאת, המראה של יבלות על הגוף יכול לעתים קרובות להצביע על התפתחות של מחלות פנימיות. לדוגמה, יבלות קטנות על האף עשויות להופיע לאחר מחלה מדבקת לאחרונה, כולל שפעת, ARI, ועל רקע של חסינות מופחתת.

ככל שהיציאות כהות וצפיפות יותר, כך מספרן ואזורן גדול יותר, כך כבד יותר הפתולוגיה. גם צמיחה מוגזמת של יבלות הוא ציין במהלך ההריון, חוסר איזון הורמונאלי, חשיפה מוגזמת לאור אולטרה סגול, כוויות העור, במיוחד קרני השמש. לעתים קרובות יבלות על האף מתרחשות לאחר מגע ממושך עם כימיקלים, שאיפת אדי (במיוחד לעתים קרובות שנצפו בעובדי צמחים כימיים, ארגונים). כמו כן, לעתים קרובות יבלות להופיע לאחר פגיעה באף, לאחר ניתוח פלסטי, במהלך ההזדקנות של הגוף. פתולוגיה יכולה להיגרם גנטית.

צבע היבלות יכול להיות שונה באופן דרמטי, משתנה בקנה מידה גדול מן בז ', בשר בצבע כהה, כמעט שחור. בדרך כלל הם לא מגרדים, הם לא מתפתחים, הם לא גורמים לאי-נוחות מיוחדת, אבל הם מושכים תשומת לב לעצמם. הם יכולים לגדול די מהר בגודל, יש להם בעיקר קווי מתאר. הם יכולים להיות בודדים, או במספרים גדולים, מפוזרים באופן שווה על האף ועל הלחיים. כאשר היבלת הראשונה מופיעה, עליך לפנות לרופא העור שלך בהקדם האפשרי. יש לזכור כי אם יש שינויים עם יבלות, למשל, הם מתחילים לגדול גבוה יותר, אתה צריך לראות רופא לבדוק. אתה צריך להתייעץ עם אונקולוג, כמו זה עשוי להיות סימן ניוון ממאיר של היבלת, תחילת ממאירות.

יבלת שטוחה על האף

לעתים קרובות, יבלות שטוחות מופיעות בנשים ובנות שהשתמשו במוצרי קוסמטיקה שונים במשך זמן רב, לנקוט הליכים קוסמטיים שונים. זוהי תגובת עור מגנה, שבה שכבתה העליונה סגורה. היבלת נתפסת כפגם בהתפתחות שכבת האפיתל. יבלת שטוחה נחשב בטוח יותר כי זה יותר קשה נזק. אם היבלת פגומה, הסיכון של ניוון ממאיר גדל.

במקרים מסוימים, יבלות שטוחות יכול להיות מה שנקרא "מסיכת הריון". אלו הן התצורות על פני העור הנובעות כתוצאה משינויים הורמונאליים המתרחשים בגוף של אישה בהריון. התקדמות התהליך תורמת להישאר ארוכה בשמש, ולכן יש להימנע. לאחר הלידה ואחרי סוף האכלה של התינוק, יבלות בדרך כלל נעלמות מעצמן. אם הם לא נעלמים, אתה יכול ליצור קשר עם קוסמטיקאית עבור ההליכים הדרושים כדי לחסל אותם. יבלות ניתן לקבוע גנטית, כולל, וצורה, ואפילו את גיל הופעתם.

[1], [2], [3]

יבלת על אפו של ילד

לעתים קרובות אצל ילדים, יבלות לפתח על רקע חוסר או היעדר מוחלט בגוף של ויטמינים A, PP, C. לכן, חשוב לא רק טיפול סימפטומטי, אלא גם ייעוץ פתוגנטי. זה יעזור לקבוע את הסיבות המדויקות עבור הופעה ופיתוח של יבלות, כמו גם לבחור את ערכת הטיפול האופטימלי, נורמליזציה של תהליכים מטבוליים. הטיפול הוא בעיקר מקומי, ומערכתי. העדפה ניתנת לתרופות. במהלך הטיפול, מתחמי ויטמינים נלקחים גם פנימה. משחות מיושמות מקומית, תרופות של פעולה מקומית, אשר לחסל את התהליך הדלקתי, להקל על גירוי.

גם אצל ילדים, יבלות יכולות להיות סימפטום או תוצאה של מחלות זיהומיות קשות, לרוב בעלות אופי חיידקי. לדוגמה, יבלות יכול להתפתח לאחר סבל שעלת, חצבת, דיפתריה. זה יכול להיות תגובה על חיסון, במיוחד אם זה כרוך בשימוש חיסון לחיות מועט. יבלות יכול להיות סימן של הפרעות מטבוליות, הדומיננטיות של תהליכי הפירוק על תהליכי סינתזה, אשר נצפתה לעתים קרובות ניוון. זה יכול להיות גם תוצאה של תהליכים אוטואימוניים ואת הצטברות של אנדוטוקסינים בגוף (נצפתה עם הרעלה פנימית, הרעלת עם מוצרים של פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים). לעתים קרובות זה בגלל חשיפה מוגזמת לשמש.

השלכות וסיבוכים

ישנם סיבוכים שונים של יבלות, כולל פגמים עור חמורים, התפשטות שלהם. זה קורה לעתים קרובות כי מספר יבלות להתמזג ליצור נקודה אחת. יבלות הרגל יכולים לגדול גבוה. קיים סיכון של נזק. אם פגום, הם יכולים להיפגע, אשר טומן בחובו השלכות חמורות, עד התפשטות הרקמה. גם את הסכנה של נזק יבלות היא שהם יכולים להתנוון לגידול ממאיר של העור. זה קורה כתוצאה ממאירות התא. וכמובן את התוצאה העיקרית לא נעים הוא מראה אטרקטיבי.

[4], [5], [6], [7], [8]

אבחון

על מנת לאבחן יבלת, כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. גם אם אתה לא בטוח שזה יבלת - אל תהסס לפנות לרופא שלך. עדיף למנוע התפתחות, או לפעול בשלבים הראשונים, מאשר להתחיל פתולוגיה. אז, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא ברגע שאתה מבחין משהו חשוד. הוא יערוך בדיקה. בדרך כלל הרופא הראשון חוקר את המטופל, אוספת מידע כללי עליו, אנמנזה של החיים. כאן, הסיבה הפתולוגיה יכול להיות מוסתר.

אז הרופא עורך את האוסף של anamnesis של המחלה, על בסיס שהוא יכול לשפוט את התכונות של מהלך המחלה, לחזות את המשך הפיתוח ואת התוצאה. הרופא צריך לדעת כמה זמן ובאיזו נסיבות הופיעו גידולים חדשים, דומים ליבלות, או לכל שאר ניאפלסמה על עור הפנים, על האף.

הקפד לספר לרופא אם כל טיפול בוצע, מה האפקטיביות שלו, מה אמצעים אחרים נלקחו, אם ניסית להיפטר יבלת לבד.

ואז הרופא בודק את החולה. בדרך כלל, שיטות מחקר קלאסי משמשים, כגון מישוש - הרופא יחקור את היבלת ואת העור סביבו. ייתכן שתצטרך להרגיש את הסינוסים המקסימליים. כלי הקשה משמש גם - הקשה על האזור סביב היבלת, הקשה על הסינוסים המקסימליים. כמו כן, הרופא בוחן את פני העור עבור hyperemia, נפיחות של רקמות, עושה מדידה של הטמפרטורה המקומית. חשוב גם לזהות מוקדי דלקת, אזורים של hyperemia, נגעים בעור, אזורים אפשריים של זיהום.

במידה ולא ניתן לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך במידע נוסף, ניתן להקצות שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות.

[9], [10], [11]

מנתח

על מנת לקבוע את מקור ומידת האיום של יבלות, יש צורך לבצע מספר מחקרים. בפרט, הם לוקחים ניתוח עבור זיהום ויראלי. יש לזכור כי יש צורך לבצע מחקר ספציפי על איתור של וירוסים בדם ואת הנחישות הכמותית שלהם. זיהוי נוגדנים בדם אינו רלוונטי בשל העובדה כי נוגדנים נמצאים בגוף לאחר המחלה במשך תקופה ארוכה למדי, ולעתים את שארית החיים.

זאת בשל העובדה כי נוגדנים קשורים לתאי זיכרון החיסון. מומלץ לערוך בדיקת PCR, או תגובת שרשרת של פולימראז, שמטרתה לאתר חלקיקים של דנ"א ויראלי, חלקיקי הגנום בדם, דבר המעיד על נוכחותם של וירוסים בדם. כמו כן, באמצעות שיטה זו, אתה יכול לקבוע את מידת העומס הנגיפי על הגוף, כלומר, אינדיקטורים כמותיים, ריכוז של וירוסים למיליליטר

כמו כן, על מנת לקבל תמונה אינפורמטיבית של הפתולוגיה, בדיקות קליניות נקבעו: דם, שתן, צואה. הם מאפשרים לנו להעריך את הכיוון הכללי של התהליכים המתרחשים בגוף. לדוגמה, ניתוחים קליניים יכולים להראות איזה תהליך מתרחש בגוף: תהליך דלקתי, מדבק או אלרגי.

ניתן גם לנחש באיזו מערכת איברים הוא התהליך הפתולוגי העיקרי, מהי חומרתו. לדוגמה, כמות גדולה של חלבון בדם מאפשרת לנו לדבר על התפתחות התהליך הדלקתי בכליות.

בהתבסס על נתונים כלליים אלה, אתה יכול לקבוע באיזה כיוון להעביר, ומה מחקרים אחרים לנהל. לכן, אם הניתוח מראה תוכן גבוה של eosinophils ורמה גבוהה של היסטמין, ניתן להניח תהליך אלרגי. לפעמים רמה מוגברת של eosinophils מציין את התפתחות זיהום טפיל, אשר יכול גם להוביל להתפתחות של יבלות, כולל, על האף.

במקרה זה, אם יש חשד לתגובות אלרגיות, אתה צריך לערוך בדיקות אלרגיות. זה עשוי גם להיות נחוץ כדי לנתח את התוכן של אימונוגלובולין E ו סך הכל, לרמה של היסטמין. ייתכן שיהיה צורך באימונוגרמה מפורטת שתציג את המצב הנוכחי של המערכת החיסונית. אם יש חשד לדלקת טפילית, גירוד, ניתוח תולעת ביצים, מחקרים טפילים ספציפיים, תרבויות בקטריולוגיות, ניתוח לזיהומים נסתרים וירוסים מתמידים.

דם, נוזלים ביולוגיים אחרים, שרידי עור בשיטת המיקרוסקופיה, חיסון בקטריולוגי, מחקרים סרולוגיים או וירולוגים נבדקים גם הם.

עם מחלה של אטיולוגיה לא ברורה, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים אחרים, כמו גם מחקרים אינסטרומנטליים.

[12], [13]

אינסטרומנטלי

מהות האבחון האינסטרומנטלי מורכבת ממחקר של מערכות ואיברים שונים, ומטרתה לזהות את הפתולוגיות שלא ניתן לאבחן באמצעות בדיקות מעבדה ובדיקה סטנדרטית על ידי רופא. הייחודיות שלו מורכבת מכך שמכשירים וציוד שונים משמשים לאבחון. ההליכים יכולים להיות פולשניים או לא פולשניים. באמצעות אולטרסאונד, אתה יכול לסרוק את היבלת, לראות את המבנה הפנימי שלה.

כמו כן, באבחון של יבלות, ייתכן שיהיה צורך ללמוד את הפתולוגיות הנלוות, את המחקר של איברים אחרים, שכן הסיבה יכולה גם לשכב הפתולוגיה מוסתרת. יבלות הן לעתים קרובות תוצאה של מגוון של פתולוגיות של איברים פנימיים.

לכן, אם אתם חושדים במחלה במערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס, דלקת הלבלב, דלקת הלבלב), ייתכן שתצטרכו גסטרוסקופיה, רדיוגרפיה, אולטרסאונד, קולונוסקופיה. אם יש חשדות של מחלות מערכת הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת הלוע), בדיקה יסודית באמצעות ספירוגרם, רנטגן, בדיקות תפקודית משמש. עם מחלות לב ומחלות הדם (מיוקרדיטיס, הפרעות תפקודיות, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, לחץ דם), יש צורך באלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של הלב ומחקרים אחרים.

הדמיה תהודה מגנטית עשוי גם להיות נדרש כדי להעריך את המצב של המערכת האוסאו רקמות רכות, וכן לזהות פתולוגיות אפשריות בשלבים המוקדמים של היווצרותם. גם בעזרת MRI ניתן לקבוע את התהליך אונקולוגי בשלבים המוקדמים של התפתחותה, וכדי למנוע את התנוונות של היבלת לתוך גידול ממאיר.

אבחון דיפרנציאלי

חשוב מאוד להבדיל את היבלת מ neoplasms דומים אחרים. מאז זה תלוי בנכונות של אבחנה נכונות ויעילות של טיפול נוסף. הדבר הראשון שיש לקבוע אם מחל היבלת עצמאית, פגם בעור, או פתולוגיה השפעה אחרת בגוף, למשל, תגובה אלרגית או אחרת, או הצטננות שריר לב אחרונה, מחלה ויראלית, או שהוא מתנהג כמו סימפטום של מחלה אחרת רצינית. לשם כך מבוצעות בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות.

בשלב השני, יש להבחין בין מחלות שיכולות לגרום לשינויים כאלה. כאן בעיקר שיטות אינסטרומנטלי משמשים, התייעצויות של מומחים אחרים עשויים להידרש. יש צורך לעקוב אחר התפתחות היבלת, באיזו מהירות, אינטנסיביות, מה הגורמים התורמים להתפתחותה או לעכב את הצמיחה. ראוי גם לציין כי חשוב מאוד לזהות את הגורם שגרם הופעתו של יבלת, שכן הוא לעתים קרובות מספיק כדי לחסל את הגורם הפתולוגיה ייעלם מעצמו.

[14], [15]

מה לעשות אם יבלת מופיעה על האף?

כאשר יבלת על האף מופיע, זה לא מומלץ לנקוט פעולה כלשהי בעצמך, כמו תרופות עצמית תמיד כרוך בתוצאות חמורות. אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. זה יעזור לרופא העור. אבל גם אפשר לפנות לקוסמטיקאית. עם זאת, פנייה לרופא עור תהיה יעילה יותר בשל העובדה שהוא עורך בדיקה של הגוף, והוא מתקרב לטיפול בצורה מורכבת. לנרמל את המצב הפנימי של הגוף, אתה יכול לחסל יבלות על האף ללא מאמץ רב ולמנוע הופעתם מחדש.

הקוסמטיקאית אינה מתקרבת ליבלת כמחלה הניתנת לריפוי בשיטות מרפא, אלא כפגם בעור הדורש גישה זהירה לטיפול בעור. קוסמטיקאים לעיתים קרובות לפנות את הסרת היבלת, בעוד רופא עור מעדיף טיפול.

אם קיים חשד כי היבלת היא שלב ראשוני של גידולים, וכן גם פתחה באינטנסיביות, יכול לעיין אונקולוג, בדק עבור סמנים לסרטן שינוי ממאיר של תאים.

אם אינך יודע למי לפנות, או שאין רופאים כאלה במרפאה, תוכל ליצור קשר עם המטפל שישלח למומחה הנכון ולמנות תכנית אבחון מתאימה.

מניעה

בלב של מניעה שקרים מלכתחילה, אבחון בזמן. חשוב לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם של הקמתה ולנקוט בצעדים הדרושים. זה ימנע את התקדמות יבלות, למנוע התפשטות שלהם.

הימנע חשיפה מוגזמת לאור השמש, להחיל קוסמטיקה קרם הגנה. כמו כן, יש להימנע ממגע ישיר עם אנשים שיש להם יבלות. קריותרפיה, מסכות שונות ונהלים קוסמטיים לשמש מניעה טובה.

זה גם הכרחי כדי לשמור על חסינות במצב טוב, בפרט, כדי לשמור על כושר גופני וצורה טובה. חשוב לבצע תרגילים פיזיים, לאכול נכון ולשמור על המשטר של היום. אתה צריך לצרוך מספיק ויטמין. דורש שתייה בשפע.

תחזית

אם הגורם ייקבע בזמן ויבוצע הטיפול הדרוש, הפרוגנוזה תהיה חיובית. יבלת על האף ניתן להסיר לחלוטין, הן כירורגית והן טיפולית. אם להדק את האבחון והטיפול - התחזית יכולה להיות בלתי צפויה.