אסתמה לבבית

אסטמה לבבית (או אסטמה כתוצאה מאי ספיקת לב) היא מצב בו תפקוד לב מוביל להצטברות נוזלים בריאות וגורם לתסמינים דמויי אסטמה. זה לא קשור לאסטמה הנגרמת כתוצאה מתגובות אלרגיות או חסימת דרכי הנשימה, כפי שקורה באסטמה.

המנגנון הבסיסי של אסטמה לבבית הוא הידרדרות בתפקוד החדר השמאלי של הלב, שאינו יכול להזרים באופן אמין דם מהריאות למערכת הדם. זה גורם לדם להתעלם מהנימים הריאתיים והנוזל להצטבר באלוולי (בועות קטנות בריאות), ומקשות על החלפת גזים וגורמת לקשיי נשימה.

תסמינים של אסטמה לבבית עשויים לכלול:

1. קוצר נשימה, במיוחד עם פעילות גופנית או במצב אופקי.
2. שיעול קשה, במיוחד בלילה.
3. כמות מוגברת של כיח (ריר) כשאתה משתעל.
4. תחושת סחיטה בחזה.
5. הגברת הזעה ופעימות לב מהירות.
6. נפיחות של הרגליים והקרסוליים.

אסתמת לב היא בדרך כלל תוצאה של אי ספיקת לב, שיכולה להיגרם מסיבות שונות של סיבות כמו מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב שסתום וחריגות לב אחרות. הטיפול כולל שליטה במחלות הלב הבסיסיות, שימוש בתרופות כדי להקל על הנפיחות ולשפר את תפקוד הלב, ושינויים באורח החיים כולל תזונה, פעילות גופנית וניהול מתח.

גורם ל אסתמה לבבית

הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון התורמים להתפתחות אסטמה לבבית כוללים:

1. אי ספיקת לב: הגורם השכיח ביותר לאסטמה לבבית הוא תקלה של הלב, שם הוא לא יכול לשאוב דם ביעילות מהריאות למערכת הדם. זה יכול להיגרם ממחלות לב שונות כמו מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם עורקי, פגמי שסתום וכו '.
2. הפרעות קצב לב: הפרעות קצב לב לא מבוקרות, כמו פרפור פרוזדורים, עלולות להוביל לדופק לב לא סדיר והפרעה בזרימת הדם הרגילה.
3. היפרטרופיה של שריר הלב: עיבוי של קירות החדר השמאלי של הלב (היפרטרופיה שריר הלב) יכול להפחית את יכולתו להתכווץ ולהשאיר דם ביעילות.
4. מחלת שסתום לב: פגמים או מומים בשסתומי הלב יכולים להוביל לזרימת דם לא תקינה, וכתוצאה מכך, אסתמת הלב.
5. אוטם לב: ההשפעות של התקף לב, כמו היחלשות שריר הלב ותפקוד לב לקוי, עלולות לגרום לאסתמת הלב.
6. יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה עלול לפגוע בשריר הלב ובשסתומים, ולתרום לאסטמה לב.
7. הזדקנות: מבוגרים מבוגרים נמצאים בסיכון יותר לפתח אסטמה לבבית בגלל ההזדקנות הטבעית של מערכת הלב וכלי הדם.
8. סוכרת: שליטה לא מספקת בסוכרת יכולה להשפיע לרעה על הלב ולהגדיל את הסיכון לאסטמה לבבית.
9. צריכת אלכוהול מוגזמת ועישון: גורמים אלה יכולים להגביר את הסיכון למחלות לב ולכן אסטמה לב.
10. נשאו זיהומים: כמה מחלות זיהומיות עלולות לגרום לדלקת שריר הלב ולהוביל לבעיות לב.

פתוגנזה

הפתוגנזה שלה (מנגנון ההתפתחות) קשורה לאי ספיקת לב, שיכולה להיות בעלת מגוון סיבות הכוללות:

1. אי ספיקת לב: הגורם העיקרי לאסטמה לב הוא אי ספיקת לב, כאשר הלב אינו מסוגל להתכווץ כראוי ולהשאיר דם בגוף. זה יכול לקרות בגלל מחלות לב שונות כמו מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם, מומים בשסתום וכו '.
2. זרימת הדם לקויה בתלונגים: אי ספיקת לב מובילה לפגיעה במחזור הריאות. הלב לא יכול להזרים דם ביעילות מעורקי הריאה למחזור הדם הראשי. זה מוביל להצטברות נוזלים בריאות.
3. גודש ריאתי: עקב זרימת הדם הפגומה בריאות, הדם יכול להילכד בנימי הריאות ונוזלים מתחילים לברוח מהכלי לאלוולי (שקיות אוויר קטנות של הריאות). זה גורם לנפיחות ולקושי לנשום.
4. לחץ עורק ריאתי מוגבר: אי ספיקת לב עלולה להוביל גם ללחץ מוגבר בעורקי הריאה (יתר לחץ דם ריאתי), מה שמוסיף לקושי במחזור הדם לריאות.
5. אי ספיקת נשימה: החמרה בהדרגה הנשימה כתוצאה מבצקת ריאתי ואי ספיקת נשימה עשויה להיות אחד הביטויים של אסטמה לבבית.

המנגנון הכללי של אסטמה לבבית הוא שתפקוד לב לקוי מוביל להצטברות נוזלים בריאות ולמילוים בנוזל, מה שמוביל לתסמינים כמו קוצר נשימה, שיעול עם כיח מקציף ופגיעה בהחלפת גז בריאות.

תסמינים אסתמה לבבית

תסמינים של אסטמה לבבית עשויים לכלול:

1. קוצר הנתיבה: אחד התסמינים האופייניים ביותר של אסטמה לבבית הוא מרגיש קצר נשימה וקושי נשימה, במיוחד בלילה או כששכב. חולים עשויים להתעורר בגלל קוצר נשימה או שנאלצים לשבת כדי לשפר את הנשימה.
2. שיעול: אסטמה לבבית עשויה להיות מלווה בשיעול יבש או כיח. השיעול עשוי להחמיר בלילה ובפעילות גופנית.
3. צפצופים: צפצופים הם קולות המופקים כאשר הם נושמים ועשויים להישמע כמו צליל שורק. הם עשויים להישמע במהלך בדיקת המטופל או אפילו על ידי המטופל. צפצופים באסטמה לבבית קשורה בדרך כלל לחילופי גזים לא תקינים בריאות בגלל הצטברות נוזלים באלוולי.
4. ציאנוזה: במקרים מסוימים, חולים עם אסטמה לבבית עשויים לפתח צבע צבע של העור והקרומים הריריים כתוצאה מחמצון בדם לא מספיק.
5. תחושות של חרדה ודאגה: ככל שתסמיני אסתמת הלב מחמירים, חולים עלולים להרגיש חרדים ומודאגים.
6. דפיקות לב: בתגובה ליכולתו המוגבלת של הלב לשאוב דם, הדופק עשוי לעלות.
7. נפיחות של לוגים וקרסוליים: אי ספיקת לב עלולה לגרום לנפיחות (בצקת) של הרגליים והקרסוליים עקב שמירה על נוזלים ברקמות.
8. חולשה עטופה: חולים עלולים להרגיש עייפים וחלשים בגלל חמצון רקמות לא מספק.

התקפת אסטמה לבבית

זהו מצב חריף בו בצקת ריאות הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב מביאה לקוצר נשימה קשה ותסמיני לב אחרים. זהו מצב רציני הדורש טיפול רפואי מיידי. להלן סימני המפתח להתקפת אסטמה לבבית:

1. דיספנאה: המטופל חווה קוצר נשימה פתאומי וחמור, שעלול להתגבר בפעילות גופנית או אפילו במנוחה. המטופל עלול לרעוד ולהרגיש ללא נשימה.
2. שיעול: שיעול יבש או רטוב, לפעמים עם כיח קצף או ורוד. זה נובע מנוכחות נוזלים בריאות.
3. חנק: המטופל עשוי לחוות תחושה של חנק או חוסר יכולת לנשום כרגיל.
4. חרדה קשה: יש עלייה בחרדה ובפחד כאשר המטופל מבין את חומרת מצבו.
5. שינוי צבע ציאנוטיקה: בגלל חמצן לא מספיק בדם, המטופל עלול לסבול מציאנוזה (שינוי צבע כחלחל) של השפתיים, הציפורניים והעור.
6. Palpalpitations: הלב עלול להכות מהר יותר בניסיון לפצות על חוסר חמצן.

אם אתה או מישהו סביבך מראה סימנים להתקפת אסטמה לבבית, התקשר מייד לאמבולנס ופעל לפי הוראות המוקדן. רופאים וצוות רפואי בבית החולים ינהלו אמצעים רפואיים הכרחיים, כולל טיפול בחמצן, משתנים, משתנים ושיטות אחרות כדי להקל על בצקת ריאתי ולהקל על הנשימה.

טיפול בחמצן (מתן חמצן) הוא חלק חשוב בטיפול בהתקף אסטמה לב ויכול לעזור להקל על הנשימה ולשפר את החמצון של איברים ורקמות. להלן כמה הנחיות למתן טיפול בחמצן במהלך התקף אסטמה לבבי:

1. מתן חמצן בזמן: ברגע שלמטופל יש תסמינים של התקף אסטמה לבבי, חשוב להתחיל באופן מיידי טיפול בחמצן. ניתן לבצע זאת במתקן רפואי או באמצעות ציוד חמצן נייד.
2. שימוש במסיכת חמצן: לחולה עשוי להיות מוצעת מסיכת חמצן המאפשרת לחמצן לזרום בצורה יעילה יותר לריאות. המסכה צריכה להתאים כראוי ולהיות נוחה עבור המטופל.
3. עמדת רוויה בחמצן: חשוב לפקח על רוויה בחמצן באמצעות אוקסימטר דופק (מכשיר מיוחד למדידת רמות החמצן בדם). המטרה היא לשמור על רוויה בחמצן ברמה מקובלת, בדרך כלל מעל 90%.
4. ניטור קבוע: על הרופא או הצוות הרפואי לבדוק באופן קבוע את מצבו של המטופל, כולל נוכחות של בצקת, רמת נשימה ורוויה בחמצן. זה מאפשר להעריך את יעילות הטיפול.
5. מינון חמצן: יש להתאים את מינון החמצן בהתאם לצרכיו של המטופל. מינונים גבוהים מאוד של חמצן עשויים להיות לא רצויים ועלולים לגרום להיפרוקסיה (עודף חמצן בדם).
6. הטיפול בגורם הסיבתי הבסיסי: טיפול בחמצן משמש כטיפול סימפטומטי ואינו מתייחס לגורם הסיבתי הבסיסי של אסטמה לבבית, שהיא לרוב אי ספיקת לב. לכן חשוב לטפל ולנהל בו זמנית את המחלה הבסיסית שהובילה לאסטמה לבבית.

יש להכשיר חולים עם אסטמה לבבית ולהגיש גישה לציוד הטיפול בחמצן הדרוש, כך שיוכלו לקבל טיפול מיידי במקרה של התקפה.

חשוב לזכור כי התקף אסטמה לב הוא מצב חמור ביותר הדורש התערבות רפואית מהירה ומוסמכת. יש לבצע טיפול רק בהנחיית אנשי מקצוע רפואיים מנוסים.

שלבים

לאסטמה לבבית יכולות להיות מספר שלבים בהתאם לחומרת התסמינים ומשך הזמן. חשוב לציין כי השלבים יכולים להשתנות בהתאם לסיווג המקור. להלן סיווג כללי של שלבי אסטמה לבבית:

1. שלב I (שלב ראשוני): בשלב זה תסמינים של אסטמה לבבית עשויים להיות קלים וזמניים. המטופל עשוי לחוות קוצר נשימה ושיעול עם פעילות גופנית או בלילה, אך הסימפטומים עשויים להשתפר במנוחה ואחרי הטיפול. בדרך כלל בשלב זה המטופל אינו חווה הפרעות נשימה משמעותיות במנוחה.
2. שלב II (שלב אמצעי): בשלב זה הסימפטומים של אסטמה לבבית הופכים חמורים וממושכים יותר. המטופל עלול לחוות קוצר נשימה, שיעול והתקפי חנק חמורים, במיוחד בלילה. תסמינים עלולים להחמיר בעת שכיבה ועשויים לדרוש טיפול רפואי.
3. שלב III (שלב חמור): בשלב זה הסימפטומים הופכים חמורים מאוד ודורשים טיפול רפואי. המטופל עלול לחוות קוצר נשימה קשה ונחנק, אפילו במנוחה. תסמינים עלולים לגרום לסבל משמעותי ודורשים אשפוז לטיפול וייצוב.
4. שלב IV (שלב סופי): שלב זה מאופיין בתסמינים חמורים מאוד ומתמשכים שיכולים להיות קשה לטיפול בהם. חולים עשויים לחוות קוצר מתמשך של נשימה וחנק, אפילו עם מינימום פעילות. הטיפול בשלב זה עשוי לכלול טיפול רפואי אינטנסיבי, כולל אוורור מכני.

השלבים של אסטמה לבבית עשויים להשתנות בהתאם לתרגול הקליני ובמערכת הסיווג המשמשת.

טפסים

לאסטמה לבבית יכולות להיות צורות וביטויים שונים, תלוי בחומרת המחלה ואופי. הצורות העיקריות של אסטמה לבבית כוללות:

1. בצקת ריאתי חריפה (APE): זוהי סוג של אסטמה לבבית המאופיינת בהתפתחות מהירה של אי ספיקת נשימה חריפה ובצקת ריאתי. זה יכול להתרחש לפתע ודורש טיפול רפואי מיידי. חולים עם PFO חווים לעתים קרובות קוצר נשימה קשה, משתעל עם כיח קצף ורוד וחרדה קשה.
2. צורה תת-מוחית (תת-קלינית): צורה זו של אסטמה לבבית פחות חמורה ומאופיינת בתסמינים מתונים יותר כמו קוצר נשימה עם פעילות גופנית או שיעול בלילה. המטופלים עשויים להרגיש טוב יותר כאשר יושבים או עומדים, והתסמינים מחמירים כששוכבים.
3. כרוני: זהו מצב ארוך טווח בו חולים חווים מעת לעת תסמיני אסטמה לבביים כמו קוצר נשימה ושיעול. זה יכול להיות מתמיד ועשוי לדרוש טיפול וניהול שוטף.
4. חוזר ונשנה: בצורה זו, תסמיני אסטמה לבביים עשויים לבוא והולכים עם החמרות תקופתיות. חולים עשויים לדרוש מעת לעת אשפוז לטיפול בהחמרות.
5. צורה מעורבת: חלק מהמטופלים עשויים לשלב צורות של אסטמה לבבית המשלבות מאפיינים של צורות שונות.

צורת האסטמה הלבבית נקבעת על בסיס הצגה קלינית, חומרת ומשך הסימפטומים.

סיבוכים ותוצאות

אסטמה לבבית היא מצב קשה ואם היא אינה מטופלת או מבוקרת, היא יכולה לגרום למספר סיבוכים ותוצאות. הנה כמה מהם:

1. אי ספיקת לב כרונית: אסטמה לבבית היא לרוב אחד הסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית (CHF). טיפול לא תקין או שליטה לא מספקת יכולים להוביל להחמרה של CHF, מה שעלול לגרום לעלייה בתסמינים ובמגבלות בחיי היומיום.
2. החמרת אסטמה: חולים עם אסטמה לבבית עשויים להיות בעלי תסמיני אסטמה כמו קוצר נשימה ושיעול. אסתמה לא מבוקרת יכולה להוביל להחמרה של תסמינים אלה ולהחמרה של בריאות הריאות.
3. אנגיופתיה נימית קטנה: זרימת הדם הפגועה בריאות המאפיינת אסטמה לבבית עלולה לגרום נזק נימי ואנגיופתיה (מחלת כלי דם). זה יכול לפגוע בתפקוד הריאות ולגרום לסיבוכים נוספים.
4. קרע לב: במקרים נדירים, אסתמת לב עלולה לגרום לקרע של שריר הלב (שריר לב) או סיבוכי לב אחרים.
5. היפרטרופיה של שריר הלב: מתח קבוע על הלב כתוצאה מאי ספיקת יכול להוביל לעיבוי של שריר הלב (היפרטרופיה לבבית), הפוגע גם בתפקוד הלב.
6. דלקות בדרכי הנשימה: חולים עם אסטמה לבביים רגישים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה כמו דלקת ריאות כתוצאה מבצקת ריאתי ופגיעה במיקרו-סירקולציה.
7. דיכאון וחרדה: אי ספיקת לב כרונית ואסטמה לבבית יכולים להשפיע על בריאות הנפש על ידי גרימת דיכאון וחרדה בקרב חולים.
8. הפרעות קצב לב: אי ספיקת לב בלתי מבוקרת עלולה לעורר התפתחות של הפרעות קצב לב, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים.

אבחון אסתמה לבבית

אבחנה של אסטמה לבבית כוללת בדרך כלל מספר שיטות קליניות ואינסטרומנטליות כדי לאשר את נוכחותו של מצב זה ולקבוע את הגורמים שלה. להלן שיטות האבחון העיקריות:

1. פיזיקסאם: הרופא מבצע בדיקה גופנית, כולל האזנה לריאות וליבך, והערכה לגבי סימני קוצר נשימה, שיעול ונפיחות. זה עוזר לקבוע אם קיימים תסמינים האופייניים לאסטמה לבבית.
2. נטילת היסטוריה: הרופא שואל שאלות על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של המטופל, כמו גם נוכחות של מחלות לב אחרות או גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות אסתמה לבבית.
3. בדיקות מעבדה: בדיקות דם, כגון בדיקות דם לנגזרות פפטיד natriuretic (BNP) או נגזרות פרוקולגן N-terminal (NT-ProBNP), יכולות לעזור לקבוע את רמות הפפטיד הנטריורטיות, אשר לרוב מוגברות באי ספיקת לב.
4. צילום רנטגן בחזה: צילום רנטגן בחזה עשוי להראות סימנים של אי ספיקת לב, כמו גודל לב מוגבר ונוזלים בריאות.
5. אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.): א.ק.ג רושם את הפעילות החשמלית של הלב ויכול לאתר הפרעות קצב או חריגות אחרות של הלב.
6. אקוקרדיוגרפיה: אקוקרדיוגרפיה משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי ליצור דימוי של הלב ומבניו. זה יכול לעזור לקבוע אם קיימות בעיות לב כמו מחלת שסתומים או תפקוד דיאסטולי.
7. בדיקות אינסטרומנטליות אחרות: תלוי במצב הקליני ובחשד, הרופא רשאי להזמין בדיקות אחרות כמו MRI או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה כדי להעריך את הריאות והלב ביתר פירוט.

האבחנה כוללת גם זיהוי הגורם הבסיסי שיכול היה לגרום למצב להתפתח, כמו אי ספיקת לב, יתר לחץ דם או מחלת שסתום. לאחר האבחנה, הרופא מפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול תרופות, שינויים באורח החיים וניהול סימפטומים.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של אסטמה לבבית כוללת זיהוי והבחנה בין מצב זה ממצבים אחרים העלולים לחקות את הסימפטומים של אסטמה לבבית אך דורשת גישה טיפול שונה. להלן כמה מהמצבים שיש לקחת בחשבון באבחון הדיפרנציאלי:

1. מחלת ריאות חסימתית (COPD, אסטמה של הסימפונות): מחלות ריאה חסימתיות עלולות לגרום לקוצר נשימה, שיעול ותסמינים דומים לאסטמה לבבית. בידול עשוי לדרוש ספירומטריה ובדיקות אחרות של תפקוד ריאתי.
2. דלקת ריאות: דלקת בריאות הנגרמת כתוצאה מזיהום עלולה לגרום לנסיעה, שיעול ושימוש נוזלים שעלולים לטעות בסימנים של אסטמה לבבית. רדיוגרפיה של החזה עשויה להועיל בהבחנה בין השניים.
3. תסחיף ריאתי: תסחיף ריאתי, במיוחד מסיבי, יכול לגרום לקוצר פתאומי של כאבי נשימה וכאבי חזה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של אסטמה לבבית. טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות והאנגיוגרפיה הריאתית יכולה לעזור באבחון.
4. אלח דם: מצבים זיהומיים קשים כמו אלח דם עלולים לגרום לנזף נוזלים ומתח לב שעלול לטעות בתסמינים של אסתמה לבבית. ממצאים מעבדה וקליניים עשויים לעזור באבחון הדיפרנציאלי.
5. אנגינה (Angina Pectoris): תעוקת לב עלולה לגרום לכאבים בחזה ולקוצר נשימה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של אסטמה לבבית. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ובדיקות לב אחרות עשויים לעזור באבחון הדיפרנציאלי.
6. מצבי לב אחרים: כמה מצבי לב כמו אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב ומחלות שסתומים יכולים לגרום לתסמינים הדומים לאסטמה לבבית. בדיקת לב ובדיקות אינסטרומנטליות יכולות לעזור בזיהוים.
7. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD): GERD יכול לגרום לשיעול וקוצר נשימה, במיוחד בלילה, אשר ניתן לטעות בתסמינים של אסטמה לבבית. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) יכול לעזור באבחון GERD.

האבחנה הדיפרנציאלית של אסטמה לבבית מחייבת בדיקה גופנית מדוקדקת, כולל הערכה קלינית, בדיקות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. אבחנה מדויקת מאפשרת טיפול מתאים וניהול מחלות מיטבי.

אסטמה לבבית, אסטמה בסימפונות ובצקת ריאתי הם מחלות שונות עם גורמים שונים, מנגנוני התפתחות ותסמינים. להלן ההבדלים העיקריים שלהם:

1. אסטמה לבבית ואסטמה בסימפונות:

   • לאסטמה לבבי ואסטמה הסימפונות יש את המונח "אסטמה" על שמם, אך יש להם מקורות ומנגנוני התפתחות שונים.
   • אסטמה לבבית קשורה לבעיות לב, כמו אי ספיקת לב, והיא נגרמת כתוצאה מזינור לקוי והצטברות נוזלים בריאות.
   • אסטמה של הסימפונות היא מחלת דרכי הנשימה הדלקתיות הכרוניות המאופיינת בשיעול יבש או רטוב, קוצר נשימה ועוויתות ברונכיאליות הגורמות לחסימת דרכי הנשימה.
   • אסטמה של הסימפונות נוטות יותר להתחיל בילדות או בגרות צעירה ועשויה להיות אלרגיית באופיים, ואילו אסטמה לבבית קשורה למחלות לב וסבירות גבוהה יותר להתפתח בגיל מבוגר.

2. אסטמה לבבית ובצקת ריאתי:

   • אסטמה לבבי ובצקת ריאתי יכולים להיות קשורים לשניהם להצטברות נוזלים בריאות, אך יש להם גורמים ומנגנוני התפתחות שונים.
   • אסטמה לבבית קשורה לבעיות לב ומתרחשת כתוצאה מחוסר היכולת של הלב בשאיבת דם, מה שמוביל לסטות דם בריאות ובנפיחות.
   • בצקת ריאות יכולה להיגרם מסיבות שונות ומגוונות, כולל זיהומים, אלרגיות, חשיפה לחומרים רעילים וגורמים אחרים. בצקת ריאתי מאופיינת בהצטברות נוזלים באלוואולי של הריאות, מה שמוביל לחילופי גז לקויים ואי ספיקת נשימה.

חשוב לציין ששני מצבים אלה (אסטמה לבביים ובצקת ריאתי) יכולים להתבטא עם קוצר נשימה ושיעול, אך בדיקה גופנית והתייעצות רפואית נחוצים לאבחון וטיפול מדויק.

יַחַס אסתמה לבבית

אסטמה לבבית היא מצב קשה הדורש טיפול רפואי מיידי. אם אסטמה לבבית מתרחשת או שנחשדת, יש לקרוא לאמבולנס מייד. בנוסף, ניתן לנקוט את האמצעים הבאים כדי להקל על המצב עד שהצוות הרפואי יגיע:

1. עזור למטופל לשבת זקוף: ישיבה או ישיבה למחצה יכולים לשפר את הנשימה מכיוון שהוא מסייע בהפחתת בצקת ריאתי ולשפר את חילופי הגז.
2. עזרו למטופל ליטול את התרופות שלו: אם למטופל יש מרשם לתרופות אסטמה בלב, עזרו למטופל לקחת אותם כמומלץ על ידי הרופא. אלה עשויים להיות משתנים או תרופות אחרות כדי להקל על הנפיחות ולשפר את הנשימה.
3. אפשר גישה לאוויר צח: פתח חלון או דלת כדי לאפשר גישה לאוויר צח. זה עשוי לעזור להפחית את קוצר הנשימה.
4. אל תשתמש בטורניקטים ורידים: טורניטים ורידים אינם משמשים באסטמה לבבית. השימוש בהם עלול להחמיר את המצב.
5. להרגיע את המטופל: פחד וחרדה יכולים להגדיל את הסימפטומים. עזור למטופל להירגע ולנשום לאט ועמוק.

חשוב לזכור שאסטמה לבבית היא מצב רפואי הדורש טיפול מקיף שניתן לעשות רק במתקן רפואי. אל תנסה לטפל בעצמך באסטמה לבבית או להשתמש בטורניטים ורידים. חיפוש טיפול רפואי וקריאת אמבולנס במועד הוא הנוהג הטוב ביותר למצב זה.

הטיפול באסטמה לבית מכוון לנהל את הסימפטומים ואת מחלת הלב הבסיסית הגורמת למצב. הטיפול כולל בדרך כלל את ההיבטים הבאים:

1. טיפול במחלות לב בבסיס: חשוב לטפל ולשלוט במחלה הבסיסית הגורמת לאסתמת לב. זה עשוי לכלול טיפול במחלות לב כליליות, יתר לחץ דם עורקי, פגמי שסתומים וחריגות בלב אחרות. הרופא שלך יקבע תרופות ונהלים מתאימים לשיפור תפקוד הלב.
2. משתנים: משתנים (משתנים) משמשים לרוב להפחתת נפיחות ולהסרת עודף נוזלים מהגוף, שיכולים לעזור בשיפור הנשימה ולהפחתת הלחץ על הלב.
3. תרופות לשיפור תפקוד הלב: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS), בטא-אדרנו-בלוקרים ואחרים כדי לשפר את התכווצות הלב ובקרה על הפרעות קצב.
4. טיפול בחמצן: באסטמה לבבית חריפה, יתכן שיהיה צורך בחמצן משלים כדי להקל על הנשימה.
5. שינויים באורח החיים: חשוב לראות את התזונה שלך, להגביל את צריכת המלח והנוזלים, להוביל אורח חיים פעיל ולהימנע מלחץ. הרופא שלך עשוי להמליץ גם על בקרת משקל ועל צריכת אלכוהול במתינות.
6. ניטור רפואי רגיל: חולים עם אסתמה לבביים צריכים לפנות לרופא באופן קבוע כדי לפקח על המצב ולהעריך את יעילות הטיפול.

טיפול באסטמה לבבית יכול להיות מורכב ודורש גישה אינדיבידואלית, תוך התחשבות במאפייני המטופל וחומרת המחלה. חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא ולהתאים את הטיפול במידת הצורך.

תרופות לאסטמה לבבית

הטיפול באסטמה לבית מכוון לחסל בצקת ריאות ולהקלה על תסמיני קוצר נשימה וקשיי נשימה, כמו גם לנהל את המחלה הבסיסית הגורמת לאי ספיקת לב. תרופות המשמשות לאסטמה לבבית כוללות את שיעורי התרופות הבאות:

1. תרופות משתנות: תרופות אלה עוזרות להגביר את הסרת עודפי הנוזל מהגוף דרך השתן. הם עשויים לכלול את Furosemide (Lasix), Thorasemide (Demadex), Bumetanide (Bumex) ואחרים. משתנים עוזרים להפחית את נפיחות הריאות ולשפר את הנשימה.
2. תרופות שמפרעות את תפקוד הלב: כולל מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS) וחוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARB). תרופות אלה עוזרות לשפר את תפקוד התכווצות של הלב ומפחית את עומס העבודה על שריר הלב. דוגמאות לכך כוללות את Lisinopril (Lisinopril), Enalapril (Enalapril), Losartan (Losartan) ואחרים.
3. תרופות המפחיתות את הטעינה המוקדמת של הלב: תרופות אלה מפחיתות את נפח הדם שחוזר ללב, המסייע בהורדת הלחץ בכלי הריאה. דוגמאות לכך הן חנקות והידרזין-אנטיביוטיקה.
4. תרופות לקצב לב: אם לחולה יש הפרעות קצב, ניתן לרשום תרופות נגד הפרעות קצב לשחזור קצב הלב הרגיל.
5. טיפול בחמצן: במקרים של אסטמה לבבית, כאשר רמות החמצן בדם מופחתות כתוצאה מקשיי נשימה, יתכן שיהיה צורך לתת חמצן משלים באמצעות מסיכה או קנולות האף.
6. גלוקוקורטיקוסטרואידים: גלוקוקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזולון (פרדניזולון) משמשים לעיתים להפחתת דלקת ונפיחות בדרכי הנשימה.

הטיפול באסטמה לבבית מותאם אישית עבור המטופל הבודד ועשוי להיות תלוי במצבו של המטופל, במחלה הבסיסית ובגורמים אחרים. המרשם המדויק של התרופות והמינון שלהן צריך להיקבע על ידי רופא. חשוב לעקוב אחר מרשמי הרופא ולהיות מנוטר באופן קבוע כדי לשמור על המצב תחת שליטה ולמנוע החמרה של אסטמה לבבית.

הנחיות קליניות

המלצות קליניות לחולים עם אסתמה לבבית עשויות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה ומחלות לב בבסיס. עם זאת, באופן כללי, ההמלצות הבאות יכולות לעזור בניהול אסטמה לבבית ולשפר את איכות החיים:

1. עקוב אחר המלצותיך של Doctor: ביקורים קבועים בקרדיולוג שלך והקפדה על המלצות הרופא שלך לטיפול ותרופות ממלאים תפקיד מפתח בניהול אסטמה לבבית.
2. הטיפול במחלות לב בסיסיות: ניהול יעיל של מחלת לב בסיסית, כמו אי ספיקת לב כרונית, הוא בראש סדר העדיפויות. הטיפול עשוי לכלול תרופות שנקבעו, תזונה, הגבלת מלח ופעילות גופנית תחת פיקוחו של רופא.
3. דיאטה: הגבלת מלח במזון יכולה לעזור להפחית נפיחות ולשפר את בריאות הריאות. מומלץ לחולים לעקוב אחר דיאטה דלת בתרונות.
4. הפחתת נוזלים: חשוב לשלוט על צריכת הנוזלים, במיוחד קרוב יותר לפני השינה, כדי למנוע בצקת ריאות לילה.
5. שמור על משקל בריא: אם אתה סובל מעודף משקל, ניהול המשקל שלך יכול לעזור להפחית את הלחץ על הלב ולשפר את הבריאות הכללית שלך.
6. הפסקת עישון והגבלת אלכוהול: עישון ושימוש באלכוהול יכולים להחמיר את תסמיני האסטמה. עדיף להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.
7. פעילות גופנית: יש לפקח על פעילות גופנית על ידי רופא ולהתאים למצבו של המטופל. פעילות גופנית קבועה יכולה לחזק את הלב ולשפר את הבריאות הכללית.
8. זכור את התרופות שלך: קח תרופות שנקבעו לפי המלצות הרופא שלך ואל תדלג על מינונים.
9. צפו בתסמינים: עקוב אחר תסמיני אסתמה לבבית כמו קוצר נשימה, נפיחות, שיעול עם כיח קצף ודווח עליהם לרופא שלך.
10. הימנע מלחץ: ניהול רווח ורווחה פסיכואמאלית ממלאים תפקיד חשוב בשיפור הפרוגנוזה של חולים עם אסתמה לבבית. שקול פסיכותרפיה או טכניקות הרפיה.

המלצות אלה הן כלליות ויכולות להתאים על ידי הרופא בהתאם למאפיינים והצרכים האישיים של המטופל. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולשתף פעולה בתהליך הטיפול.

מְנִיעָה

מניעת אסטמה לבבית כוללת אמצעים לניהול הגורמים הבסיסיים וגורמי הסיכון שיכולים לתרום לאי ספיקת לב ולכן אסטמה לבבית. להלן כמה המלצות למניעה:

1. ניהול מחלות לב: אם כבר יש לך מצב לב מאובחן כמו יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) או מחלת שסתום, עקוב אחר תוכנית הטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך. היכנס עם הרופא שלך באופן קבוע ועקוב אחר המלצותיו.
2. אורח חיים בריא: מוביל אורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכון שלך להתפתחות מחלות לב. כלול תזונה בריאה, שלוט במשקל שלך, פעילות גופנית באופן קבוע והימנע מעישון ואלכוהול.
3. רמת פעילות גופנית: שמור על רמת הפעילות הגופנית שלך בגבולות המומלצים על ידי הרופא שלך. פעילות גופנית מתונה יכולה לעזור לחזק את הלב וכלי הדם.
4. בקרת לחץ דם: אם יש לך יתר לחץ דם, וודא שאתה עוקב אחר לחץ הדם שלך ולקחת תרופות שנקבעו. לחץ על לחץ הדם שלך באופן קבוע בבית או במשרד הרופא שלך.
5. ניהול מתח: ניהול מתח אפקטיבי יכול להפחית את ההשפעות השליליות על ליבך. נסה טכניקות הרפיה, מדיטציה או יוגה.
6. נטילת תרופות כפי שנקבעו: אם אתה מרשם תרופות לשליטה במחלות לב, קח אותן בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
7. הימנע מאכילת יתר: אכילה יתר עלולה להשפיע לרעה על הלב ולהגדיל את הסיכון לאי ספיקת לב. אכלו חלקים סבירים של אוכל וצפו בתזונה שלכם.
8. צפו בתסמינים שלכם: אם יש לכם סימנים לאי ספיקת לב, כמו נפיחות, קוצר נשימה או עייפות, עיין ברופא האבחון והטיפול.
9. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: אם אתה נמצא בסיכון לפתח אסטמה לב בגלל בעיות לב קיימות, עקוב אחר המלצות הרופא שלך וקבל בדיקות רפואיות קבועות.

מניעת אסטמה לבבית דורשת גישה שיטתית לניהול גורמי סיכון ובעקבות אורח חיים בריא. חשוב לשתף פעולה עם הרופא שלך ולעקוב אחר המלצותיו כדי למנוע התפתחות של בעיות לב ותנאים קשורים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אסטמה לבבית תלויה בגורמים רבים, כולל חומרת מחלת הלב הבסיסית, מידת אי ספיקת הלב, גיל המטופל, נוכחות של קומורבידיות ויעילות הטיפול. מקרים חמורים של אסטמה לבבית יכולים להיות מסוכנים ודורשים התערבות רפואית מיידית. עם זאת, עם טיפול נכון וניהול סימפטומים, מרבית החולים באסטמה לבביים יכולים לשפר את איכות חייהם ולהמשיך להיות פעילים.

חשוב לציין כי ניהול יעיל של מחלות לב הבסיסיות (למשל, אי ספיקת לב כרונית) ממלא תפקיד קריטי בפרוגנוזה עבור חולים עם אסתמה לבבית. בעקבות המלצות רופאים, נטילת תרופות באופן קבוע ואורח חיים הכולל תזונה בריאה ופעילות גופנית בינונית יכולים לעזור להפחית את הסימפטומים ולשפר את הפרוגנוזה.

מומלץ לחולים עם אסטמה לבבית יקבלו פיקוח רפואי קבוע ויפקחו על מצבם. אם הסימפטומים מחמירים, כמו קוצר מוגבר של נשימה או החמרת בצקת ריאתי, חשוב ליצור קשר עם רופא בזמן להתאמת הטיפול.

הפרוגנוזה תלויה גם בעמידה של המטופל לטיפול ובהמלצות אורח החיים. דבקות בתזונה מוגבלת מלח, שימוש קבוע בתרופות שנקבעו, הפסקת אלכוהול ועישון ופעילות גופנית בפיקוח יכולה לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם אסתמה לבבית.

כמו בכל מחלה קשה, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך ולעקוב אחר המלצותיו לתוצאות הטיפול והפרוגנוזה הטובות ביותר.

ספרות משמשת

• Shlyakhto, E. V. קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורכת. מאת E. V. Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוספת - מוסקבה: Geotar-Media, 2021
• קרדיולוגיה על פי הרסט. כרכים 1, 2, 3. 2023