אורתרוגרפיה

השתן הוא הליך רפואי המשמש לחקר השופכה (שופכה) באמצעות קרני רנטגן. זה בדרך כלל מבוצע באמצעות חומר ניגודיות המוזרק לשופכה לפני שנלקחים צילומי רנטגן. השופכה מאפשרת לרופאים לדמיין את השופכה ולהעריך את מבנה, צורתו ותפקודו. נוהל זה יכול להיות שימושי לאבחון והערכת בעיות שופכה שונות כמו היצרות שופכה (קפדנות), טראומה, זיהום או חריגות אחרות. ניתן לבצע את השתן אצל גברים ונשים כאחד ויכולים לסייע באבחון ובתכנון הטיפול במחלות או מצבים בשופכה.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לשתן עשויות לכלול:

1. שופך שופך: אם לחולה יש תסמינים או סימנים של שינויים בשופכה, כמו כאב במהלך מתן מתן, שריפה, גירוד, דימום בשופכה או פריקה חריגה, ניתן להורות על שופכה לאתר חריגות אפשריות, קפדנות, גידולים או חריגות אחרות.
2. חשד לטראומה בשופכה: ניתן להשתמש בשתן שתן כדי להעריך את השופכה כאשר טראומה כמו שברים, נקעים או פגיעות אחרות שעלולות להתרחש כתוצאה מתאונות או חשודים בהליכים רפואיים.
3. אורוליטיאזיס: ניתן לבצע את השופכה כדי לאתר נוכחות של אורוליטים, שיכולים לחסום את השופכה ולגרום לכאב ולקושי להשתין.
4. הכנה להליכים כירורגיים: במקרים מסוימים, תשתן ניתן להזמין על ידי הרופא שלך לפני ניתוח השופכה כדי להבין טוב יותר את המבנה ומצב השופכה.
5. בחינת ילדים עם מומים: ניתן להשתמש בשופכה לאבחון ולהערכת מומים בשופכה אצל ילדים.

הכנה

ההכנה לשתן-אתרוגרפיה, המכונה גם שופך רטרוגרפיה, עשויה לכלול את הצעדים הבאים:

1. התייעצות עם הרופא שלך: ראשית, תצטרך לפנות לרופא או לאורולוג שיזמין בדיקה זו. הרופא יסביר את מטרת ההליך, ידבר איתך על סיכונים ותופעות לוואי אפשריות ויענה על שאלותיך.
2. אזהרת רופא: חשוב להתריע לרופא אם אתה אלרגי לתרופות, יש מצבים רפואיים ספציפיים, או אם אתה בהריון, מכיוון שזה עשוי לדרוש אמצעי זהירות נוספים.
3. מידע על תרופות: לפי הוראות הרופא שלך, יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות מסוימות לפני ההליך.
4. צום: הרופא שלך עשוי גם לבקש מכם לא לאכול או לשתות לפרק זמן מסוים לפני השתן. בדרך כלל זה נדרש אם ההליך ייעשה בהרדמה כללית או הרדמת עמוד השדרה.
5. שלפוחית השתן: הרופא שלך עשוי לבקש מכם לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך כדי להבטיח נראות טובה יותר ולהימנע מעצירות.
6. בהכנות לשתן: ביום ההליך עליכם לעקוב אחר הוראות הרופא שלך לגבי מה ללבוש, אילו תרופות לקחת, והוראות ספציפיות אחרות.

התקן לביצוע ההליך

נוהל השתן מתבצע באמצעות מכונת רנטגן וחומר ניגודיות המוזרק לשופכה של המטופל. להלן סקירה כללית של הרכיבים והציוד העיקרי המשמשים בשתן:

1. רנטגן רנטגן: זהו ציוד מיוחד המשמש ליצירת תמונות רנטגן. מכונת רנטגן מורכבת מצינור רנטגן וגלאי שמתעד צילומי רנטגן ויוצר תמונות.
2. חומר ניגודיות: שופכה משתמשת בחומר ניגודיות המוזרק לשופכה של המטופל. חומר זה הופך את השופכה לגלויה בצילומי רנטגן, ומאפשר לרופא להעריך את מבנהו ותפקודו.
3. צנתר: ניתן להשתמש בצנתר כדי להזרים את חומר הניגודיות לשופכה. הקטטר מוכנס לשופכה דרך השופכה ומשמש להעברת חומר הניגודיות לשופכה.
4. מחשב: המחשב משמש לעיבוד וניתוח תמונות הרנטגן שנוצרו על ידי מכונת הרנטגן. זה עוזר לרופא לקבל תמונות מפורטות של השופכה.
5. מסך וצג: המסך והמוניטור משמשים להמחשת תמונות רנטגן בזמן אמת במהלך ההליך.
6. הגנת רנטגן: מכונת הרנטגן מצוידת במגנים ומגנים להגנה על כוח אדם וחולים מפני קרינה.
7. ציוד עיקור: צנתרים ומכשירים אחרים המשמשים בהליך חייבים להיות סטריליים, ולכן יתכן ויהיה צורך בציוד עיקור.

טֶכנִיקָה אורתרוגרפיה

להלן הצעדים הבסיסיים בטכניקת השתן:

1. הכנת מטופלים: המטופל לבוש בשמלה רפואית ונמצא על שולחן הרדיולוגיה. המטופל עשוי להיות במצב שכיבה עם רגליים זו מזו, ולעיתים עשויות להידרש לעמדות אחרות בהתאם למטרת המחקר.
2. צנתור השופכה: הרופא מכניס צנתר שופכה גמיש לשופכה דרך השופכה. הקטטר בדרך כלל חודר לשלפוחית השתן. זה עלול לגרום לאי נוחות מסוימת, אך ההליך מתבצע בסביבה סטרילית מבוקרת.
3. הזרקת ניגודיות: לאחר הכנסת הקטטר לשלפוחית השתן, הרופא מזריק חומר ניגודיות תוך ורידי דרך הקטטר. חומר הניגודיות הופך את מבני השופכה לגלוי בצילומי רנטגן.
4. צילומי רנטגן: הרופא לוקח צילומי רנטגן של השופכה בתחזיות שונות כדי לקבל תמונה מלאה של מבנה ותפקודו. ניתן לצלם תמונות אלה בזמן אמת (במהלך הזרקת חומר הניגודיות) או לאחר סיום ההליך.
5. CateTerRemault: לאחר סיום המחקר, הוסרה את הקטטר וניתן לעקוב אחר המטופל על כל תסמינים או סיבוכים לא נעימים.
6. עיבוד התוצאות: הרדיולוג מפרש את התמונות ומכין דוח שניתן לרופא המרשם.

עולה בשתן

זהו נוהל הדמיה של רנטגן של השופכה (שופכה) בו מוזרק סוכן ניגודיות דרך השופכה ואז מוקלט עם סדרת צילומי רנטגן. נוהל זה מתבצע בדרך כלל אצל גברים כדי להעריך את השופכה בפירוט וניתן להשתמש בהם במקרים הבאים:

1. חשד לחשד לשינויים מבניים: ניתן להצביע על עמידה בשופכה אם יש חשד לחשקויות, עיוותים או שינויים מבניים אחרים בשופכה.
2. בחינת הגורם לכאב או קושי מתן שתן: אם מטופל חווה כאב, גירוד, דימום או תסמינים חריגים אחרים הקשורים לשופכה, עולה בשופכה יכול לעזור למצוא את הגורם לתסמינים אלה.
3. הערכת תוצאות כירורגיות: ניתן להשתמש בשופכה עולה כדי להעריך את תוצאות הניתוח בשופכה וכדי לאמת את יעילותו.
4. הכנה לתיקון כירורגי: לפני ניתוח השופכה, עולה בשופכה יכולה לספק לרופא מידע על המבנה והמורפולוגיה של השופכה.

שופך רטרו-דרגה

זהו הליך רפואי המשמש לאבחון והדמיה של השופכה, כלומר השופכה, בשיטה הפוכה באמצעות קרני רנטגן וחומר ניגודיות. נוהל זה מאפשר לרופאים להעריך את המבנה ותפקוד השופכה ולגלות חריגות או בעיות בתחום זה.

כך פועל נוהל השתן הרטרוגרפי:

1. המטופל שוכן בדרך כלל על גבו על שולחן הרנטגן.
2. השופכה (שופכה) בתוך האגן מנוקדת ויסודית מחוטטת.
3. לאחר מכן מוכנס קטטר דק וגמיש לשופכה.
4. באמצעות צנתר זה מוזרק חומר ניגודיות לשופכה, מה שהופך את השופכה לגלויה בצילומי רנטגן.
5. הרדיולוג מצלם סדרת תמונות המציגות את קווי המתאר והמבנה של השופכה כאשר סוכן הניגודיות עובר דרכה.

לאחר שופך רטרוגרפי, הרופא יכול להעריך את מצבה של השופכה, לאתר נוכחות של צמצומים (קפדונים), פוליפים, גידולים או חריגות אחרות העשויות להיות הגורם לתסמינים או לבעיות בתחום זה. נוהל זה מסייע לרופאים לבצע אבחנה מדויקת ולתכנן את הטיפול הדרוש.

נוהל השתן הרטרו-דרגה מתבצע על ידי מומחים ברדיולוגיה או באורולוגיה ועשוי לדרוש הכנה וטיפול ספציפי.

התוויות נגד

שתן-אתריוגרפיה, כמו נהלים רפואיים רבים, יכולה להיות בעלת התוויות נגד וסיכונים. התוויות נגד לשתן עשויות לכלול את התנאים או הנסיבות הבאות:

1. אלרגיה לסוכן ניגודיות: אם לחולה יש אלרגיה ידועה לחומר הניגודיות המשמש בשתן, זה עשוי להיות התווית.
2. זיהום פעיל: אם למטופל יש זיהום פעיל בשופכה או בשופכה, יתכן כי השופכה לא רצויה מכיוון שהיא עלולה להפיץ את הזיהום.
3. הריון: שופכה יכולה להיות הליך בלתי רצוי בהריון, במיוחד אם זה לא הכרחי לחלוטין. על הרופא לדון בזהירות על היתרונות והחסרונות של ההליך עם האישה ההרה.
4. הפרעות דימום או קרישה: אם חולה סובל מהפרעות דימום או קרישת שופכה, זה עשוי להוות התווית נגד השופכה.
5. מצבים רפואיים חמורים אחרים: אם לחולה יש מצבים רפואיים חמורים אחרים העלולים להפוך את השופכה לא בטוחה או בלתי אפשרית, זה עשוי להיות גם התווית.

ביצועים רגילים

ערכי השתן תקינים עשויים להשתנות בהתאם למצב הספציפי ומטרת ההליך. השתן היא שיטה להמחשת השופכה, וערכים נורמליים עשויים להיות שונים עבור גברים ונשים, ועשויים להיות תלויים גם במטרה של ההליך. להלן כמה היבטים נפוצים של ערכים נורמליים:

1. סבלנות בשופכה: שופכה יכולה לעזור להמחיש את השופכה ולאשר את סבלנותה ללא חסימה, צמצום או חריגות אחרת.
2. מבנה וצורת השופכה: לשופכה הרגילה יש מבנה וצורה מסוימים שיש להציג בצילומי רנטגן. הרופא יכול להעריך אם ישנם עיוותים, קפדנות (צמצומים) או חריגות אחרות.
3. תפקוד השופכה: ניתן להשתמש בשופכה כדי להעריך את תפקוד השופכה במהלך שתן. שתן והפצה רגילים של חומר הניגודיות עשויים להיות אינדיקטורים חשובים.
4. היעדר אבנים וגידולים: שופכה יכולה גם לסייע באיתור נוכחות של אורוליטיאזיס או גידולים שעלולים לחסום את השופכה.

חשוב לציין כי פרשנות לשתן יש לבצע על ידי איש מקצוע רפואי מוסמך, בדרך כלל רדיולוג או אורולוג. הם ינתחו את התוצאות וייקחו בחשבון את ההקשר הקליני כדי להסיק בנוכחות או היעדרם של שינויים פתולוגיים.

ערכים נורמליים עשויים להשתנות גם בהתאם לגיל ומין המטופל, ולכן יש לקבוע נורמות ספציפיות לכל מקרה.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים מסוימים או תסמינים לא נעימים עלולים להופיע לאחר הליך השופכה. עם זאת, אלה בדרך כלל נדירים ובדרך כלל זמניים. להלן כמה מהסיבוכים האפשריים לאחר השתן:

1. כאב או אי נוחות: לאחר הסרת צנתר השופכה, המטופל עלול לחוות כאב קל או אי נוחות בעת שתן. זה בדרך כלל זמני ונעלם לאחר מספר שעות.
2. זיהום: למרות שההליך מתבצע בתנאים סטריליים, קיים סיכון קטן לדרכי השתן או לזיהום בשופכה. אם אתה מפתח תסמינים של זיהום, כמו כאבי בטן נמוכים יותר, מתן שתן תכוף, שריפה בעת שתן או חום, עליך לומר לרופא שלך באופן מיידי.
3. תגובה אלרגית: במקרים נדירים, חלק מהמטופלים עשויים להיות בעלי תגובה אלרגית לחומר הניגודיות המשמש במהלך השתן. זה עשוי להתבטא כפריחה בעור, גירוד, אדמומיות או אפילו תגובות אלרגיות חמורות יותר. אם אתה מבחין בתסמינים אלרגיים כלשהם, הודע לצוות הרפואי באופן מיידי.
4. דימום: במקרים נדירים, כמות קטנה של דימום מהשופכה עשויה להתרחש לאחר השתן. זה בדרך כלל מינימלי ועוצר בפני עצמו, אך אם הדימום ממשיך או יגדל, אתה אמור לראות את הרופא שלך.
5. תגובה להרדמה: אם ההליך מתבצע בהרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרה, עלולות להופיע תגובות להרדמה כמו בחילה, הקאות, סחרחורת או תגובות אלרגיות.

טיפול לאחר ההליך

לאחר השתן, חשוב לעקוב אחר כמה הנחיות טיפול כדי למנוע סיבוכים אפשריים ולהבטיח נוחות. להלן כמה הנחיות כלליות:

1. שתו מים: חשוב לשתות הרבה מים לאחר השתן. זה עוזר לשטוף את חומר הניגודיות מדרכי השתן ומפחית את הסיכון לגירוי בשופכה.
2. הימנע מזיהומים: נסו להימנע ממרחצאות, בריכות ומערבולות במשך מספר ימים לאחר ההליך למניעת זיהום אפשרי.
3. הימנע מאמץ: נסה להימנע מאמץ פיזי מיותר והרמה כבדה למשך מספר ימים.
4. הימנע מפעילות מינית: הרופא שלך עשוי להמליץ להימנע מפעילות מינית למשך מספר ימים לאחר השופכה כדי למנוע גירוי בשופכה.
5. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: הרופא שלך עשוי לספק המלצות אינדיבידואליות התלויות במצבך ובנסיבותיך הספציפיות. חשוב לעקוב אחר המלצות אלה ולעקוב אחר הטיפול שנקבע במידת הצורך.
6. שימו לב לתסמינים: שימו לב לכל תסמינים חריגים כמו כאב, דימום, שריפה קשה בעת שתן או חום. אם תסמינים אלה מתרחשים, פנה לטיפול רפואי באופן מיידי.
7. מעקב אחר התרופות שלך: אם הרופא שלך רושם תרופות, וודא שאתה לוקח את זה כמרשם.