אוגמנטין לכאב גרון

עם בוא הלחות הסתיו ומזג האוויר הקר, הרשומות הרפואיות של רבים מאיתנו מתמלאות ברשומות חדשות. רוב האבחנות נשמעות כמו "ARI" או "ARI", ומילים אלה מסתירות זיהומים בדרכי הנשימה (ויראליות וחיידקיות). אחד המקומות המובילים בקרב הצטננות הוא דלקת טוניט עם כאבים עזים בגרון וטמפרטורה גבוהה. אבל הופעת תסמינים אלה אינה מקרית. כאב הוא תוצאה של תהליך דלקתי הנגרם על ידי זיהום שחדר לדרכי הנשימה, וחום הוא אינדיקטור למאבק הגוף בפתוגנים (תסמין שימושי עד שהטמפרטורה מגיעה לערכים קריטיים, האופייניים לדלקת טוניט). מאמינים ש"אוגמנטין" לדלקת טוניט מסייע בהקלה על תסמינים לא נעימים וגם בהקלה משמעותית על מצבו של המטופל. אבל מכיוון שהתרופה הנזכרת שייכת לחומרים אנטי-מיקרוביאליים חזקים (אנטיביוטיקה), יש לרשום אותה בזהירות רבה.

טיפול בכאב גרון באמצעות אנטיביוטיקה

תעוקת חזה, הידועה גם בשם דלקת שקדים חריפה, היא מחלה דלקתית של הגרון, הפוגעת בעיקר בשקדים (לרוב בשקדים הפלאטיניים). בעת בליעה, התצורות הדלקתיות המוגדלות בגודלן הופכות לכואבות למדי, בעוד שקוטר טבעת הלוע מצטמצם, ויוצר מכשול למעבר המזון.

אבל מדוע דלקת השקדים? ברוב המקרים, הגורם לדלקת השקדים הוא זיהום (סטרפטוקוקלי, סטפילוקוקלי, ופחות זיהום אחר). יש לציין כי ביותר מ-90% מהמקרים, הגורם למחלה הוא זיהום חיידקי, ולכן ניתן להצדיק טיפול בדלקת השקדים באמצעות אנטיביוטיקה. ומכיוון שרובם המכריע של מקרי דלקת השקדים החיידקית קשורים למיקרופלורה הפופולרית של השקדים (סטרפטוקוקוס המוליטי וסטפילוקוקוס אאורוס, המעוררים התפתחות של תהליכים מוגלתיים ברקמות הדלקתיות של השקדים), רופאים פונים קודם כל לאנטיביוטיקה מסדרת פניצילין.

פניצילין מודרני נחשב לאחת התרופות הבטוחות ביותר, ולכן הוא נרשמת למבוגרים ולילדים כאחד, אשר חווים דלקת שקדים לעתים קרובות הרבה יותר עקב מערכת חיסונית לא בנויה כראוי. אחרי הכל, השקדים הם מרכיב חשוב בה. הם מעכבים את הזיהום כך שהוא לא יוכל לחדור עמוק יותר לדרכי הנשימה ולמערכת העיכול.

לימפוציטים ונוגדנים נוצרים ברקמת הלימפה של השקדים, מה שהופך פתוגנים ללא פעילים. אך כאשר מערכת החיסון חלשה, תאי ההגנה שהיא מייצרת אינם מספיקים כדי למנוע את התפשטות הזיהום. מאבק נוסף מוביל לדלקת של הרקמה הלימפה במקום הצטברות המיקרואורגניזמים הפתוגניים, ומכאן הכאב והחום.

נראה שמספיק לגרגר בתמיסות חיטוי לעתים קרובות כדי להסיר את הזיהום מפני השטח של השקדים. אך שיטה זו בדרך כלל עוזרת בימים הראשונים של המחלה, עד שהזיהום מתרבה. בהמשך, השקדים עצמם הופכים לקרקע פורייה לזיהום, שיכול לחדור לדרכי הנשימה והעיכול, לזרום דרך מערכת הלימפה ולגרום לדלקת בבלוטות הלימפה. זה מצביע על הכללה (התפשטות) של הזיהום, מה שאומר שיש צורך באמצעים חמורים יותר כדי לחסל אותו.

אנטיביוטיקה, החודרת לדם ולנוזלי גוף אחרים, מוצאת שם פתוגנים ומשמידה אותם. אך השפעתם משתרעת רק על חיידקים, בעוד שהן אינן פועלות על פטריות, וירוסים וחלק מהפרוטוזואה. יתר על כן, ללא השפעה סלקטיבית, תרופות מועילות יכולות ליצור סביבה מתאימה להתרבותן, וגם להרוס חיידקים המהווים חלק מהמיקרופלורה המועילה של הגוף.

בהתבסס על האמור לעיל, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:

• יש לרשום "אוגמנטין" או אנטיביוטיקה אחרת לדלקת שקדים רק אם אושר אופיו החיידקי של הפתוגן.
• יש לשלב נטילת אנטיביוטיקה עם קורס של תרופות מיוחדות המסייעות בשיקום המיקרופלורה המועילה, הנחשבת גם למרכיב בחסינות שלנו.

באופן אידיאלי, יש צורך לקבוע את סוג הפתוגן במעבדה, דבר שלוקח זמן רב, והמחלה מתפתחת הלאה. אנטיביוטיקה רחבת טווח כמו אוגמנטין, אמוקסיצילין , צפטריאקסון , סומאמד , אופלוקסצין ואחרות פעילות כנגד מספר סוגים וזנים של חיידקים בו זמנית, מה שמאפשר לעזור למטופל להקל על תסמינים לא נעימים ואף מסוכנים מבלי להמתין לתוצאות הבדיקה.

אבל תעוקת חזה מפחידה לא רק בגלל התסמינים שלה, אלא גם בגלל הסיבוכים שעלולים להיווצר אם לא מתחילים טיפול יעיל בזמן. מחלה זו היא אחת המובילות במספר כל מיני סיבוכים לאיברי השמיעה, הלב, הכליות וכו'.

אבל בואו נחזור לתרופות הפופולריות ביותר, שנרשמות לרוב על ידי רופאים. "אוגמנטין", " אמוקסיקלאב " ו"סוממד" הן שלישיית התרופות האהובה, שמטפלים ורופאי ילדים אוהבים במיוחד. שתי התרופות הראשונות הן אנטיביוטיקה המבוססת על אמוקסיצילין, שהוכיחה את עצמה בטיפול בזיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה עם שכיחות נמוכה של תופעות לוואי. והתרופה השלישית ניתנת בדרך כלל לחולים עם רגישות אישית לפניצילין (אבוי, היבט שלילי זה עובר מדור לדור בפניצילין).

בואו ניקח בחשבון את הטיפול בתעוקת חזה באמצעות אנטיביוטיקה פניצילין תוך שימוש בתרופה הפופולרית "אוגמנטין" כדוגמה. אבל ראשית, בואו נגלה מקרוב מהי התרופה עם שם זה.

אינדיקציות אוגמנטין לדלקת שקדים

יש לציין כי אנגינה היא רק אחת מהמחלות שניתן לטפל בהן ביעילות רק באמצעות אנטיביוטיקה. תרופות פניצילין, ובפרט "אוגמנטין", נרשמות לעתים קרובות על ידי רופאים עבור פתולוגיות זיהומיות שונות של דרכי הנשימה. בנוסף לאנגינה, אלה כוללות סינוסיטיס, דלקת גרון, ברונכיט, דלקת ריאות וכו'. התרופה נרשמת גם לדלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזניים) בעלת אופי חיידקי. אחרי הכל, הגורם למחלה קשה זו ברוב המקרים הוא גם סטרפטוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה וכמה מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים הרגישים ל"אוגמנטין".

אבל אנטיביוטיקה זו יכולה לשמש לטיפול לא רק במערכת הנשימה. רופאים משתמשים בהצלחה בסדרת הפניצילין לטיפול בחלקים ואיברים אחרים בגופנו: כליות (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס וכו'), שלפוחית השתן (ציסטיטיס), עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס), חלל הבטן (דלקת הצפק), מערכת הרבייה הנשית וכו'.

התרופה ניתנת גם למחלות עור שונות בעלות אופי זיהומי, כולל מורסות, נשיכות בעלי חיים, דלקת של רקמות רכות ורקמות תת עוריות. במילים אחרות, ניתן לרשום אוגמנטין לפתולוגיה של כל איבר או מערכת בגוף אם יש חשד לאופי החיידקי שלו (באופן אידיאלי, אם מאושרת נוכחות של חיידקים פעילים הרגישים לאמוקסיצילין בגוף).

במקרה של תעוקת חזה, אוגמנטין נרשם ברוב המקרים, בהתחשב בכך שכמעט כל הפתוגנים האפשריים של המחלה רגישים מאוד לאנטיביוטיקה זו. היוצא מן הכלל הוא מקרים נדירים של תעוקת חזה ממקור חיידקי או פטרייתי.

נכון, במקרה של דלקת שקדים קטרלית (שטחית), השימוש באנטיביוטיקה לא סביר להיות מוצדק. כאן, ניתן לפנות לטיפול בשקדים באמצעות חומרי חיטוי, שאינם נחשבים לחומרים חזקים ומשמשים חיצונית. אבל טיפול בדלקת שקדים פוליקולרית או מוגלתית ללא אנטיביוטיקה כרוך בסיבוכים חמורים, שכן ישנה רבייה פעילה של חיידקים, הגורמת לדלקת חמורה של רקמות, והכללה סבירה של הזיהום, כאשר הוא מתפשט דרך הדם והלימפה בכל הגוף, ומשפיע על הלב, הכליות ואיברים חיוניים אחרים.

תסמינים אופייניים לדלקת שקדים קטרלית נחשבים לאדמומיות בגרון, היפרמיה ונפיחות של השקדים, כאבים בבליעה ועלייה בטמפרטורה לערכים קדחתניים (בדרך כלל לא גבוה מ-38-38.5 מעלות). אבל עם סוגים מוגלתיים של דלקת שקדים, ניתן לראות פוסטולים צהבהבים או ציפוי אפור-לבנבן בגרון, בעוד שהטמפרטורה יכולה לעלות במהירות ל-39-40 מעלות או יותר.

עם זאת, נוכחות תסמינים של דלקת שקדים חיידקית אינה סיבה ליטול אוגמנטין ללא התייעצות עם רופא. תפקידו של המומחה לקבוע איזו תרופה רלוונטית בכל מקרה ספציפי. בנוסף, אם המחלה חוזרת, מומלץ להחליף את האנטיביוטיקה בתרופה אחרת, רצוי עם רכיב פעיל אחר, על מנת למנוע התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

התרופה "אוגמנטין", הנקבעת לעתים קרובות לכאב גרון, נחשבת לא במקרה לאחת התרופות האנטי-מיקרוביאליות הטובות ביותר, משום שהיא מבוססת על 2 רכיבים פעילים יעילים ביותר:

• אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה חזקה בעלת פעילות גבוהה כנגד חיידקים רבים הגורמים למחלות זיהומיות קשות וסיבוכים,
• חומצה קלוולנית היא המעכבת החזקה ביותר של בטא-לקטמאזות הידועה למדע, המיוצרות על ידי כמה מיקרואורגניזמים פתוגניים כדי להשבית אנטיביוטיקה של בטא-לקטם, הכוללת פניצילין.

לפיכך, על ידי יצירת תרופה ייחודית זו, הצליחו מדענים להשיג יעילות רבה יותר של אמוקסיצילין כנגד רוב זני החיידקים, כולל אלו המסוגלים לייצר בטא-לקטמאז. אוגמנטין, שהופיעה בתחילת שנות ה-80 של המאה העשרים, היא התרופה הראשונה שבה שולבה אנטיביוטיקה עם מעכב בטא-לקטמאז (חומצה קלוולנית). מאוחר יותר, נכנסו לשוק תרופות אחרות עם שילוב כזה, מה שאינו מפחית מערכו של אוגמנטין בטיפול במחלות זיהומיות. וזה אושר על ידי ניסיון רב שנים בשימוש בו.

בשנת 1995, אוגמנטין הוכר כ"סטנדרט הזהב" בקרב אנטיביוטיקה של פניצילין והומלצה כתרופה המועדפת לטיפול בזיהומים שונים. ולמרות פיתוחן של תרופות יעילות חדשות, רופאים אפילו שנים רבות מאוחר יותר, בשנת 2018, מעדיפים לפנות לעזרתה של אנטיביוטיקה ספציפית זו, שנבדקה על ידי זמן.

כיום ניתן למצוא אוגמנטין במכירה בצורות ובמינונים שונים:

• גלולות:
  • אוגמנטין 875/125 (1000 מ"ג) הוא צורה חדשה ומשופרת של אנטיביוטיקה ידועה בעלת פעולה חיידקית מוגברת ופעולה ממושכת,
  • אוגמנטין 500/125 (625 מ"ג) הוא צורת מינון סטנדרטית לשתיים עד שלוש פעמים ביום,
  • טבליה מצופה סרט של אוגמנטין 1000/62.5 בשחרור מושהה.
• תרחיף, או ליתר דיוק אבקה להכנתו:
  • אוגמנטין 200/28.5 מ"ג (מינון לכל 5 מ"ל של תרחיף מוגמר),
  • אוגמנטין 400/57 מ"ג לכל 5 מ"ל תרחיף עם מינון כפול של אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית
• אבקה להכנת תמיסת הזרקה בבקבוקונים המכילים 500 או 1000 מ"ג של אמוקסיצילין, ובהתאמה, 100 או 200 מ"ג של חומצה קלוולנית (500/100 או 1000/200), המשמשת במקרים של דלקת שקדים חמורה או מסובכת.

האינדיקציה יוצאת הדופן למינון של טבליות ואבקה נובעת מהעובדה שהתרופה מכילה 2 רכיבים פעילים המקושרים זה לזה, אך רק לאחד מהם יש השפעה טיפולית - האנטיביוטיקה אמוקסיצילין. המספר הראשון בשם התרופה מציין את מינון האמוקסיצילין כך שהמומחה יוכל להתמצא, לרשום משטר טיפול מסוים ומשטר מינון.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

מרשם כל תרופה, במיוחד תרופה חזקה, מבלי לדעת את הפעולה הפרמקולוגית שלה, אינו מבוסס ואף יכול להיות מסוכן. לכן, לרופא מנוסה, כמו לכל אדם מעוניין, יש הזדמנות להכיר את המידע המשתקף בהוראות השימוש בתרופות המצורפות לכל חבילת תרופות. בידיעת הפעולה הפרמקולוגית של אנטיביוטיקה, ניתן לגבש נכון טיפול לדלקת שקדים או לזיהומים אחרים ביעילות מרבית ובמינימום נזק לגוף.

"אוגמנטין" היא תרופה משולבת שבה אמוקסיצילין פועל כחומר אנטי-מיקרוביאלי חזק, וקלאוולנט מגן על האנטיביוטיקה מפני ריקבון תחת השפעת בטא-לקטמאזות המיוצרות על ידי חיידקים מסוימים. כשמדברים על יעילותה של "אוגמנטין", שנקבעה לכאב גרון או כל זיהום אחר, אנו מתכוונים לרגישות של מיקרואורגניזמים לאמוקסיצילין.

הרגישים ביותר לאנטיביוטיקה במחקרים היו סטפילוקוקוס אאורוס, נציגי סטרפטוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה וכמה סוגים אחרים של חיידקים אירוביים ואנאירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים שיכולים לעורר דלקת שקדים חריפה (כאב גרון). נכון, יש מידע על עמידותם של זנים בודדים של פנאומוקוקוס לאמוקסיצילין, אך חיידקים אלה אופייניים יותר לדלקת ריאות (דלקת ריאות) מאשר לתעוקת חזה (דלקת שקדים בגרון).

באשר לפעולת התרופה האנטי-מיקרוביאלית על חיידקים הרגישים לה, היא מאופיינת כבקטריאלית, כלומר האנטיביוטיקה מסוגלת לגרום למוות של תאי חיידקים על ידי הרס מעטפת החלבון המגנה שלהם. פעולה זו אופיינית לפניצילין, כולל אמוקסיצילין. לחומצה קלוולנית אין השפעה אנטי-בקטריאלית משמעותית קלינית.

בעת מתן התרופה, יש לקחת בחשבון שהיא נותרת לא פעילה כנגד זני חיידקים עמידים למתיצילין המייצרים בטא-לקטמאזות. כלומר, ישנם מספר מיקרואורגניזמים שאינם רגישים לשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

ללא קשר לצורת התרופה, שני המרכיבים הפעילים שלה נספגים לדם ממערכת העיכול די מהר כאשר התרופה נלקחת באופן פנימי. נהוג לחשוב שהזמן האופטימלי לנטילת התרופה הוא תחילת הארוחה, כאשר ספיגת הכימיקלים היא מקסימלית.

לאחר הספיגה, אמוקסיצילין בשילוב עם חומצה קלוולנית מתפשט במהירות ברקמות ובסביבות שונות בגוף. המצב מחמיר מעט עם התפשטות בנוזל השדרה.

החומרים הפעילים של אוגמנטין, כאשר משתמשים בהם לטיפול בדלקת שקדים או בזיהומים אחרים, נמצאים בחלב אם וחודרים את מחסום השליה.

התרופה עוברת מטבוליזם בכבד, והפרשת חומרים אנטיביוטיים מתבצעת על ידי הכליות, בעוד שחלק מחומצה קלוולנית יכול להיות מופרש גם דרך המעיים עם הצואה. בהקשר זה, נדרשות התאמות מינון ותדירות עבור קטגוריות של חולים כמו קשישים, חולים עם אי ספיקת כבד וכליות.

"אוגמנטין" לטיפול בתעוקת חזה אצל מבוגרים ללא הבעיות הנ"ל משמש בדרך כלל במינון סטנדרטי. מינון ילדים ותדירות נטילת התרופה תלויים בגיל ובמשקל הילד.

[ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

ניתן להשתמש ב"אוגמנטין" לטיפול בתעוקת חזה אצל חולים מבוגרים בכל צורה של שחרור. לרוב, נרשמים טבליות, ובמקרים חמורים של המחלה - זריקות עם מעבר לנטילה דרך הפה של התרופה ברגע שתסמיני המחלה שוככים. ניתן לרשום מתלה אם מסיבה כלשהי החולה אינו יכול לבלוע טבליה, אך יש לקחת בחשבון מינונים נמוכים יותר של התרופה המוכנה.

צורת טבליות במינון של 825/125 מ"ג. נרשמת לחולים במשקל מעל 40 ק"ג במינון של 1750/250 מ"ג ליום, כלומר בכמות של 2 טבליות ליום במרווח של לא יותר מ-12 שעות.

אם טבליות אלו משמשות לטיפול בילדים ובמתבגרים במשקל של 25 עד 40 ק"ג, יש לדבוק במינון של 25-45 מ"ג אמוקסיצילין, ובהתאם, 3.6-6.4 מ"ג חומצה קלוולנית לכל קילוגרם ממשקל הילד ליום.

צורת טבליות במינון של 500/125 מ"ג. גרסה זו של התרופה ניתנת לחולים בוגרים שלוש פעמים ביום, טבליה אחת.

בעת שימוש בצורת מינון זו לטיפול בילדים ובמתבגרים במשקל 25-45 ק"ג, ההוראות ממליצות לדבוק בכלל המינון: 20-60 מ"ג אמוקסיצילין ו-5-15 מ"ג חומצה קלוולנית לכל קילוגרם ממשקל הילד ליום.

בשל העובדה שלא מומלץ לחלק את טבליות אוגמנטין, לא מומלץ להשתמש בהן לטיפול בילדים במשקל של פחות מ-25 ק"ג.

טבליות שחרור מושהה 1000/62.5 מ"ג. הן ניתנות לחולים מעל גיל 16. המינון המומלץ של אוגמנטין SP לכאב גרון הוא 2 טבליות פעמיים ביום.

לטבליות אלו יש קו שבירה כדי להקל על הבליעה.

אבקה לתרחיף פומי. צורה זו של התרופה יכולה להיקרא לילדים, מכיוון שהיא נוחה לשימוש עבור ילדים בכל גיל ויש לה מינון נמוך יותר בהשוואה לטבליות. היא מיועדת לשימוש פנימי (דרך מתן פומית). יחד עם זאת, מומלץ ליטול את התרחיף במהלך הארוחות כדי להפחית את הסבירות לאי סבילות אפשרית למערכת העיכול.

לטיפול בחולים במשקל של עד 40 ק"ג, ניתן להשתמש בשני סוגי ההשעיה במינון אנטיביוטי של 200 ו-400 מ"ג.

חישוב המינון הבטוח והיעיל מבוסס על היחס בין המינון המומלץ למשקל הילד:

• אם משקל גופו של התינוק פחות מ-4 ק"ג, ניתן לו את ההשעיה על סמך יחס של 25 מ"ג אמוקסיצילין ו-5 מ"ג חומצה קלוולנית לכל קילוגרם ממשקל הילד במרווח של 12 שעות,
• עבור משקל גוף של 4 עד 40 ק"ג, התרופה במינון של 25-45 מ"ג אמוקסיצילין ניתנת פעמיים ביום כל 12 שעות (או 25 מ"ג/3.6 מ"ג שלוש פעמים ביום, המרווח בין המנות יהיה 8 שעות)

המינון המקסימלי בטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים עם "אוגמנטין 400" לא יעלה על 45 מ"ג אמוקסיצילין לקילוגרם ממשקל הגוף ליום. במקרה של זיהומים מורכבים וחמורים, ילדים מעל גיל שנתיים יכולים לקבל לא יותר מ-70/10 מ"ג של התרופה לקילוגרם משקל ליום.

עבור ילדים צעירים יותר, מומלץ להשתמש בצורת ההשעיה "אוגמנטין 200". חשוב מאוד שהמינון היעיל של התרופה ייקבע על ידי מומחה, ולא על ידי הורים על סמך ניסיונם ושיקול דעתם.

הכנת התרחיף אינה קשה במיוחד. האבקה להכנתה נמצאת בבקבוקים, עליהם יש סימן עד לאיזו רמה יש להוסיף מים רותחים קרים. ראשית, מומלץ לנער את האבקה היבשה, לאחר מכן להוסיף אליה מים עד לגובה הסימון התחתון, ולאחר מכן לנער אותה היטב שוב כך שהאבקה תתמוסס. כעת הוסיפו מים לפס השחור העליון עם החץ ונערו אותו שוב כדי לערבב באופן שווה את הנוזל עם האבקה המומסת.

נפח התרחיף שהוכן בדרך זו הוא 70 מ"ל. בעזרת מכסה המדידה או המזרק המצורף (נוח יותר למדוד כמויות קטנות המשמשות לטיפול בילודים), מדדו את המינון הנדרש של התרופה לכל גיל (משקל). אל תשכחו לנער את הבקבוק לפני כל שימוש כדי להרים את המשקע.

אם מדובר בטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים, ניתן לתת לילד את התרחיף המוכן מדולל במים ביחס של 1:1 כדי לרכך את טעם התרופה.

שאלה חשובה היא כמה לשתות "אוגמנטין" לכאב גרון? בדרך כלל התרופה נקבעת למשך 7 ימים, אך במידת הצורך ניתן להאריך את מהלך הטיפול האנטיביוטי עד שבועיים, בתנאי שפרוביוטיקה נלקחת במקביל.

אבקה המשמשת בתמיסות להזרקה ולעירוי. המינון הסטנדרטי של תמיסת ההזרקה (בצורת זריקה) לחולים במשקל מעל 40 ק"ג מכיל 1000 מ"ג אמוקסיצילין ו-200 מ"ג חומצה קלוולנית והוא משמש במרווחים של 8 שעות. המינון לילדים במשקל מתחת ל-40 ק"ג מחושב באנלוגיה לתרחיף לשימוש פומי.

ניתן להשתמש בתמיסת אוגמנטין רק דרך הווריד בצורה של זריקות או טפטופים (עירוי). מתן תוך שרירי של התרופה אינו מקובל. בטיפול בילדים מתחת לגיל 3 חודשים, נעשה רק טיפול עירוי.

תמיסת ההזרקה מוכנה על ידי המסת האבקה במים להזרקה. "אוגמנטין 500/100 מ"ג" מומס ב-10 מ"ל של מים להזרקה, והתרופה במינון של 1000/200 מ"ג - ב-20 מ"ל.

תמיסת העירוי מוכנה על בסיס תמיסת ההזרקה, תוך ערבוב שלה עם 50 מ"ל (עבור צורת המינון "אוגמנטין" 500/100 מ"ג) או 100 מ"ל (עבור הצורה שבה היחס בין אמוקסיצילין לחומצה קלוולנית מצוין כ-1000/200 מ"ג) של תמיסת העירוי, בהתאמה. מים להזרקה, תמיסת מלח, תמיסות רינגר והרטמן, שילוב של תמיסת מלח עם תמיסת אשלגן כלורי 0.3% יכולים לשמש כתמיסה תוך ורידית (עירוי).

מומלץ להשתמש בתמיסה טרייה לטפטוף תוך ורידי באופן מיידי, למרות העובדה שהיא יכולה להישאר יציבה במשך 2-3 שעות. משך העירוי המומלץ הוא 30-40 דקות.

משך הטיפול בהזרקה נקבע על ידי הרופא, אך בדרך כלל הוא אינו עולה על 5-7 ימים.

[ 17 ]

השתמש אוגמנטין לדלקת שקדים במהלך ההריון

מחקרים בבעלי חיים של צורות פומיות של התרופה "אוגמנטין" לא הראו סימנים לפעילות טרטוגנית של החומרים הפעילים שלה על העובר, כלומר לתרופה לא הייתה השפעה שלילית על התפתחות העובר. מחקרים דומים בנשים הרות עם קרע מוקדם של קרומי ביצית העובר הראו סיכון מסוים לפתח פתולוגיה מעיים חמורה בילודים - דלקת מעיים נמקית, כרוכה בניקוב האיבר ודלקת הצפק. אם כי במקרה זה קשה לבסס קשר בין נטילת אנטיביוטיקה להתפתחות המחלה, מכיוון שלידה מוקדמת עצמה היא כבר גורם סיכון למחלה זו.

עם זאת, רופאים מעדיפים לא לקחת סיכונים מיותרים ולרשום אוגמנטין לנשים הרות בזהירות רבה, בעיקר במצבים חמורים בהם קיימת סכנה חמורה לחייה ולבריאותה של האישה, תוך הימנעות ממרשמים כאלה בשליש הראשון של ההריון.

ניתן לרשום "אוגמנטין" לדלקת שקדים מוגלתית לאם מניקה, אך בהתחשב בעובדה ששני החומרים הפעילים יכולים לחדור לחלב אם, מומלץ להימנע מהנקה במהלך טיפול אנטיביוטי. זה יעזור למנוע בעיות אפשריות בילדות, כגון שלשולים, תגובות אלרגיות או התפתחות קיכלי על ריריות הילד עקב מוות של מיקרופלורה מגנה מועילה.

[ 11 ], [ 12 ]

התוויות נגד

אין התוויות נגד ישירות למתן אנטיביוטיקה במהלך ההריון, אך ישנן הפרעות מסוימות בגוף, בהן נטילת אוגמנטין נחשבת לא רצויה. אנו מדברים על רגישות מוגברת של המטופל לאמוקסיצילין, חומצה קלוולנית או חומרים נלווים של צורה מסוימת של התרופה.

"אוגמנטין" לעולם לא יירשם לטיפול בכאב גרון ומחלות זיהומיות אחרות אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת אזכורים של תגובות אנפילקטיות קשות בזמן נטילת "אוגמנטין" או פניצילינים אחרים. אלו שחוו תגובות רגישות יתר לאחר נטילת בטא-לקטמים אחרים (צפלוספורינים, קרבפנמים וכו') צריכים גם הם להיזהר.

היסטוריה של אירועים של צהבת או תפקוד כבד לקוי הנגרמים מנטילת אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית מעוררת גם היא דאגה.

על פי ההוראות, ניתן לרשום "אוגמנטין" לדלקת שקדים מוגלתית אצל ילד מגיל חודשיים, דבר שאינו שולל את מתן המרשם שלו בגיל צעיר יותר, אם, לדעת הרופא, יש צורך בכך. למרבה המזל, צורת שחרור כזו כמו השעיה מספקת אפשרויות רחבות לשימוש באנטיביוטיקה בטיפול בילדים בגילאים שונים.

התוויות נגד יחסית לשימוש באוגמנטין כוללות מונונוקלאוזיס זיהומית (עם הופעת פריחות דמויות חצבת), פוסטולוזיס אקסנטמטית כללית חריפה (הסימפטום שלה עשוי להיות התפתחות של אריתמה מולטיפורם בזמן נטילת אמוקסיצילין), דלקת כבד, אשר עשויה להופיע במהלך טיפול אנטיביוטי כאשר העומס על הכבד עולה.

קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה נחשבת לתוצאה שכיחה של טיפול אנטיביוטי, ולכן אם חולים מפתחים שלשול, יש לבחון מחדש את הטיפול. העובדה היא שמקרים חמורים של קוליטיס הנגרמים מנטילת אנטיביוטיקה עלולים להוות סכנה לבריאותם ולחייהם של החולים, ולכן אי אפשר לאפשר התפתחות של צורות חמורות של המחלה, ולעצור אותה באיבו.

[ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי אוגמנטין לדלקת שקדים

הוראות לכל תרופה, בנוסף למידע על התוויות נגד לשימוש, מכילות מידע על תסמינים לא נעימים והפרעות בגוף שעלולות להתרחש במהלך הטיפול. ככל שיש לתרופה פחות תופעות לוואי וככל שכיחותן נמוכה יותר, כך תרופה זו נחשבת בטוחה יותר.

"אוגמנטין" נחשב לאנטיביוטיקה בטוחה יחסית, אשר כאשר משתמשים בה נכון באנשים ללא רגישות יתר לבטא-לקטמים, אינה גורמת נזק חמור לגוף. הפרעות הבריאות הנפוצות ביותר במהלך השימוש בה נחשבות (לדברי מטופלים) בחילות, שלשולים והקאות, כלומר תגובות ממערכת העיכול, המתרחשות בדרך כלל בעת נטילת מינונים גבוהים. ניתן להפחית את ההשפעה השלילית של האנטיביוטיקה על מערכת העיכול על ידי נטילת צורות מינון דרך הפה במהלך הארוחות.

למרות זאת, כאשר משתמשים באוגמנטין לטיפול בדלקת שקדים, אין לשלול את האפשרות שחלק מהתסמינים הנ"ל עשויים להיות ביטויים של המחלה עצמה עקב גירוי של רירית הגרון.

תופעת לוואי נפוצה נוספת של התרופה היא קיכלי (קנדידיאזיס של הריריות הריריות), המתרחשת עקב הרס המיקרופלורה המועילה של הגוף על ידי האנטיביוטיקה. כדי להימנע מבעיה זו, מספיק ליטול תרופות מיוחדות במהלך טיפול אנטיביוטי המנרמלות את המיקרופלורה (פרוביוטיקה), לדוגמה, לינקס, אנטרול, ביפידומבקטרין וכו'.

ייתכן שיופיעו תסמינים ופתולוגיות לא נעימות נוספות, כגון שינויים בהרכב ובמאפייני הדם, סחרחורת וכאבי ראש, עוויתות, דלקת קרום המוח האספטית, צהבת, דלקת כבד, דלקת כליות, קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה, פריחות בעור, שינוי צבע שיניים, תגובות אלרגיות וכו'. שכיחותם של תסמינים רבים אינה ידועה, בעוד שאחרים מופיעים בתדירות נמוכה יותר. אך באופן כללי, בהיעדר רגישות יתר לתרופה ובשימוש נכון בה, הטיפול נסבל היטב על ידי רוב החולים, ללא תחושות לא נעימות או בעיות בריאותיות.

אבל אם מופיעים סימנים כלשהם של תגובה אלרגית, יש להפסיק את השימוש בתרופה באופן מיידי. העובדה היא שפניצילינים מאופיינים בתגובות אלרגיות ואנפילקטיות קשות, אשר עלולות להוביל למוות של המטופל. בשום מקרה אין ליטול או לתת אוגמנטין אם יש מידע על תגובות רגישות יתר לתרופה שהתרחשו בעבר, כולל אלו הקשורות לשימוש בבטא-לקטמים אחרים.

[ 15 ], [ 16 ]

מנת יתר

ללא קשר לשיטת השימוש בתרופה "אוגמנטין" לכאב גרון או כל מחלה אחרת שעבורה הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה זו, יש להקפיד על המינונים המומלצים לכל גיל ומשקל. אחרת, רופאים אינם שוללים תופעה לא נעימה כמו מנת יתר של התרופה.

מצב מנת יתר מתבטא בתסמינים ממערכת העיכול, כמו גם בשינויים במאזן המים-אלקטרוליטים, אשר יכולים להוביל להופעת תסמינים לא נעימים אחרים, כגון נפיחות, צמא עז, התכווצויות, אטוניה של שרירים, שינויים בקצב הלב וכו'.

היו גם מקרים של קריסטלוריה של אמוקסיצילין, שבה האנטיביוטיקה שוקעת בכליות כאבנים, מה שעלול לגרום לאי ספיקת כליות. זה יכול להוביל להתקפים, שהם שכיחים אצל חולים עם ליקוי כליות חמור.

מצב דומה ניתן לראות אצל אלו הנוטלים מינונים גבוהים של התרופה.

כל התסמינים הנ"ל מטופלים בתרופות ובשיטות מתאימות, תוך מתן תשומת לב רבה לשיקום מאזן המים-מלח בגוף. במקרים חמורים של מנת יתר ומחלת כליות, רופאים עשויים לפנות להמודיאליזה, המאפשרת הסרה מהירה של אמוקסיצילין מגוף המטופל ומפחיתה את השפעתו השלילית על הכליות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

"אוגמנטין" שייך לקטגוריה של תרופות חזקות, ולכן שילובו עם תרופות אחרות עלול להיות בעל השלכות לא נעימות למדי.

לפיכך, השילוב של אמוקסיצילין-חומצה קלוולנית ופרובנסיד, המשמש לטיפול בגאוט להסרת חומצת שתן, יכול להוביל להצטברות של אמוקסיצילין בגוף, המתבטאת כתסמינים של מנת יתר.

"אלופורינול" היא תרופה נוספת נגד גאוט, שהשימוש בה יחד עם "אוגמנטין" מעלה ספקות לגבי בטיחותו של שילוב כזה. העובדה היא ששילוב של אלופורינול עם אמוקסיצילין מגביר את הסבירות לתגובות אלרגיות. במקרה זה, מומלץ לשקול מחדש את אפשרויות הטיפול המשולב.

בחולים עם תעוקת חזה הנוטלים נוגדי קרישה (וורפרין, אצנוקומול), יש לרשום אוגמנטין בזהירות, מכיוון ששילוב כזה יכול להשפיע על זמן הפרותרומבין (להפחית עוד יותר את קרישת הדם, מה שמגביר את הסיכון לדימום). לכן, יש צורך במעקב דם, ובמידת הצורך, יש להתאים את מינון התרופות שנקבעו.

השילוב של אוגמנטין, פניצילין, ומתוטרקסט, המשמש לטיפול בסרטן, גידולים שפירים ופסוריאזיס חמור, עלול להוביל לעלייה ברמות האחרון בדם, מה שמגביר את השפעתו הרעילה על גוף המטופל.

"אוגמנטין" יכול להפחית את ריכוז המטבוליט הפעיל של הציטוסטטי "מיקופנולאט מופטיל" לפני מתן המינון, דבר שיש לזכור בעת מתן תרופות בו זמנית.

"אגמנטין", כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, יכולה להשפיע לרעה על המיקרופלורה במעי, שם מתרחשת ספיגת הרכיבים הפעילים של תרופות דרך הפה רבות. בהקשר זה, יש לצפות לירידה ביעילותם של גלולות למניעת הריון, שיש לקחת בחשבון גם בעת טיפול בדלקת שקדים או במחלות זיהומיות אחרות באמצעות אנטיביוטיקה. במקרה זה, כדאי לשקול אפשרויות אחרות למניעת הריון כדי להפחית את הסיכון להריון לא רצוי (במיוחד בתקופה זו).

אין לערבב "אוגמנטין" לשימוש תוך ורידי עם אמינוגליקוזידים, שכן הדבר מפחית את יעילותם של האחרונים.

כמו כן, לא מומלץ לערבב את האנטיביוטיקה עם מוצרי דם ונוזלים אחרים המכילים חלבון, כמו גם עם תחליבי שומן הניתנים דרך הווריד.

תנאי אחסון

בעת שימוש באוגמנטין לטיפול בדלקת שקדים או פתולוגיות זיהומיות אחרות, יש לשים לב לתאריך ייצור התרופה כדי לקבוע את תוקפה ובטיחותה. העובדה היא שרוב התרופות לאחר פקיעת חיי המדף מאבדות חלקית או מלאה את תכונותיהן הרפואיות, וחלקן אף עלולות לגרום להרעלה חמורה.

טבליות אוגמנטין רגילות במינון 825/125 מ"ג ו-500/125 מ"ג בעלות חיי מדף של 3 שנים. צורות אחרות של התרופה, כולל תרחיף המשמש לניסוחים תוך ורידיים, ניתנות לאחסן לא יותר משנתיים לפני הפתיחה הראשונה של האריזה.

ניתן לאחסן את המתלה הפומי המוכן עד 7 ימים, ואת התמיסה לעירוי תוך ורידי - לא יותר מ-2-3 שעות. תמיסת ההזרקה מתאימה לשימוש למשך 20 דקות בלבד, ולכן לא כדאי להכין אותה מראש.

מומלץ לאחסן את התרופות בטמפרטורת החדר עד 25 מעלות. אך יש לקרר את התרחיף הפומי המוכן. טמפרטורת האחסון האופטימלית היא 2-8 מעלות, התואמת את תנאי המקרר.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

מה לעשות אם אוגמנטין לא עוזר עם כאב גרון?

גופו של כל אדם הוא ייחודי, כך שהתרופות המסייעות לחולה אחד לא בהכרח יש להן השפעה טיפולית מורגשת על אחרים. אין זה אומר שהתרופה שנקבעה גרועה או שמוצעת מכירה זיוף. לפעמים תרופה אחרת, דומה בהרכבה, מתגלה כעדיפה יותר בשל מאפייני גופו של המטופל.

אז מה לעשות אם התרופה שנקבעה לא עוזרת לדכא את הזיהום ולהקל על התסמינים הלא נעימים של כאב גרון? יש דבר כזה אנלוגים. מילה זו מתייחסת לתרופות הדומות בהרכבן או בהשפעתן.

אנלוג לא שלם של "אוגמנטין" לכאב גרון נחשב ל"אמוקסיצילין" (אנלוגים של "אמוקסיל", "פלמוקסין סולוטאב"). אך ללא תמיכת חומצה קלוולנית, האנטיביוטיקה עלולה להיהרס על ידי אנזימים המיוצרים על ידי סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. במקרה זה, שוב, אנו מתמודדים עם חוסר היעילות של התרופה. למרות שכאשר מזהים זנים רגישים לאמוקסיצילין בגוף (בעת ביצוע ניתוח PCR), תרופה ללא חומצה קלוולנית נחשבת עדיפה עוד יותר, שכן הסיכון לתגובות אלרגיות במקרה זה נמוך יותר.

האנלוג המלא הפופולרי ביותר של "אוגמנטין" נחשב ל"אמוקסיקלאב". תרופה זו מכילה גם את הקומפלקס "חומצה אמוקסיצילין-קלוולנית" ונבדלת רק ברכיבים נלווים ובטעם של ההשעיה.

ניתן למצוא את "אמוקסיקלאב" על מדפי בתי המרקחת בצורת טבליות במינון של 250, 500 או 875 מ"ג בשילוב עם 125 מ"ג של חומצה קלוולנית (בציפוי סרט או בלעדיו), וכן טבליות מתמוססות במהירות "אמוקסיקלאב קוויקטאב" (825/125 מ"ג). ישנם 3 סוגי אבקה שממנה מכינים תרחיף פומי, המכיל 125, 250 או 500 מ"ג של אמוקסיצילין, וכן 2 סוגי הרכב רפואי להכנת תמיסה תוך ורידית של 500 ו-100 מ"ג של אמוקסיצילין.

כפי שניתן לראות, אם התרופה "אוגמנטין" אינה זמינה בבית המרקחת, ניתן להחליפה ב"אמוקסיקלאב" בהיעדר חוסר סבילות למרכיבים העיקריים והמשניים של התרופה. למרות שלתרופות יש הרכב דומה, יעילותן עשויה להשתנות בין אנשים שונים.

אנלוגים של "אוגמנטין" מסדרת הפניצילין עם חומרים פעילים אחרים לדלקת שקדים נקבעים בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שלאמוקסיצילין יש את ספקטרום הפעולה הרחב ביותר והוא מכסה כמעט את כל הפתוגנים של דלקת שקדים, מה שמאפשר לרשום אותו מבלי להמתין אפילו לתוצאות של ניתוח מיוחד (ולעתים קרובות ניתוח יקר אינו מתבצע כלל).

במקרים מסוימים, חוסר היעילות של אוגמנטין מוסבר על ידי העובדה שהמטופל נטל בעבר תרופה זו (לפעמים אפילו באופן בלתי סביר) והמיקרואורגניזמים הפכו פחות רגישים אליה. במקרה זה, כדאי לפנות לאנטיביוטיקה עם חומר פעיל אחר. וזה לא בהכרח חייב להיות תרופת פניצילין.

במקרה של צורות חמורות של דלקת שקדים (מוגלה) בהיעדר השפעה מנטילת אנטיביוטיקה של פניצילין, ניתן לרשום תרופות צפלוספורין. דוגמה בולטת לכך היא "צפטריאקסון", המיוצר בצורה שממנה מכינים לאחר מכן תמיסת הזרקה, מדוללת בחומר הרדמה. האנטיביוטיקה לדלקת שקדים ניתנת תוך שרירית פעם ביום. יתר על כן, טיפול כזה מצוין גם עבור יילודים מימי החיים הראשונים תוך שימוש במינונים מינימליים המספיקים כדי להילחם בזיהום.

בטיפול בדלקת שקדים חריפה, רופאים פונים לעתים קרובות לעזרתם של חומרים אנטי-מיקרוביאליים מסדרת המקרולידים, הידועים גם הם בהשפעתם הרעילה המינימלית על הגוף. אחת התרופות הפופולריות ביותר לכאב גרון היא "סוממד" עם חומר פעיל בצורת האנטיביוטיקה הבקטריוסטטית אזיתרומיצין, אשר יש לה צורות מינון המתאימות לטיפול במבוגרים ובילדים כאחד (טבליות ותרחיף).

למרות העובדה שפעולת התרופה אינה מבוססת על השמדת הזיהום, אלא רק על הפחתת מספר החלקיקים המיקרוביאליים הפעילים, כלומר עיכוב הרבייה שלו, ספקטרום הפעולה הרחב של האנטיביוטיקה מאפשר לעצור במהירות וביעילות את התפתחות המחלה ולהוביל להחלמה מהירה. עם רגישות מוגברת לפניצילין ולבטא-לקטמים אחרים, טיפול כזה יהיה המתאים והבטוח ביותר.

ביקורות על התרופה

לא משנה כמה היצרן משבח את התרופה שלו, ולא משנה אילו טיעונים נותנים המפתחים שלו, כמעט ואין תרופות בעולם שאנשים ידברו עליהן רק בחיוב. דבר נוסף הוא שלחלק מהתרופות, כולל אוגמנטין, יש ביקורות חיוביות יותר מאשר שליליות, מכיוון שהן עזרו לרוב החולים לרפא במהירות את הזיהום ולהימנע מסיבוכים לא נעימים ומסוכנים.

ביקורות מראות שרוב האנלוגים של "אוגמנטין" אינם יעילים יותר או פחות. הכל תלוי בפתוגן, במאפייני גוף המטופל ובתרופות האנטי-מיקרוביאליות שהמטופל נטל בעבר. אבל, לדברי רוב הרופאים, הרכב התרופה "אוגמנטין" הוא המאוזן ביותר, ולכן התרופה עצמה נקבעת לעתים קרובות יותר מאחרות.

יעילות גבוהה, מחיר נוח ומגוון צורות מינון של התרופה, המאפשרות לטפל בחולים בכל גיל, החל מהצעירים ביותר, הופכות את "אוגמנטין" לכאב גרון לתרופה המועדפת על רופאים רבים. אם יש צורך להחליף את התרופה, יש לרשום תרופה חדשה שוב על ידי מומחה, תוך התחשבות בכל נסיבות המחלה וההיסטוריה הרפואית של המטופל. רק במקרה זה הרופא יכול לקחת אחריות על תוצאות הטיפול.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]