אולטראסאונד סימנים של פתולוגיה של דרכי העיכול

נוזל בחלל הבטן (מיימת)

המטופל צריך לשכב על הגב, בעוד הבטן כולה נבדקת, ואז כל צד נבדק במצב נוטה או במצב בצד ימין או שמאל. בנוכחות של גזים חמורה, המיקום מרפק הברך של המטופל משמש. כאשר מחפשים נוזלים, לסרוק את האזורים הנמצאים הנמוך ביותר של הבטן בכל התחזיות. הנוזל הוא דמיינו כאזור anchchogenous.

כמויות קטנות של נוזל ייאספו בשני מקומות בקיבה:

1. אצל נשים בחלל העצם האחורי (בחלל דאגלס).
2. אצל גברים בחלל הכבד (בכיסו של מוריסון).

אולטראסאונד היא שיטה מדויקת לקביעת נוזל חופשי בחלל הבטן

אם יש יותר נוזלים, הכיסים לרוחב (ההפסקות בין הצפק paritalum לבין המעי הגס) יהיה מלא בנוזל. כאשר כמות הנוזלים עולה, הוא ימלא את כל חלל הבטן. לולאות המעיים ירחפו בנוזל, כאשר הגז בלומן של המעי יגיע לקיר הבטן הקדמי ויעבור כאשר תנוחת המטופל משתנה. כאשר mesentery מתעבה כתוצאה של חדירת הגידול או דלקת, המעיים יהיו ניידים פחות ואת הנוזל בין דופן הבטן ואת לולאות המעיים ייקבע.

אולטרסאונד לא יכול להבחין בין מיימת, דם, מרה, מוגלה ושתן. צריך שאיפה מחט דקה כדי לקבוע את אופיו של הנוזל

תהליך דבק בחלל הבטן יכול לייצר היווצרות של ספטה, בעוד הנוזל יכול להיות מוגן על ידי גז בתוך המעי או על ידי גז חינם. ייתכן ויהיה צורך לערוך מחקר בתפקידים שונים.

ציסטות גדולות יכולות לדמות מיימת. בדוק את הבטן כולה עבור נוזל חינם, במיוחד תעלות לרוחב ואגן.

תחת שליטה של אולטראסאונד, כמויות קטנות של נוזלים ניתן aspirated, אבל מיומנויות מסוימות נדרשים שאיפה

[1], [2], [3]

היווצרות המעי

1. תצורות מוצקות במעי יכול להיות גידולי, דלקתי (למשל, אמבה), או תצורות עם אסקריזיס. תצורות במעי בדרך כלל יש צורה של כליה. כאשר בדיקת אולטראסאונד חושפת את עיבוי הקיר, חוסר אחידות, נפיחות ומעורפל של קווי המתאר. דלקת או חדירת הגידול עלולה לגרום לקיבוע המעי, והופעת הנוזלים עלולה להתרחש כתוצאה מנקב או דימום. הבהרת אביזרים אורגנו יכול להיות מסובך.

כאשר מראים גידול של המעי, יש צורך להוציא גרורות בכבד, כמו גם הגדלת בלוטות הלימפה מוגדלת של המסנטרי. בלוטות הלימפה הרגילות נראות לעיתים רחוקות על ידי אולטרסאונד.

2. תצורות מוצקות מחוץ למעי. תצורות מרובות, לעיתים קרובות ומחוברות, היפותואצ'יות חשודות בלימפומה או בלוטות לימפה מוגדלות. ילדים באזורים הטרופיים עשויים לחשוד בנוכחות הלימפומה של Burkitt, בעוד יש צורך לבחון את הכליות והשחלות לאיתור של אותם גידולים. עם זאת, הבחנה אולטראסאונד של לימפומה ו לימפדניטיס שחפת יכול להיות קשה מאוד.

סרקומה retroperitoneal הוא נדיר והוא יכול להיות מיוצג על ידי מבנה גדול, מוצק של echogenicity שונים. במרכז הגידול, נמק יכול להתרחש. במקרה זה, הוא מוגדר כאזור היפוכיסטי או אקווגני מעורב כתוצאה מדילול.

3. מורכבת במבנה של חינוך

• אבססה: ניתן למקם בכל מקום בבטן או באגן. לעתים קרובות הוא נותן כאב, קדחת יחד, יש קווי מתאר מטושטשת. בנוסף אבצס appendicular, עשוי להיות:
  • diverticulum של המעי הגס עם ניקוב: המורסה הוא מקומי בדרך כלל בבטן התחתונה השמאלית;
  • amebiasis עם ניקוב: המורסה נמצאת בדרך כלל בבטן התחתונה הימנית, פחות פעמים בחצי השמאלי או במקום אחר;
  • גידול ניקוב: ניתן לזהות את המורסה בכל מקום;
  • שחפת או כל דלקת גרנולומטית אחרת: המורסה מזוהה בדרך כלל בצד הימני של הבטן, אך יכולה להיות בכל מקום אחר;
  • (מחלת קרוהן), קוליטיס כיבית, טיפוס או דלקת מעיים אחרת: ניתן לזהות אבצסים בכל מקום;
  • ניקוב של טפילים, למשל Strongyloides, Ascaris או Oesophagostomum: מורסה נמצא בדרך כלל בצד הימני של הבטן, אבל ניתן לראות בכל מקום. (אסקאריס יכול להיות מזוהה בחתך רוחב בצורה של מבנים צינורי ארוך)

אבסס הוא קל לזהות, אך לעתים רחוקות ניתן לקבוע את הגורם להיווצרות אבצס

4. • ההמטומה נראית כמו מבנה ציסטיק או אצ'וגני מעורב, דומה למורסה, אבל זה לא נותן חום. חשוב להיות פציעה או טיפול נוגדי קרישה באנמנסיס. במרכז של המטומה עלולה להיות השעיה או אזור דילול, שבו ספטה ניתן לקבוע. גם לחפש נוזל חינם בחלל הבטן.
5. נוזלים המכילים תצורות. רובם שפירים, הם או מולדים, או טפילים או יש דלקתיות דלקתית).

4. • הכפלת המעי. אנומליה מלידה זו נקבעת לעתים קרובות בצורת מבנים המכילים נוזלים של צורות שונות עם קיר בבירור. הם יכולים להיות קטנים או גדולים ויכולים להיות ehostrukturu פנימי בשל נוכחות של חומר או מחיצות מושעה.
   • ציסטות הלימפה או ציסטות mesentery. למרות שהם בדרך כלל aneho- גנים, septa ניתן לזהות, echostructure פנימי עשוי או לא ניתן לקבוע. הם יכולים להיות מקומי בכל חלק של הבטן יש בגדלים שונים עד 20 ס"מ או יותר בקוטר.
5. איסכמיה של המעי. אולטראסאונד יכול לזהות עיבוי מוצק של דופן המעי, לפעמים מקומי, אבל לעתים קרובות יותר - המורחבת. במקרה זה, בועות גז מטלטלין ניתן לאתר את הווריד הפורטל.
6. ציסטות אכינוקוקל (מחלה טפילית). ציסטות בחלל הבטן אינן בעלות מאפיינים מיוחדים ודומות לציסטות טפיליות אחרות, במיוחד לציסטות הכבד. הם כמעט תמיד מרובים והם משולבים עם ציסטות של איברים אחרים. (לבצע בדיקה אולטרסאונד של הכבד והחזה רנטגן.) בזיהוי אשכול של ציסטות קטנות רבות, חשודה פחות alveococcosis (Echinococcus multHoculoris) יכול להיות חשוד .

[4], [5], [6]

חשד לדלקת התוספתן

אבחון אולטראסוני של דלקת התוספתן החריף יכול להיות מורכב ואפילו בלתי אפשרי. זה לוקח קצת ניסיון.

בחשד לדלקת חריפה, בחן את המטופל במצב שכיבה באמצעות חיישן 5 MHz. מניחים את הכרית מתחת לברכיים כדי להירגע בבטן, להחיל ג'ל אופציונלי על הבטן התחתונה התחתונה ולהתחיל לסרוק longitudinally עם לחץ קל על החיישן. כדי להזיז את המעיים, השתמש דחיפה בולטת יותר. אם לולאות המעיים מודלקות, אז הם יהיו קבועים, הם לא יקבעו על ידי peristalsis: כאב יסייע לקבוע את האתר של הנגע.

נספח vermiform מודלק הוא דמיינו בסעיף רוחבי כמבנה קבוע עם שכבות קונצנטריות ("יעד"). לומן פנימי יכול להיות hypoechoic, מוקף באזור של בצקת hyperechocho: קיר hypoechoic של המעי הוא דמיינתי סביב אזור בצקת. בקטעים אורכיים, באותו מבנה יש צורה צינורי. עם ניקוב של התוספת, ניתן לקבוע בקרבת מקום עם אזור אקו-גוניות אנכי או מעורב, המשתרע לתוך האגן או במקומות אחרים, עם קווי מתאר מטושטשים.

זה לא תמיד קל לדמיין נספח, במיוחד אם הוא נפל. גורמים אחרים של מורסה בבטן התחתונה הימנית הם ניקוב של המעי כתוצאה אמביאזיס, גידול או טפילים. השוואה הדוקה של התמונה האיקוגרפית עם המרפאה היא הכרחית, אך גם במקרה זה לא תמיד ניתן לאבחן באמצעות בדיקת אולטרסאונד.

תסמינים של מחלות גסטרואינטסטינליות אצל ילדים

אולטראסאונד יעיל מאוד במחלות ילדים.

היצרות היפרטרופית של פילורוס

אבחון ברוב המקרים ניתן לשים קלינית על ידי מישוש חושף את הטופס דמוי זית של עיבוי פילורי. זה גם יכול להיות מזוהה בקלות מאובחנת במדויק על ידי אולטרסאונד. כתוצאה מעיבוי שכבת השרירים של פילורוס, אשר בדרך כלל לא יעלה על 4 מ"מ עובי, אזור hypoechoic יתגלה. הקוטר הפנימי רוחבי של תעלת הפילור לא צריך לחרוג 2 מ"מ. גסטרואסטזיס יזוהה עוד לפני מילוי הבטן של התינוק עם מים חמים חמים, אשר חייב להיות נתון לילד לפני חקירה נוספת.

על סעיפים אורכי אורך של תעלת הפילורי של הילד לא יעלה על 2 ס"מ כל עודף בגודל זה גורם חשד חזק לנוכחות של היצרות היפרטרופית של פילורוס.

הפלישה

בנוכחות בדיקת התפשלות מעי מעי אולטרסאונד חשד רשאי מטפלת במקרים מסוימים לחשוף את התפשלות המעי בצורת נקניקיות: על החתכים של בנוכחות טבעות קונצנטריות למעי גם די נפוץ עבור התפשלות מעי. שפת היקפי היפוכיסטי עם עובי של 8 מ"מ או יותר עם קוטר כולל של יותר מ 3 ס"מ ייקבע.

אצל ילדים, אבחנה אולטרסאונד של היפרטרופיה פילורית ו intussusception דורש ניסיון מסוים וקורלציה קלינית יסודית.

אסקרידוזיס

המראה של היווצרות בכל חלק של המעי יכול להתרחש כתוצאה של אסקריאזיס: בעוד סריקה רוחבית, טבעות קונצנטריים טיפוסי של דופן המעי ואת הגוף של helminths הכלול לומן הם דמיינו. Ascarids יכול להיות נייד, התנועות שלהם ניתן לצפות בעת סריקה בזמן אמת. ניקוב יכול להתרחש בחלל הבטן.

זיהום בנגיף החיסוני האנושי

חולי HIV הנגועים לעיתים קרובות קדחת, אך מקור ההדבקה לא תמיד יכול להיקבע על ידי שיטות קליניות. אולטראסאונד יכול להיות שימושי לזיהוי אבצס בחלל הבטן או בלוטות הלימפה מוגדל. עם חסימת מעיים, לולאות מגודל של המעי הדק עם רירית השתנה פתולוגית ניתן לזהות כבר בשלבים הראשונים של בדיקת אולטרסאונד.

בדיקת אולטראסאונד צריכה לכלול את הסטנדרט הבא של טכניקות מחקר איברים:

1. כבד.
2. טחול.
3. שני מרחבי subdiaphragm.
4. הכליות.
5. אגן קטן.
6. כל היווצרות תת עורית עם נפיחות או כאב.
7. בלוטות לימפה פארתוראליות ואגן.

כאשר חולה HIV- נגוע מתחיל חום, בדיקה אולטראסאונד של איברי הבטן ואת האגן הוא הכרחי.

בדיקת אולטרסאונד אינה מסייעת להבדיל בין זיהום חיידקי ופטרי. בנוכחות גז במורסה, נוכחות של זיהום חיידקי בעיקר הוא קרוב לוודאי, אם כי ייתכן שיש שילוב של זיהום חיידקי פטרייתי.