טיפול במגפה

יש להתחיל טיפול אתיוטרופי במגפה כאשר עולה חשד למחלה זו, מבלי להמתין לאישור בקטריולוגי של האבחנה. זה כולל שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. במחקר זנים טבעיים של חיידק המגפה ברוסיה, לא נמצאה עמידות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות נפוצות. טיפול אתיוטרופי במגפה מתבצע על פי תוכניות מאושרות.

תוכנית יישום של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול במגפה בוונית

הֲכָנָה	הוראות שימוש	מנה בודדת, גרם	תדירות השימוש ביום	משך הקורס, ימים
דוקסיציקלין	בְּתוֹך	0.2	2	10
ציפרופלוקסצין	בְּתוֹך	0.5	2	7-10
פפלוקסצין	בְּתוֹך	0.4	2	7-10
אופלוקסצין	בְּתוֹך	0.4	2	7-10
גנטמיצין	וולט/מטר	0.16	3	7
אמיקצין	וולט/מטר	0.5	2	7
סטרפטומיצין	ב-,מ'	0.5	2	7
טוברמיצין	וולט/מטר	01	2	7
צפטריאקסון	וולט/מטר	2	1	7
צפוטקסים	וולט/מטר	2	3-4	7-10
צפטזידיים	וולט/מטר	2	2	7-10
אמפיצילין/סולבקטם	וולט/מטר	2.1	3	7-10
אזטראונם	וולט/מטר	2	3	7-10

תוכנית יישום של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בצורות ריאתיות וספטיות של מגפה

הֲכָנָה	הוראות שימוש	מנה בודדת, גרם	תדירות השימוש ביום	משך הקורס, ימים
ציפרופלוקסצין	בְּתוֹך	0 75	2	10-14
פפלוקסצין	בְּתוֹך	0.8	2	10-14
אופלוקסצין	בְּתוֹך	0.4	2	10-14
דוקסיציקלין	בְּתוֹך	0.2 למנה הראשונה, לאחר מכן 0.1	2	10-14
גנטמיצין	וולט/מטר	0 16	3	10
אמיקצין	וולט/מטר	05	3	10
סטרפטומיצין	וולט/מטר	0.5	3	10
ציפרופלוקסצין	I/V	0.2	2	7
צפוטקסים	אני/מ, תוך ורידי	3	3	10
צפטזידיים	אני/מ, תוך ורידי	2	3	10
כלורמפניקול (כלורמפניקול נתרן סוקצינט)	אני/מ, תוך ורידי	25-35 מ"ג/ק"ג	3	7
צפטריאקסון	אני/מ. IV	2	2	7-10

תוכניות לשימוש בשילובים של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בצורות ריאתיות וספטיות של מגפה

הֲכָנָה	הוראות שימוש	מנה בודדת, גרם	תדירות השימוש ביום	משך הקורס, ימים
צפטריאקסון - סטרפטומיצין (או אמיצין)	אני/מ, תוך ורידי	1-0 5	2	10
צפטריאקסון גנטמיצין	אני/מ, תוך ורידי	1+0.08	2	10
צפטריאקסון - ריפמפיצין	תוך ורידי, דרך הפה	1-0.3	2	10
ציפרופלוקסצין - ריפמפיצין	בְּתוֹך	0.5+0.3	2	10
ציפרופלוקסצין + סטרפטומיצין (או אמיקצין)	בפנים, תוך ורידי, תוך שרירי	0.5-0.5	2	10
ציפרופלוקסצין + גנטמיצין	בפנים, תוך ורידי, תוך שרירי,	0.5+0.08	2	10
ציפרופלוקסצין - צפטריאקסון	אני/ו, אני/מ	0 1-0.2-1-1	2	10
ריפמפיצין וגנטמיצין	בפנים, תוך ורידי, תוך שרירי	0.3-0.08	2	יו
ריפמפיצין - סטרפטומיצין (או אמיצין)	בפנים, תוך ורידי, תוך שרירי	0.3-0.5	2	10

במקרים חמורים, מומלץ להשתמש בשילובים תואמים של חומרים אנטיבקטריאליים במינונים שצוינו בתכניות במהלך ארבעת הימים הראשונים של המחלה. בימים שלאחר מכן, הטיפול נמשך עם תרופה אחת. ב-2-3 הימים הראשונים, התרופות ניתנות באופן פרנטרלי, ולאחר מכן הן עוברות לנטילה דרך הפה.

לצד טיפול ספציפי, מתבצע טיפול פתוגנטי במגפה, שמטרתו להילחם בחמצת, אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה, הפרעות במיקרו-מחזור הדם, בצקת מוחית ותסמונת דימומית. טיפול ניקוי רעלים מורכב מעירויים תוך ורידיים של תמיסות קולואידיות (ריאופוליגלוצין, פלזמה) וקריסטלואידיות (גלוקוז 5-10%, תמיסות פוליוניות) עד 40-50 מ"ל/ק"ג ליום. סרום נגד מגפה וגמא גלובולין ספציפי ששימשו בעבר הוכחו כלא יעילים במהלך המעקב, וכיום אינם בשימוש בפועל, וגם לא נעשה שימוש בבקטריופאג'ים של מגפה. החולים משוחררים לאחר החלמה מלאה (עבור צורת הבבועה, לא לפני השבוע הרביעי, עבור צורת הריאות - לא לפני השבוע השישי מיום ההחלמה הקלינית) ותוצאה שלילית משולשת המתקבלת לאחר תרבית של ניקוב בועה, כיח או דם, המבוצעת בימים השני, הרביעי והשישי לאחר סיום הטיפול. לאחר השחרור, מתבצע מעקב רפואי במשך 3 חודשים.

משטרי תזונה

יש לשלב את הטיפול במגפה עם משטר ותזונה מתאימים. מנוחת מיטה במהלך תקופת החום. לא נקבעה דיאטה מיוחדת. מומלץ תזונה עדינה (טבלה א').

[ 1 ], [ 2 ]