סרקומה של הראש

סרקומה של הראש היא גידול ממאיר שלעתים קרובות גורם למוות. לרוב, הראש מושפע מסרקומה סינוביאלית, כלומר, גידול בודד המצוי באופן כוזב. הגידול ממוקם בשליש העליון של הראש, על המשטח הצידי ומתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד.

אונקולוגים מבחינים בין 4 סוגים של סרקומה סינוביאלית שיכולה להשפיע על הראש:

• תאים עגולים, עם חללים המכילים מסה דמויות ריר.
• גידול המורכב מתאים הדומים לאפיתל אך יוצרים מבנה אלוואולרי.
• סרקומה של תאי ציר.
• סוג תא פולימורפי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סרקומה של הגולגולת

סרקומה של הגולגולת היא מחלת גידול ממאירה הגורמת לדחיסה של המוח ולהופעת תסמינים נוירולוגיים. לרוב מאובחנות כונדרוסרקומות ואוסטאוסרקומות. הטיפול בסוג זה של גידול אינו יעיל, מכיוון שהסרקומה חוזרת ושולחת גרורות. שיטות דימות תהודה מגנטית ודימות ממוחשבת משמשות לאבחון. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בקרניוגרפיה.

טיפול בסרקומה של הגולגולת מכוון לנרמול לחץ תוך גולגולתי, מניעת הישנות וגרורות. אם הסרקומה גורמת לאובדן ראייה מתקדם, אזי נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, דקומפרסיה של עצבי הראייה ומעבר לומבופוריטונאלי.

סרקומה של העין

סרקומה של העין שכיחה ביותר בקרב ילדים בגיל הגן. הגידול מתפתח מרקמת האפיסקלר או הפריאוסטאום, ומשפיע על צד אחד. בשלב הראשון, המחלה דומה לכלזיון, שכן היא משפיעה על החלקים העליונים של ארובת העין. התסמין הראשון של גידול ממאיר הוא נפיחות, אדמומיות של העפעף ונפיחות של ארובת העין. לאחר זמן מה, מתחילה להתפתח צניחה. אם הסרקומה מוחשית, היא יכולה להיות קשה או אלסטית למגע, בהתאם למקור הצמיחה. הגידול מסוגל לגדול דרך העור וליצור הידבקויות.

סרקומה של העין מגיעה לגדלים גדולים תוך זמן קצר. עקב הגדילה המתקדמת של הגידול, המטופל חש כאב מתפרץ בארובת העין ובארובת העין שמאחורי העין. לעתים קרובות מאוד, יש תזוזה של גלגל העין ומגבלת ניידותה. התסמין העיקרי של סרקומה של העין המתקדמת הוא אקסופתלמוס חד-צדדי. אם הסרקומה משפיעה על ארובת העין, היא יכולה לגדול, כלומר, לשלוח גרורות לחלל האף, לחלל הגולגולת או לסינוסים פאראנזליים.

עקב גדילת הסרקומה והכאב המתמיד, חולים מפתחים ליקוי ראייה מוקדם, המוביל לשינויים כגון: ניוון וגודש בעצב הראייה, דימומים ברשתית ושינויים ניווניים, עיוורון חד צדדי, כיבים ושחיקה. סרקומה של העין מאובחנת באמצעות בדיקות רדיואיזוטופיות, בדיקה ציטולוגית, תמונה קלינית כללית, טומוגרפיה רנטגן ושיטות אחרות.

הטיפול בגידול ממאיר מורכב מהסרה כירורגית של הסרקומה וחלק מהרקמה הבריאה (במקרים מסוימים, ניקוי מלא של ארובת העין). בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל עובר טיפולי קרינה, עירויי דם סדירים וכימותרפיה.

סרקומה של האף

סרקומה של האף היא גידול ממאיר המשפיע על החללים הפנימיים של האף. התפתחות הסרקומה תלויה ברקמות מהן היא מקורה. לכן, האף מושפע לרוב מ:

• פיברוסרקומה – מתפתחת מרקמות החיבור הרכות של האף, היא ממאירה מאוד. היא מתקדמת במהירות ויכולה לשלוח גרורות עם זרם הדם.
• אוסטאוסרקומה - מתפתחת מרקמת עצם, גדלה במהירות ושולחת גרורות לריאות.
• לימפוסרקומה – גדלה מתאי לימפואידים, שולחת גרורות דרך כלי הלימפה. ככלל, היא משפיעה על קונכיות האף או מחיצת האף, ויכולה לחזור על עצמה.
• כונדרוסרקומה – מתפתחת מהסחוס של מעברי האף. היא ממאירה מאוד ושולחת גרורות לזרם הדם.

תסמינים של סרקומה באף תלויים בסוג הגידול, במיקומו ובשלב התפתחותו. התסמינים תואמים לשלבים פתולוגיים: תקופה סמויה, גדילה בתוך מעברי האף, גרורות לאיברים שכנים, נזק לבלוטות הלימפה ולאיברים ומערכות מרוחקים.

סרקומה באף מאובחנת באמצעות בדיקה היסטולוגית ומספר שיטות משולבות. באשר לטיפול, אונקולוגים משתמשים בטיפולי הקרנות וכימותרפיה. הסרה כירורגית של הגידול נחשבת לשיטה רדיקלית.

סרקומה בפנים

סרקומה בפנים היא מחלה נדירה וממאירה ביותר. הגידול מאופיין בגדילה איטית, ובמקרים מסוימים, גרורות. לרוב, סרקומה משפיעה על השפה העליונה, כנפי האף, העפעפיים וקפלי האף. בשלבים המוקדמים, הסרקומה מופיעה כגוש קטן. עד מהרה, העור מעל הגוש מתחיל להיווצר כיב ולהתכסה בקרום, אשר גם לאחר הסרתו גדל שוב. ישנם מספר סוגים של נגעי עור ממאירים. באופייה ובמהלך המחלה, ניתן להשוות סרקומה בפנים לסרטן עור של תאי קשקש או בזילומה.

סרקומה בפנים יכולה להשפיע על חלקים בודדים בפנים ולהפיץ גרורות בהדרגה לחלקים שכנים. לכן, סרקומה של האף, השפתיים, העיניים ועור הפנים היא הנפוצה ביותר. אבחון סרקומה מציג קשיים מסוימים. מכיוון שגם בשלבים האחרונים של ההתפתחות, סרקומה יכולה להיחשב בטעות כגידול שפיר. על מנת לזהות במדויק את המחלה, מבוצעת ביופסיה (דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית או ציטולוגית).

סרקומה של העור מטופלת באמצעות טיפול בקרינה, ניתוח ושיטות משולבות. גרורות מטופלות באמצעות כימותרפיה והקרנות, אשר הורסות תאים ממאירים.

סרקומה של הגרון

סרקומה בגרון היא תהליך ממאיר המתפתח עקב דלקת כרונית. ככלל, סרקומה מופיעה באזורים של מטפלזיה ודיספלזיה אפיתליאלית. ישנם שני סוגים של סרקומות הפוגעות בגרון: רקמת חיבור ואפיתל. הקבוצה הראשונה כוללת סרקומה של תאי כישור, לימפוסרקומה, פיברוסרקומה ורטיקולוסרקומה. הקבוצה השנייה כוללת אדנוקרצינומה, גידולים לא ממוינים וקרצינומה של תאי קשקש.

התסמינים של סרקומה בגרון תלויים במיקום הגידול ובכיוון גדילתו. אם הגידול ממוקם בחלק העליון של הגרון, הוא מפריע לנשימה וגורם לדימום. סרקומה יכולה לשלוח גרורות ולגדול לתוך עצמות הגולגולת, ולשבש את תפקודי עצבי הגולגולת. הגידול יכול גם לגדול דרך הדפנות הצדדיות, ולגרום לכאבי אוזניים ואובדן שמיעה. במקרים מסוימים, סרקומה שולחת גרורות לבלוטות הלימפה בצוואר הרחם.

סרקומה מאובחנת באמצעות צילום רנטגן ובדיקה אינסטרומנטלית. דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת משמשות להבהרת האבחנה. במקרה של בדיקה מורפולוגית, סרקומה בגרון מאובחנת באמצעות ביופסיה. בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה הגרון, הטיפול מתבצע באמצעות קרינה וכימותרפיה. הפרוגנוזה לסרקומה בגרון אינה טובה, ויעילות הטיפול תלויה ברציונליות של השימוש בטיפול בקרינה.

סרקומה של הראש מאופיינת בקצב גדילה והתקדמות מהירים. בשלבים הראשוניים, החולה אינו חש תסמינים כואבים, אך ברגע שהגידול מתחיל לגדול ולגרור גרורות לרקמות שכנות, מופיעים כאבים עזים. הסרקומה חוזרת ב-65% מהמקרים, ב-25% מהמקרים מופיעות גרורות אזוריות, וב-40% - מרוחקות. הטיפול בסרקומה של הראש הוא מורכב ומשולב. אונקולוגים משתמשים בשיטות טיפול כירורגיות ובהקרנות.