פרפרוקטיטיס - תסמינים

על פי הקורס הקליני, דלקת פרפרוקטיטיס מחולקת לאקוטית וכרונית.

דלקת פרפרוקטיטיס חריפה היא דלקת מוגלתית (מורסה) של הרקמה הפריקטלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דלקת פרפרוקטיטיס חריפה

למחלה תקופה קצרה (לא יותר מ-3 ימים), שבמהלכה ניתן להבחין בחולשה, כאב ראש וחולשה כללית. לאחר מכן מופיעים תסמינים אופייניים של דלקת פרפרוקטיטיס: צמרמורות, חום, כאב בחיץ הנקבים. חומרת התסמינים הקליניים נקבעת על ידי תגובתיות הגוף, סוג החיידקים שגרמו לתהליך הדלקתי, ואיזה מהמרחבים הפשיאליים-תאיים מושפע. כאשר החללים התאיים של האגן הקטן מושפעים מליחה, תסמינים כלליים הנגרמים משיכרון גוברים בתמונה הקלינית. ככל שהתהליך מתוחם ונוצרת מורסה, עוצמת הכאב עולה, הוא הופך לפועם. בהתאם לעוצמת התהליך הדלקתי, תקופה זו נמשכת בין יומיים לעשרה ימים. לאחר מכן, אם לא מבוצע טיפול כירורגי, הדלקת מתפשטת לחללים תאיים סמוכים של האגן, המורסה מתרוקנת לפי הטבעת או לעור החיץ הנקבי. לאחר פתיחת המורסה, 3 תוצאות אפשריות:

1. הִתאוֹשְׁשׁוּת;
2. היווצרות פיסטולה של פי הטבעת (פרפרוקטיטיס כרונית);
3. התפתחות של דלקת פרפרוקטיטיס חוזרת עם החמרות תכופות יותר או פחות של התהליך הדלקתי.

דלקת פרפרוקטלית כרונית היא תוצאה של דלקת חריפה. זוהי פיסטולה פררקטלית הנוצרת לאחר פתיחה ספונטנית של מורסה או פתיחתה בשיטה כירורגית. הפתח הפנימי של הפיסטולה הוא פגם בפי הטבעת. הפתח החיצוני ממוקם על עור הנקבים. במקרים מסוימים, ניתן לראות מספר דרכי פיסטולות ומספר פתחים חיצוניים של פיסטולות.

תסמינים של דלקת פרפרוקטיטיס כרונית

תסמינים של צורה זו של דלקת פרפרוקטיטיס הם תוצאה של מחלה חריפה. במקרים בהם הפתח הפנימי בפי הטבעת אינו מוסר עם פתיחת המורסה, עלולה להיווצר פיסטולה של פי הטבעת (דלקת פרפרוקטיטיס כרונית). פיסטולה של פי הטבעת מאופיינת בנוכחות פתח חיצוני אחד או יותר על עור החיץ ליד פי הטבעת. מוגלה, לפעמים צואה וגזים עשויים להשתחרר מהפתחים החיצוניים של מערכת הפיסטולה.

מצבם הכללי של חולים עם פרפרוקטיטיס כרונית "סובל" מעט. כאב אינו התסמין העיקרי של המחלה. הוא מופיע רק במהלך החמרה של התהליך. אופי וכמות ההפרשה מהפיסטולה תלויים בפעילות התהליך הדלקתי. יש לציין כי בזמן שהפיסטולה מתפקדת (פתחה החיצוני פתוח), הישנות של פרפרוקטיטיס חריפה מתרחשות לעיתים רחוקות. יחד עם זאת, קיימת צורה מיוחדת של מה שנקרא פרפרוקטיטיס חוזרת ונשנית באופן חריף. בעזרתה, הפתח הפנימי המדויק בפי הטבעת יכול להיסגר זמנית על ידי צלקת רכה, והפיסטולה מפסיקה לתפקד. אם הצלקת ניזוקה, פרפרוקטיטיס חוזרת.

בהתאם למיקום צינור הפיסטולה ביחס לשריר הסוגר, ישנם 4 סוגים של פיסטולות:

• תת-עורי-תת-רירי, או תוך-ספינקטרי - הפיסטולה ממוקמת מתחת לקרום הרירי או ברקמה התת-עורית בתוך שריר הספינקטר;
• טרנספינקטרי - הפיסטולה מופנית מהמעי החוצה דרך עובי הסוגר;
• מורכב, או חוץ-סוגרי - צינור הפיסטולה מקיף את הסוגר מבחוץ. בסוג זה של פיסטולה, הפתח הפנימי ממוקם בדרך כלל בקוטב העליון של הסוגר. פיסטולות מורכבות יכולות להיות בצורת פרסה. במקרים אלה, הפתח הפנימי של הפיסטולה, הממוקם לאורך הדופן האחורית של פי הטבעת, יוצר שני צינורות פיסטולה הנפתחים על העור עם שני פתחים משני צידי פי הטבעת;
• לפיסטולות לא שלמות יש פתח פנימי בלבד בפי הטבעת ואין להן פתח חיצוני על הפרינאום. מקור היווצרותן הוא לעתים קרובות סדק אנאלי.