תסמינים של טיפוס כינים חוזר.

לקדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים יש תקופת דגירה שנמשכת בין 3 ל-14 (בממוצע 7-8) ימים.

תסמינים של קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים הם הבסיס לסיווג הקליני, המספק הקצאה לצורות סמויות, קלות, בינוניות וחמורות של קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים. קריטריוני החומרה הם גובה ומשך החום, חומרת השיכרות ועוצמת ההפרעות ההמודינמיות.

הרוב המכריע של המקרים מאופיין בהופעה פתאומית ואלימה עם צמרמורת מדהימה, אשר לאחר מספר שעות מוחלפת בחום ועלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה. לעיתים, קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים מתחילה בתקופה מקדימה, שבמהלכה מופיעים תסמינים לא ספציפיים של קדחת חוזרת הנישאת על ידי כינים: חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש וכאבי מפרקים.

תסמינים אופייניים לטיפוס כינים חוזר מופיעים כבר ביום הראשון: כאב ראש חמור, כאבי שרירים (במיוחד בשוקיים), גב תחתון, מפרקים, פוטופוביה, נדודי שינה. עלולים להופיע אובדן תיאבון, בחילות, הקאות וצמא. החולים הופכים רדומים, אדישים, לחלקם יש תסמינים של קרומי המוח. נצפים הזרקת לובן הרחם, היפרמיה של הלחמית. דימום מהאף, פריחה פטכיאלית, המופטיזיס אפשריים. מהיום השני של המחלה, הטחול גדל, מה שגורם לתחושת כבדות, לחץ או כאב עמום בהיפוכונדריה השמאלית. מהיום השלישי-רביעי, מופיעה צהבה של העור והלובן הרחם, הכבד גדל. קוצר נשימה, טכיקרדיה עד 140-150 לדקה, ירידה בלחץ הדם אופייניים. הלשון יבשה, מצופה עבה בפלאק לבן, מקבלת מראה "חלבי", "חרסינה". השתן מופחת.

ההיפרתרמיה נמשכת 5-7 ימים, ולאחר מכן טמפרטורת הגוף יורדת באופן קריטי לרמה נמוכה מהרגיל, מלווה בהזעה מרובה ולעתים קרובות ירידה חדה בלחץ הדם עד לקריסה. משך ההתקף הראשון נע בין 3 ל-13 ימים. במהלך ה"משבר", מופרשים עד 3-4.5 ליטר שתן קל.

לאחר שהטמפרטורה חוזרת לנורמה, בריאותם של החולים משתפרת, הדופק מאט, אך חולשה חמורה נותרת.

חום חוזר הנישא על ידי כינים עשוי להיות מוגבל להתקף חום אחד (במיוחד עם טיפול אנטיבקטריאלי מוקדם). אצל רוב החולים, לאחר 7-10 ימים של אפירקסיה, טמפרטורת הגוף עולה שוב לפתע ומתרחש התקף חום שני, בדומה לראשון, אך קצר יותר (3-4 ימים), אם כי לעיתים קרובות חמור יותר.

ביותר ממחצית המקרים, קדחת חוזרת ונשנית שמקורה בכינים מסתיימת בהתקף שני. לעיתים לאחר 9-12 ימים, לעיתים רחוקות מאוד - לאחר 20 יום לאחר תקופה נוספת של חום תקין, מתרחשת התקף שלישי, קצר וקל אף יותר. סך הכל אפשריים 4-5 התקפי חום, כאשר כל התקף עוקב קצר יותר מקודמו, ותקופות האפירקסיה מתארכות. התחלה מוקדמת של טיפול אתיוטרופי מפחיתה את מספר ההתקפים.

במקרים אופייניים, עקומת הטמפרטורה כה אופיינית שדווקא היא זו המאפשרת לחשוד בחום חוזר.

תקופת ההחלמה ארוכה, בריאותם של החולים מתאוששת באיטיות, וחולשה כללית, עייפות, סחרחורת ונדודי שינה נמשכות מספר שבועות לאחר שהטמפרטורה חזרה סוף סוף לנורמה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סיבוכים של חום חוזר

סיבוכים ספציפיים, כמו עם ספירוצטוסים אחרים, הם דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת הקרנית ואירידוציקליטיס. הסיבוך החמור ביותר, אך הנדיר ביותר, הדורש התערבות כירורגית דחופה, הוא קרע בטחול. דימום מהאף והרחם, דימום במוח ובאיברים אחרים אפשריים גם כן. ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף של 4-5 מעלות צלזיוס עלולה להסתבך בקריסה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תמותה וסיבות מוות

התמותה עם טיפול אנטיבקטריאלי בזמן היא כ-1% (בעבר היא הגיעה ל-30%).