ארגון חדר חיסונים וחיסונים

חיסונים הם אירוע המוני, ואפילו סטיות קטנות מדרישות סניטריות והיגייניות ליישומן כרוכות בהתפתחות סיבוכים.

כל חדר חיסונים חייב להיות מצויד ב:

• הוראות לשימוש בחיסונים בהם נעשה שימוש והמלצות נוספות;
• מקרר המיועד אך ורק לאחסון חיסונים עם 2 מדחומים וגופי קירור;
• לא ניתן לאחסן חיסונים למשך זמן רב; כמותם חייבת להתאים למספר החיסונים המתוכנן כעת;
• מיקום חיסונים ואלמנטים קירור;
• ארון למכשירים ותרופות;
• קופסאות עם חומר סטרילי, מספריים, פינצטה, מגשים בצורת כליה;
• שולחן החתלה ו/או ספה רפואית;
• טבלאות מסומנות להכנת תרופות לשימוש (לפחות 3);
• ארון לאחסון מסמכים;
• מיכל עם תמיסת חיטוי;
• אמוניה, אלכוהול אתילי, תערובת של אתר ואלכוהול, או אצטון;
• טונומטר, מדחומים, מזרקים חד פעמיים, מכשיר יניקה חשמלי.

כדי להילחם בהלם, הכלים הבאים צריכים להיות זמינים במשרד:

• תמיסות של אדרנלין 0.1%, מזטון 1%, או נוראפינפרין 0.2%;
• פרדניזולון, דקסמתזון או הידרוקורטיזון באמפולות;
• תמיסות: 1% טבגיל, 2% סופראסטין, 2.4% אופילין, 0.9% נתרן כלורי; גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, קורגליקון);
• אריזה של תרסיס במינון מדוד של בטא-אגוניסט (סלבוטמול וכו')

הכנת החיסונים למתן מתבצעת בהתאם קפדנית להוראות השימוש בתרופה. לפני השימוש בחיסון או בממס לחיסון, יש לבדוק את נוכחות התווית על הבקבוקון או האמפולה:

• האם החיסון שנבחר תואם את מרשם הרופא;
• האם הממס שנבחר מתאים לחיסון הנתון;
• האם פג תוקף החיסון ו/או המדלל;
• האם ישנם סימנים גלויים של נזק לבקבוק או לאמפולה;
• האם ישנם סימנים גלויים לזיהום של תוכן הבקבוקון או האמפולה (נוכחות של חלקיקים צפים חשודים, שינוי צבע, עכירות וכו'), האם מראה החיסון (לפני ואחרי הכנה מחדש) תואם את תיאורו בהוראות;
• עבור טוקסואידים, חיסון להפטיטיס B וחיסונים וממסים אחרים שנספחו - האם ישנם סימנים גלויים לכך שהם הוקפאו.

אם אחד מהסימנים המפורטים מעורר ספקות לגבי איכות החיסון או הממס, אין להשתמש בתרופה זו.

פתיחת אמפולות, המסת חיסונים שעברו ליופיליזציה מתבצעת בהתאם להוראות תוך הקפדה על כללי אספטיה. ניתן להשתמש בחיסון מבקבוקונים מרובי מנות במהלך יום העבודה בהתאם להוראות השימוש, בכפוף לתנאים הבאים:

• כל מנת חיסון נלקחת מהבקבוקון בהתאם לכללי האספטי;
• חיסונים מאוחסנים בטמפרטורות שבין 2 ל-8 מעלות צלזיוס;
• חיסונים שהוכנו מחדש משמשים באופן מיידי ולא ניתן לאחסן אותם.

על מנת לחסוך בחיסונים, ארגון הבריאות העולמי המליץ על כללים לשימוש בבקבוקונים פתוחים של OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS לצורך חיסון נוסף, בכפוף לתנאים הבאים:

• o כל כללי הסטריליות נשמרים, כולל טיפול בפקק באלכוהול לפני כל מנה;
• o חיסונים מאוחסנים בתנאים מתאימים בטמפרטורה של 0-8 מעלות
• בקבוקונים פתוחים שנלקחו ממוסד רפואי מושמדים בסוף יום העבודה.

בסוף יום העבודה, בקבוקונים פתוחים של חיסוני BCG, ZIV וחיסוני קדחת צהובה מושמדים. הבקבוקון עם החיסון מושמד מיד אם:

• כללי הסטריליות הופרו או
• יש חשד לזיהום של הבקבוק הפתוח.

ערבוב חיסונים וממסים מבקבוקונים פתוחים שאינם שלמים אינו מותר. הממס לשחזור חיסונים שעברו ליופיליזציה חייב להיות בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס, דבר המובטח על ידי אחסון הממס יחד עם החיסון במקרר של חדר החיסונים. מזרק סטרילי נפרד עם מחט סטרילית משמש לשחזור החיסון בכל בקבוקון. שימוש חוזר במזרק ומחט שכבר שימשו לערבוב הממס והחיסון אינו מותר. מילוי מוקדם של החיסון למזרקים ולאחר מכן אחסון החיסון במזרקים אינו מותר.

הכלים המשמשים לחיסון (מזרקים, מחטים, מכשירי חיסון) חייבים להיות חד פעמיים ויש להפוך אותם לבלתי שמישים בנוכחות האדם המחוסן או הוריו. עדיף להשתמש במזרקים בעלי יכולת השמדה עצמית (חסימה עצמית).

מזרקים בעלי הרס עצמי (נעילה עצמית) - ברוסיה, משתמשים במזרקי BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (למתן BCG) ו-BD SoloShot IX (לחיסונים אחרים הניתנים במינונים של 0.5 ו-1.0 מ"ל). מזרקי BD SoloShot נוצרו בשיתוף פעולה עם ארגון הבריאות העולמי, הם מונעים שימוש חוזר, ולכן השימוש בהם מבטל כמעט לחלוטין את הסיכון להפצת פתוגנים "דם" (הפטיטיס B, C, HIV וכו') מחולה לחולה. בניגוד למזרקים קונבנציונליים, ניתן למשוך את הבוכנה של מזרק SR לאחור פעם אחת בלבד, ולאחר מכן היא נחסמת. הסימון הרוחבי של הגליל מאפשר הגדרת מינון מדויקת, למזרקי SR נפח קבוע, אין להם שטח מת, מה שמגביר את דיוק מינון החיסון, מפחית את הסיכון לסיבוכים וחוסך את החיסון. לאחר ההזרקה, מזרק ה-SR נזרק מבלי לפרק אותו או לשטוף אותו ידנית, מה שמפחית את הסיכון לזיהום של עובד הבריאות ואת עלויות העבודה שלו.

טכניקת ההזרקה עם מזרק SR היא סטנדרטית, אולם עובדי בריאות צריכים להתאמן בשימוש בה במהלך אימון על לפחות שני מזרקי SR לפני שהם מתחילים להשתמש בהם בכוחות עצמם.

כללים לשימוש במזרקי SR:

• השתמש במחט חדשה ובמזרק חדש לכל זריקה,
• פתחו את האריזה (וודאו שהיא שלמה), הסירו את המכסה מהמחט מבלי לגעת בקנולה והשליכו אותה למיכל האשפה.
• אל תמשוך את הבוכנה לאחור עד שתהיה מוכן למלא את המזרק בחיסון, אחרת המזרק יינזק.
• לאחר ניקוב מכסה הגומי של הבקבוק במחט, משכו בעדינות את הבוכנה לאחור, ומלאו את מזרק ה-SR מעט מעל לסימון 0.5 מ"ל - כדי לשחרר עודפי אוויר.
• הוציאו את המזרק מהבקבוק, אין להניח את המכסה על המחט (סכנת דקירה במחט!).
• כדי להכניס בועות אוויר לתוך הקנולה, החזיקו את המזרק כאשר המחט פונה כלפי מעלה והקישו על גוף המזרק מבלי לגעת בקנולה או במחט.
• משוך מעט את הבוכנה לאחור כדי לאפשר לאוויר במחט לבוא במגע עם בועות האוויר שבתוך המזרק, לאחר מכן לחץ בעדינות על הבוכנה כדי לשחרר את האוויר שנותר.
• עצור כשמגיעים לסימן של 0.5 מ"ל.
• אם נותר אוויר במזרק (או שנותרו פחות מ-0.5 מהחיסון במזרק), יש להשמיד את המזרק ולחזור על התהליך, מכיוון שלא ניתן לחסן עם מינון לא מלא של החיסון.
• מתן החיסון.
• אין להחזיר את המכסה, להסיר או לשבור את המחט ידנית.
• הניחו את המזרק עם המחט (או הוציאו תחילה את המחט בעזרת חותך מחטים) במיכל בטוח לחיטוי.
• המחטים מחוטאות יחד עם המיכל עמיד בפני ניקוב שאליו הן מוכנסות אוטומטית כאשר הן נחתכות מהמזרק.

אזור ההזרקה מטופל בדרך כלל באלכוהול 70%, אלא אם כן צוין אחרת (לדוגמה, עם אתר בעת ביצוע בדיקת מנטו או מתן חיסון BCG, ועם אצטון או תערובת של אלכוהול ואתר בעת שימוש בשיטת הצטלקות של חיסון עם חיסונים חיים - במקרה האחרון, החיסון המדולל מוחל על העור לאחר שנוזל החיטוי התאדה לחלוטין).

בעת ביצוע החיסון, יש להקפיד בקפדנות על המינון (נפח) המומלץ של החיסון. בתכשירים שנספגו ו-BCG, ערבוב לקוי יכול לשנות את המינון, לכן יש להתייחס ברצינות רבה לדרישה "לנער היטב לפני השימוש".

החיסון מתבצע בתנוחת שכיבה או ישיבה כדי למנוע עילפון, המתרחש לעיתים במהלך ההליך אצל מתבגרים ומבוגרים.

השגחה על מחוסנים מתבצעת במהלך 30 הדקות הראשונות לאחר החיסון ישירות על ידי רופא (פרמדיק), כאשר התפתחות של תגובות אנפילקטיות מיידיות אפשרית תאורטית. הורי הילד מקבלים הודעה על תגובות ותסמינים אפשריים המחייבים ביקור אצל רופא. לאחר מכן, יש להשגיח על המחוסן על ידי אחות מבקרת במשך 3 הימים הראשונים לאחר מתן חיסונים מומתים וביום ה-5-6 וה-10-11 לאחר מתן חיסונים חיים. תגובות וסיבוכים חריגים כפופים לניתוח מדוקדק.

מידע על החיסון שבוצע יש להזין בטפסי הרישום (מס' 112, 63 ו-26), ביומני החיסונים ובתעודת החיסונים המונעים, תוך ציון מספר האצווה, תאריך התפוגה, היצרן, תאריך המתן ואופי התגובה. כאשר החיסון מתבצע על ידי רופא פרטי, יש להנפיק תעודה מפורטת או להזין מידע בתעודה.

חדר החיסונים מנוקה פעמיים ביום באמצעות תמיסות חיטוי. ניקיון כללי של החדר מתבצע פעם בשבוע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]