תסמינים ואבחון של ספיגה לא נכונה

השלבים הראשוניים של אבחנה מבדלת של תסמונת ספיגה לא נכונה מבוססים על הערכת אופי הצואה. רוב המחלות המופיעות בתסמונת SMA מאופיינות בשלשול או פוליפקליה. במחלות מסוימות, אופי הצואה המימי שולט (חסר דיסכרידאז, ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז, שלשול כלורי, ויפאומה). סטיאטוריאה מתרחשת בסיסטיק פיברוזיס, אבטליפופרוטאינמיה, מחלת צליאק, אנטרופתיה אקסודטיבית. שינויים בספיגת מספר מיקרו-אלמנטים, חומצות אמינו וויטמינים אינם משפיעים על אופי הצואה, שלשול אינו מתרחש, והתסמינים קשורים להיווצרות מצבי חסר ויכולים להשפיע על תפקודן של מערכות ואיברים רבים (עצם, לימפה, רקמת עצבים, דם, עיניים וכו').

ההבדלים הנ"ל בתסמינים הקליניים בתסמונת ספיגה לא נכונה מסבכים משמעותית את תוכנית האבחון, ומכריחים שימוש בשיטות בדיקה מודרניות. יחד עם זאת, אין לשכוח את הנתונים האנמנסיים, כולל ההיסטוריה התזונתית של הילד, מידע זה חשוב לבחירת מסלול אבחון ולקביעת טיפול תזונתי ותרופתי הולם.

לצורך אבחון מבדל, חשוב לקחת בחשבון את גיל המטופל ואת זמן הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. בתקופת היילוד מתבטאים חסר לקטאז מולד, אלקטזיה, חסר לקטאז משני, ספיגה לא נכונה מולדת של גלוקוז-גלקטוז. שלשול מולד עם כלוריד, שלשול מולד עם נתרן, חסר מולד עם טריפסינוגן, היפומגנזמיה ראשונית, חסר מולד באנטרוקינאז, חסר חיסוני ראשוני, אקרודרמטיטיס אנטרופתית. אי סבילות לחלבון חלב פרה וסויה, מחלת מינקס. בגילאי חודש עד שנתיים מתבטאים חסר בסוכראז, איזומלטאז, חסר משני בדיסקרידאז, חסר מולד בליפאז, אי ספיקת לבלב עם שינויים המטולוגיים (תסמונת שוואכמן-דיאמונד), מחלת צליאק, לימפנגיאקטזיה במעיים, אטרזיה בילארית, דלקת כבד ביילוד, ספיגה לא נכונה של חומצות אמינו, ספיגה לא נכונה מולדת של פולאט, ספיגה לא נכונה של ויטמין B12, זיהומים טפיליים, אלרגיה למזון וחסר חיסוני. בגיל שנתיים ועד גיל ההתבגרות, מתפתחים תסמינים של חסר משני בדיסקרידאז, מחלת צליאק, מחלת וויפל, זיהומים טפיליים, חסר חיסוני משתנה ואבטליפופרוטאינמיה.

הקשר בין ביטוי המחלה לבין המאפיינים התזונתיים של הילד

ביטוי לאחר מתן	מחלות
מוצרים המכילים גלוטן	מחלת צליאק
חלב פרה, פורמולות חלב	אי סבילות לחלבון חלב פרה אי סבילות ללקטוז
מוצרים המכילים סוכר	חוסר בסוכראז-איזומלטאז
מוצרים שונים	אלרגיה למזון ופסאואולרגיה
הפסקת הנקה	תזונה לקויה אקרודרמטיטיס אנטרופתית

הקשר בין הידרדרות במצב הצואה לבין המאפיינים התזונתיים של הילד

מאכלים שגורמים להחמרת תנועות מעיים	מחלות
מוצרי חלב	חוסר לקטאז, אי סבילות לחלבון חלב פרה, ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז.
מוצרים המכילים סוכרוז	חוסר בסוכראז-איזומלטאז ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז
מוצרים המכילים גלוקוז וגלקטוז, אך לא פרוקטוז	ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז
מוצרים המכילים עמילן	ספיגה לא נכונה של עמילן (הקשורה לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית או להפרעת עיכול ראשונית או משנית של הקודקוד)
מוצרים שונים	אלרגיה למזון ופסאואולרגיה
שינוי נפח המזון המוכנס	תזונה לא בריאה אנומליות במערכת העיכול גידולים המייצרים הורמונים
מאכלים שומניים	תזונה לא בריאה מחלות המובילות לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית מחלות כבד ודרכי המרה

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]