אורתוגרפיה

אורתוגרפיה היא הליך רפואי המשמש לחקר השופכה (אורטרה) באמצעות צילומי רנטגן. היא מבוצעת בדרך כלל באמצעות חומר ניגוד המוזרק לשופכה לפני צילום צילומי רנטגן. אורתוגרפיה מאפשרת לרופאים לראות את השופכה ולהעריך את המבנה, צורתה ותפקודה. הליך זה יכול להיות שימושי לאבחון והערכת בעיות שונות בשופכה כגון היצרות השופכה (היצרות), טראומה, זיהום או חריגות אחרות. אורתוגרפיה יכולה להתבצע הן אצל גברים והן אצל נשים ויכולה לסייע באבחון ותכנון טיפול עבור מחלות או מצבים של השופכה.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לאורתוגרפיה עשויות לכלול:

1. שינויים בשופכה: אם למטופל יש תסמינים או סימנים של שינויים בשופכה, כגון כאב בזמן מתן שתן, צריבה, גירוד, דימום בשופכה או הפרשה חריגה, ניתן להזמין אורתרוגרפיה כדי לאתר אנומליות אפשריות, היצרות, גידולים או אנומליות אחרות.
2. חשד לטראומה בשופכה: ניתן להשתמש באורתרוגרפיה כדי להעריך את השופכה כאשר יש חשד לטראומה כגון שברים, נקעים או פציעות אחרות שייתכן והתרחשו כתוצאה מתאונות או הליכים רפואיים.
3. אורוליתיאזיס: ניתן לבצע אורתרוגרפיה כדי לזהות נוכחות של אורוליטים, אשר יכולים לחסום את השופכה ולגרום לכאב וקושי במתן שתן.
4. הכנה להליכים כירורגיים: במקרים מסוימים, ייתכן שרופא יורה לך בדיקת אורתוגרפיה לפני ניתוח השופכה כדי להבין טוב יותר את מבנה ומצב השופכה.
5. בדיקת ילדים עם מומים: ניתן להשתמש באורתרוגרפיה לאבחון והערכת מומים בשופכה אצל ילדים.

הכנה

הכנה לאורתרוגרפיה, המכונה גם אורתרוגרפיה רטרוגרדית, עשויה לכלול את השלבים הבאים:

1. התייעצות עם הרופא שלך: ראשית, תצטרך לפנות לרופא או אורולוג שיזמין את הבדיקה הזו. הרופא יסביר לך את מטרת ההליך, ידבר איתך על סיכונים אפשריים ותופעות לוואי, ויענה על שאלותיך.
2. אזהרת הרופא: חשוב להתריע בפני הרופא אם אתם אלרגיים לתרופות, סובלים ממצבים רפואיים ספציפיים, או אם אתם בהריון, מכיוון שהדבר עשוי לדרוש אמצעי זהירות נוספים.
3. מידע תרופתי: בהתאם להוראות הרופא, ייתכן שתצטרכו להפסיק זמנית נטילת תרופות מסוימות לפני ההליך.
4. צום: הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך לא לאכול או לשתות למשך פרק זמן מסוים לפני בדיקת האורתרוגרפיה. זה נדרש בדרך כלל אם ההליך יבוצע בהרדמה כללית או בהרדמה ספינלית.
5. שלפוחית השתן: הרופא שלך עשוי לבקש ממך לרוקן את שלפוחית השתן שלך לפני ההליך כדי להבטיח ראות טובה יותר ולמנוע עצירות.
6. הכנה לבדיקת אורתוגרפיה: ביום ההליך, עליך לפעול לפי הוראות הרופא לגבי מה ללבוש, אילו תרופות ליטול והוראות ספציפיות אחרות.

התקן לביצוע ההליך

הליך האורתרוגרפיה מבוצע באמצעות מכשיר רנטגן וחומר ניגוד המוזרק לשופכה של המטופל. להלן סקירה כללית של הרכיבים והציוד העיקריים המשמשים באורתרוגרפיה:

1. מכשיר רנטגן: זהו ציוד מיוחד המשמש ליצירת תמונות רנטגן. מכשיר רנטגן מורכב מצינור רנטגן וגלאי שמקליט קרני רנטגן ויוצר תמונות.
2. חומר ניגוד: באורתרוגרפיה משתמשים בחומר ניגוד המוזרק לשופכה של המטופל. חומר זה הופך את השופכה לגלויה בצילומי רנטגן, ומאפשר לרופא להעריך את מבנהה ותפקודה.
3. קטטר: ניתן להשתמש בקטטר להזרקת חומר ניגוד לתוך השופכה. הקטטר מוחדר לשופכה דרך השופכה ומשמש להחדרת חומר הניגוד לתוך השופכה.
4. מחשב: המחשב משמש לעיבוד וניתוח תמונות הרנטגן שנוצרו על ידי מכשיר הרנטגן. הוא עוזר לרופא לקבל תמונות מפורטות של השופכה.
5. מסך וצג: המסך וההצג משמשים להצגת תמונות רנטגן בזמן אמת במהלך ההליך.
6. הגנה מפני קרינת רנטגן: מכשיר הרנטגן מצויד במגנים ומגנים להגנה על אנשי צוות וחולים מפני קרינה.
7. ציוד עיקור: קטטרים ומכשירים אחרים המשמשים בהליך חייבים להיות סטריליים, לכן ייתכן שיידרש ציוד עיקור.

טֶכנִיקָה של האורתוגרפיה

להלן השלבים הבסיסיים בטכניקת האורתוגרפיה:

1. הכנת המטופל: המטופל לובש חלוק רפואי ושוכב על שולחן הרדיולוגיה. המטופל עשוי להיות בתנוחת שכיבה על הגב עם רגליים פשוקות, ולעיתים ייתכן שיידרשו תנוחות אחרות בהתאם למטרת המחקר.
2. צנתור שופכה: הרופא מחדיר צנתר שופכה גמיש לתוך השופכה דרך השופכה. הקטטר בדרך כלל חודר לשלפוחית השתן. זה עלול לגרום לאי נוחות מסוימת, אך ההליך מבוצע בסביבה סטרילית מבוקרת.
3. הזרקת חומר ניגוד: לאחר החדרת הקטטר לשלפוחית השתן, הרופא מזריק חומר ניגוד דרך הקטטר דרך הווריד. חומר הניגוד מאפשר צפייה במבני השופכה בצילומי רנטגן.
4. צילומי רנטגן: הרופא מצלם צילומי רנטגן של השופכה בהקרנות שונות כדי לקבל תמונה מלאה של מבנהה ותפקודה. תמונות אלו עשויות להתבצע בזמן אמת (במהלך הזרקת חומר הניגוד) או לאחר השלמת ההליך.
5. הוצאת קטטר: לאחר השלמת המחקר, הקטטר מוסר וניתן לעקוב אחר המטופל אחר תסמינים או סיבוכים לא נעימים.
6. עיבוד התוצאות: הרדיולוג מפרש את התמונות ומכין דוח המועבר לרופא המרשם.

אורתוגרפיה עולה

זהו הליך הדמיה של השופכה באמצעות קרני רנטגן, שבו מוזרק חומר ניגוד דרך השופכה ולאחר מכן מתועד בסדרת צילומי רנטגן. הליך זה מבוצע בדרך כלל אצל גברים כדי להעריך את השופכה בפירוט, וניתן להשתמש בו במקרים הבאים:

1. חשד לשינויים מבניים: ייתכן שתהיה אינדיקציה לאורתוגרפיה עולה אם יש חשד להיצרות, עיוותים או שינויים מבניים אחרים בשופכה.
2. חקירת הגורם לכאב או לקושי במתן שתן: אם מטופל חווה כאב, גירוד, דימום או תסמינים חריגים אחרים הקשורים לשופכה, בדיקת אורתוגרפיה עולה יכולה לסייע במציאת הגורם לתסמינים אלה.
3. הערכת תוצאות ניתוח: ניתן להשתמש באורתרוגרפיה עולה כדי להעריך את תוצאות ניתוח השופכה ולאמת את יעילותו.
4. הכנה לתיקון כירורגי: לפני ניתוח השופכה, אורתוגרפיה עולה יכולה לספק לרופא מידע על המבנה והמורפולוגיה של השופכה.

אורתוגרפיה רטרוגרדית

זהו הליך רפואי המשמש לאבחון והדמיה של השופכה, כלומר השופכה, בשיטה הפוכה באמצעות צילומי רנטגן וחומר ניגוד. הליך זה מאפשר לרופאים להעריך את מבנה ותפקוד השופכה ולזהות חריגות או בעיות באזור זה.

כך פועל הליך האורתוגרפיה הרטרוגרדית:

1. המטופל בדרך כלל שוכב על גבו על שולחן הרנטגן.
2. השופכה (אורטרה) בתוך האגן מנוקה ומחוטאת ביסודיות.
3. לאחר מכן מוחדר קטטר דק וגמיש לתוך השופכה.
4. דרך קטטר זה מוזרק חומר ניגוד לתוך השופכה, מה שהופך את השופכה לגלויה בצילומי רנטגן.
5. הרדיולוג מצלם סדרת תמונות המציגות את קווי המתאר והמבנה של השופכה כאשר חומר הניגוד עובר דרכה.

לאחר בדיקת אורתוגרפיה רטרוגרדית, הרופא יכול להעריך את מצב השופכה, ולזהות נוכחות של היצרויות (היצרות), פוליפים, גידולים או חריגות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים או בעיות באזור זה. הליך זה מסייע לרופאים לבצע אבחנה מדויקת ולתכנן את הטיפול הדרוש.

הליך האורתוגרפיה הרטרוגרדית מבוצע על ידי מומחים ברדיולוגיה או אורולוגיה ועשוי לדרוש הכנה וטיפול לאחר הניתוח ספציפיים.

התוויות נגד

לאורתרוגרפיה, כמו הליכים רפואיים רבים, יכולות להיות התוויות נגד וסיכונים. התוויות נגד לאורתרוגרפיה עשויות לכלול את המצבים או הנסיבות הבאים:

1. אלרגיה לחומר ניגוד: אם למטופל יש אלרגיה ידועה לחומר הניגוד המשמש באורתרוגרפיה, ייתכן שזו מהווה התווית נגד.
2. זיהום פעיל: אם לחולה יש זיהום פעיל בשופכה או בצינור השופכה, ייתכן שבדיקת אורתרוגרפיה לא תהיה רצויה מכיוון שהיא עלולה להפיץ את הזיהום.
3. הריון: בדיקת אורתוגרפיה יכולה להיות הליך לא רצוי בהריון, במיוחד אם היא אינה הכרחית לחלוטין. על הרופא לדון בקפידה ביתרונות ובחסרונות של ההליך עם האישה ההרה.
4. הפרעות דימום או קרישה: אם למטופל יש דימום או הפרעות קרישה בשופכה, זה עשוי להוות התווית נגד לבדיקת אורתרוגרפיה.
5. מצבים רפואיים חמורים אחרים: אם למטופל יש מצבים רפואיים חמורים אחרים שעלולים להפוך את בדיקת אורתוגרפיה ללא בטוחה או בלתי אפשרית, גם זה עשוי להוות התווית נגד.

ביצועים רגילים

ערכים נורמליים באורתרוגרפיה עשויים להשתנות בהתאם למצב הספציפי ולמטרת ההליך. אורתרוגרפיה היא שיטה להמחשת השופכה, וערכים נורמליים עשויים להיות שונים עבור גברים ונשים, ועשויים להיות תלויים גם במטרת ההליך. להלן כמה היבטים נפוצים של ערכים נורמליים:

1. פתיחות השופכה: אורתרוגרפיה יכולה לעזור לראות את השופכה ולאשר את פתיחותה ללא חסימה, היצרות או חריגה אחרת.
2. מבנה וצורה של השופכה: לשופכה תקינה יש מבנה וצורה מסוימים שאמורים להיראות בצילומי רנטגן. הרופא יכול להעריך אם ישנם עיוותים, היצרויות (היצרות) או חריגות אחרות.
3. תפקוד השופכה: ניתן להשתמש באורתרוגרפיה כדי להעריך את תפקוד השופכה במהלך מתן שתן. מתן שתן תקין ופיזור חומר ניגוד עשויים להיות אינדיקטורים חשובים.
4. היעדר אבנים וגידולים: אורתרוגרפיה יכולה גם לסייע בזיהוי נוכחות של אורוליתיאזיס או גידולים שעשויים לחסום את השופכה.

חשוב לציין כי פענוח בדיקת אורתוגרפיה צריך להתבצע על ידי איש מקצוע רפואי מוסמך, בדרך כלל רדיולוג או אורולוג. הוא ינתח את התוצאות ויתחשב בהקשר הקליני כדי להסיק לגבי נוכחות או היעדרות של שינויים פתולוגיים.

ערכים נורמליים עשויים להשתנות גם בהתאם לגיל ולמין של המטופל, לכן יש לקבוע נורמות ספציפיות לכל מקרה.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים או תסמינים לא נעימים עלולים להופיע לאחר הליך האורתוגרפיה. עם זאת, אלה בדרך כלל נדירים ובדרך כלל זמניים. להלן כמה מהסיבוכים האפשריים לאחר האורתוגרפיה:

1. כאב או אי נוחות: לאחר הוצאת קטטר השופכה, המטופל עלול לחוות כאב או אי נוחות קלים בעת מתן שתן. זה בדרך כלל זמני וחולף לאחר מספר שעות.
2. זיהום: למרות שההליך מבוצע בתנאים סטריליים, קיים סיכון קטן לזיהום בדרכי השתן או בשופכה. אם אתם מפתחים תסמינים של זיהום, כגון כאבי בטן תחתונה, מתן שתן תכוף, צריבה בעת מתן שתן או חום, עליכם ליידע את הרופא מיד.
3. תגובה אלרגית: במקרים נדירים, חלק מהמטופלים עלולים לחוות תגובה אלרגית לחומר הניגוד בו משתמשים במהלך בדיקת אורתוגרפיה. תגובה זו עשויה להתבטא בפריחה בעור, גירוד, אדמומיות או אף תגובות אלרגיות חמורות יותר. אם אתם מבחינים בתסמינים אלרגיים כלשהם, יש להודיע מיד לצוות הרפואי.
4. דימום: במקרים נדירים, ייתכן דימום קטן מהשופכה לאחר בדיקת אורתוגרפיה. זה בדרך כלל מינימלי ונפסק מעצמו, אך אם הדימום נמשך או מתגבר, עליך לפנות לרופא.
5. תגובה להרדמה: אם ההליך מבוצע בהרדמה כללית או בהרדמה ספינלית, עלולות להופיע תגובות להרדמה כגון בחילות, הקאות, סחרחורת או תגובות אלרגיות.

טיפול לאחר ההליך

לאחר בדיקת אורתוגרפיה, חשוב לפעול לפי מספר הנחיות טיפול כדי למנוע סיבוכים אפשריים ולהבטיח נוחות. להלן מספר הנחיות כלליות:

1. לשתות מים: חשוב לשתות הרבה מים לאחר בדיקת אורתוגרפיה. זה עוזר לשטוף את חומר הניגוד מדרכי השתן ולהפחית את הסיכון לגירוי בשופכה.
2. הימנעו מזיהומים: נסו להימנע מאמבטיות, בריכות וג'קוזי במשך מספר ימים לאחר ההליך כדי למנוע זיהום אפשרי.
3. הימנעו ממאמץ גופני מיותר והרמת משאות כבדים במשך מספר ימים.
4. הימנעו מפעילות מינית: הרופא שלכם עשוי להמליץ על הימנעות מפעילות מינית במשך מספר ימים לאחר בדיקת אורתוגרפיה כדי למנוע גירוי בשופכה.
5. פעל לפי המלצות הרופא שלך: הרופא שלך עשוי לספק המלצות אישיות התלויות במצבך ולנסיבותיך הספציפיים. חשוב לפעול לפי המלצות אלה ולבצע את הטיפול שנקבע במידת הצורך.
6. שימו לב לתסמינים: שימו לב לכל תסמין חריג כגון כאב, דימום, צריבה חזקה בעת מתן שתן או חום. אם מופיעים תסמינים אלה, פנו מיד לטיפול רפואי.
7. מעקב אחר התרופות שלך: אם הרופא שלך רושם תרופות, ודא שאתה נוטל אותן כפי שנקבע.